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20210912健康之路主题是小心高血脂来偷袭 健康之路2021文字实录

2021-09-17 08:17    来源:
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20210912健康之路直播回放

《健康之路》20210912小心高血脂来偷袭

女性进入更年期为何会有这样的表现?现在我到商场基本上买不到裤子,一个月长了六七斤都有高脂血症,是什么导致了更年期女性血脂增高?健康之路,敬请关注。做自己健康的第一责任人,大家好,这里是中央广播电视总台央视的《健康之路》节目,更年期呢对于每一位女性来说都是一个非常特殊的时期,无论是身体还是心理都会发生很明显的变化,那处在这个时期呢可能很多女性就觉得适应不了,出现了各种各样的问题,今天我们现场呢也请到了四位女嘉宾欢迎大家的到来,我想先了解一下哈,各位进入到更年期之后,身体呀心里呀都发生了哪些特别明显让您接受不了的变化?我呀到更年期以后,身体变化特别大,就是经常的出汗,然后那个胸闷、心慌,呦,有时候夜里边儿就出汗出的枕头,衣服都能湿透了,就是呀憋气憋的就是感觉都要死的感觉濒死濒死的感觉,家人就一看,呦都已经就就张着嘴出气这么严重?对,对对,后来家人叫120去医院去了好几次,我的变化不是那么大,但是呢同事,家人,就是觉得我的脾气有些改变,然后我呢有时候比如说这种小事儿不应该生气的时候,我可能就急眼了,就脾气大了,我变化最大的就是体型和体重,我记得在进入更年期的时候,我的体重就是长得特别的快,原来的裤子都不能穿了,只能出去买。最让我困扰的是我一夜不能睡觉就失眠的特别厉害,这一失眠嘛,躺在床上就胡思乱想,这可能也是心理呀,情绪呀身体呀都发生了一系列的变化所带来的,其实进入到更年期之后呢还会有一个明显的变化,但是呢是非常容易被大家忽略的,是什么呢?我们通过短片去看一下。

宋女士今年56岁,身体状态呀一直很好,但是在今年的体检中却发现一直都非常正常的血脂出现了异常,再拿出去年的体检报告进行对比,发现低密度脂蛋白甘油三酯以及总胆固醇都升高了不少。宋女士回忆了这一年的饮食情况,基本上都维持原来的饮食习惯,大鱼大肉从来都是有节制的,而且运动锻炼的习惯也一直保持着,唯一发生变化的就是她的腰围在这一年变大了不少,血脂为什么突然会升高呢?宋女士百思不得其解,她来到北京医院心内科,在这儿找到了答案,原来以后的元凶竟然是更年期,为什么进入到更年期之后,女性的血脂也会发生明显的变化呢?今天呢我们也请到了专家,让我们欢迎来自于北京医院的赵颖主任医师,欢迎赵主任您好,赵主任欢迎您先好,这儿是外面下雨了吗?赵主任带把伞来猜不出来吧,其实我今天来呢就是想告诉我们广大的女性朋友,《我们的血管内皮呀》天生带一把保护伞,在我们的血管当中还有一把保护伞对的,但是当我们女性进入更年期之后,这把保护伞会逐渐的消失,这个时候动脉粥样硬化的进程就会加速,尤其是那些进入更年期之后血脂开始增高的女性。那这把保护伞看来非常的关键,它到底是什么呢?这个保护伞就是雌激素,其实我们知道雌激素是维持我们女性特征的一个非常重要的激素,但是您提到如果她要是丢失的话,很有可能就会引起来动脉粥样硬化了,甚至呢进入更年期之后自己血脂也异常了,这个之间是一个什么样的联系?

大家知道血脂呢是血液中脂肪含量的一个总称,它包括甘油三酯和胆固醇,还有其他的一些成分,当然最大的成分就是总胆固醇,那么总胆固醇里面呢又分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,就是老百姓经常说的好胆固醇和坏胆固醇,一个是小天使,一个是小恶魔,是的,这个高密度脂蛋白胆固醇,像天使一样,它呢非常的勤快,它在血管里面是不停的在动,它在活动的时候呢顺便就把血管壁的一些沉淀物和垃圾就给清走了,而这个低密度脂蛋白胆固醇呢它有一种惰性,它就专门沉积在血管壁,当血管壁有一些损伤的时候,它就透过血管壁形成动脉粥样硬化斑块儿,所以呢我们又叫它坏的胆固醇,但是为什么进入更年期之后会引起血脂的改变?是因为在有雌激素的时候,我们具备这把保护伞的时候,高密度脂蛋白的水平能够维持在一定的高水平上,它可以帮助我们把血管里的垃圾全清除掉,而进入更年期之后,我们的雌激素水平下降以后,当这把保护伞消失了,高密度脂蛋白的水平就会下降,低密度脂蛋白就会越来越多,那它最终的结果就是会导致动脉粥样硬化。还有一点呢,我们的血管内皮上有一些雌激素受体,说到受体大家可能非常不好理解,我想跟大家举一个简单的例子,就是我们衣服的子母扣,是不是两个扣在一起就可以达到非常好的作用?那么雌激素的受体和雌激素就像这一对子母扣,一项它在血管内皮完美的结合以后,它可以使我们的血管变得柔软有弹性,会在血管内皮的表面形成一层保护膜,所以有一些非常年轻的女性,三四十、二三十,尽管她的血脂非常高,但是她并不发生动脉粥样硬化,这就是因为我们雌激素的天生的保护作用,所以我跟大家说我们的血管内皮呀天生的一把保护伞,但是进入更年期之后,当这个雌激素逐渐消失了,受体没有什么用了,因为它没有办法和雌激素结合了,那它的作用也就消失了。那么这个时候我们血管的天生保护屏障就没有了,那这个时候雌激素水平下降血脂也会增高,动脉粥样硬化的进程就开始加速了,那么对于我们女性朋友来讲,冠心病大多是在60岁以后,从平均的绝经年龄50岁算起,大概有十年左右的历程,我们就要注意像高脂血症这样动脉粥样硬化的危险因素,那我们可能能让这个进程阻止住或者是延缓,所以随时的关注进入到更年期之后的血脂的变化是非常关键的一个事情,是的,但是您说我们要是隔三差5就去医院抽个血,化个验,好像也不太现实,也给医生添麻烦哈,那有没有一些简单的办法就能够发现我们是不是体内的血脂已经发生了变化了,高脂血症会有一些蛛丝马迹,我们平时呢可以留意一下,能够尽早发现太好了,待会儿要好好和你学一学怎么样来辨别哈,那接下来呢我们就带着大家呢来做一些简单的测试通过这些测试的内容呢,帮我们来寻找一下体内出现血脂异常的蛛丝马迹。

第一个测试呢也是非常简单哈,您跟大家说一说怎么样来做呢?就是我给四位嘉宾相相面医生都有相面的能力,就是请大家先闭上眼睛,我看一下,然后过一会儿再把眼睛睁大几秒钟,我再看一下就可以了。好,那我们先请甜甜姐到台前好好,您把眼睛睁开好了,就这么简单,简单好好甜甜姐肯定现在是莫名心是怎么回事?姐,这就能看出来,睁开,拜拜。好了,来,您把眼睛睁开。好嘞,好,您闭上眼睛,好嘞,睁开眼睛睁大,好了,好,谢谢,这个测试真的是太简单了,估计现在观众看到这儿肯定特别的糊涂,赵主任,您到底看的是什么呢?让大家闭一下眼睛,又睁一下眼睛,能看出有什么异常,我是在看,首先眼周有没有黄瘤,闭着眼睛是看眼眼眼周上眼皮、下眼皮,眼睑的一圈,看看有没有黄色的小刘,然后睁开眼睛呢,我是想看看大家有没有老年环,在黑眼球的外带有一圈灰白色的环状带,这个叫老年环,如果要是有的话意味着什么呢?如果有这两样东西的话,可能提示大家已经有高脂血症了,原来这个眼部的两个变化其实就是血脂高的蛛丝马迹了,对,是的,那我们来公布一下第一轮的测试结果,四位嘉宾当中谁会有血脂异常的眼部的表现呢?测试结果是阿姨睑黄瘤没有老年环,也没有低风险清洁呢,睑黄瘤没有老年环,也没有低风险。再看一下甜甜姐,老刘没有老年环,也没有避风险,看一下吴阿姨呢,有减黄瘤,但没有老年环,相对来说呢是有血脂高的,高风险的,刚才没太看,就是原来我阿姨的眼圈周围是有碱黄瘤的,对,她的两个下眼睑都有一排睑黄瘤,有的它那个下面你看完之后再一观察确实是有一些小小的变化,黄色的。

对,我想问一下吴阿姨,您之前有没有关注过眼皮上或者是眼底这边有一些小小的异常的凸起,一开始有时候长了一个,后来慢慢又长多了也发现了,但是没大注意它痒吗?疼吗?没什么感觉,就是跟正常皮肤也是一样的,也不疼也不痒,就是有点儿影响美观不好看了,就是觉着那你有想到这个眼睛周围长的一些异常的小凸起是和血脂高有关系吗?不知道,完全不清楚,不清楚,对,这个不了解,那我们听赵主任帮他们来解释一下,好吗,赵主任是所有血脂高的人都会在眼皮上长出睑黄瘤来吗?是这样,有统计表明呢在高脂血症的患者当中,有33%的男性性和40%的女性都会具备睑黄瘤,而这40%的女性当中90%以上的人都是进入更年期的女性,那么碱黄瘤是最常见的一个高脂血症的皮肤外在表现,因为咱们血脂高了以后,代谢不掉的这个胆固醇,甘油三酯、磷脂,这些脂质的成分,它会在皮肤的真皮下积聚,而我们眼周的皮肤呢特别的薄,局部代谢也不是特别薄,所以它是最容易在这个地方来长的,除了会长在眼周哈在身体的其他部位也会长出这样的一些异常的小凸起吗?对,这种东西有的时候也会长在胳膊肘、后背、前胸,它就是一个像小肉揪似的那么一个东西,有的时候也像这样的黄色的小瘤,但是不如眼周的碱黄瘤更多见。另外刚刚在眼部上体现的一个异常的反应呢也是和血脂高有直接的关系,是老年环,对,在早期呢我们都认为跟正常的生理衰退有一定关系,老年嘛他可能就这样子,但近些年来越来越多的研究告诉我们,这个是跟高脂血症和动脉粥样硬化相关的,这个就真的不太明白了。那我们这个血液当中如果要是血脂高的话,可能体现在血管里的变化更为明显,它怎么会在眼球上,然后边儿上有一个白环儿呢?这个问题问的好,大家都知道咱们的角膜是没有血管给它滋养的,它的营养来源于哪儿?来源于角膜周围的血管网和眼睛内的防水,当高的血脂代谢不出去的时候,胆固醇,甘油三酯、磷脂这些它就会在这个周围的血管网里头和防水里面来居住,然后它就会在角膜的外带形成一层环,实际上它是高脂血症的一个环,那为什么不直接叫血脂环而叫老年环呢?

这个跟认知有一定的关系,因为在过去没有认识到它是跟高脂血症相关,而且呢有统计表明呢,49岁以上的人群当中有65%的人是有这个老年环的,所以过去都认为是跟年龄增长有一定的关系的,而这个65%的人群当中实际上高血脂的人占了六成以上,好,所以近代的研究呢就发现越是高脂血症的人群越容易出现这些老年环。那年轻人如果要是血脂高的话,会长出老年环吗?这个老年环并不是老年人的专利,我们也有见到很多比较年轻的人,但是他的血脂是非常的高,它在黑眼圈的外带也有这么一层环,所以我们也叫它青年环,谁长就叫什么环。对,那如果要是我们的眼球周边长出了一个白环,那会不会我们看东西的时候是也会受到这个白环的影响呢?老年环并不影响视力,但是如果高脂血症越来越严重,它的面积越来越大的话就难说了。我们大家来看这个大屏幕,咱们的眼底动脉哈,包括角膜周围的血管网是脑动脉最厚的最末节的这个一个分支,所以它非常非常的细。那么在发生动脉粥样硬化的时候,大家可能知道越细的血管越容易堵上,而粗的呢可能时间就会非常长,对吧?

这就提醒我们大家要从早期注意高脂血症这个问题,如果大家在中年以后出现了视力的减退,看不清了或者是模糊,还有的人看东西出现双影,那这个时候我们不要一味的觉得就光是花眼了,一定要重视有没有动脉粥样硬化的迹象,那我们平常有没有就是关注过身边的好朋友,家人,眼边长出了这个小小的白圈儿叫老年环,我的身边还真是有很多人都有这个这个老年环,但是呢我老觉得这个可能就是随着年龄增长就是正常的老化,所以呢一直也没太说往这个高血脂这方面去想,我吧,这两年有时候眼睛吧哈就是有点儿模糊,有时候看东西不是特别的清楚,然后我觉得是不是跟这个有关系,我自己也是这么想,我认为50岁以后,一个眼花视力不好,都是很正常的,我就是我现在一年比一年差,我就想我是不是应该去检查,检查,我觉得还是很有必要的,对,所以真的是给大家提了个醒以后要多加重视这个问题了。对,那接下来呢我们带着大家来做第二个测试了,您现在收看的是中央广播电视总台央视的《健康之路》节目,这个测试呢是要测试一下大家的腰围,我们是上来一个标准的身材的模型,看大家能不能侧着身通过这个有点儿打击人,我们先把道具拿上来给大家看一看哈,人到中年呀,体型有一些改变还是很正常的,但是有一样我们要注意就是腹型肥胖,也就是我们常说的苹果型身材,大量的脂肪在腹部堆积,这个时候呢我们也要注意是不是血脂也跟着高了,苹果型身材就是肚子大是吗?对,肚子大。好,来田姐姐您先第一位看看您能不能顺利的通过,诶,头过来了,肚子呢呦过不来,过不来,过不去,这肚子给卡住了,过不去,好吧?

不勉强了,过不去了,我也回不去,好像有点难为大家了,那下一位亲姐不该过来了,过来,我找到了,这这这这这全是不可能的事情。好吧,呦呦呦呦呦不勉强哈,呦呦呦呦呦呦呦不行不行不行,差一就尽自己最大的能力就好了,就是把脑袋过去了,肩膀过去也就这样了,好吧,辛苦你了,我觉得这个测试真的是太打击人的自信了,这上了年纪之后,尤其是进入到更年期之后,好像都会在肚子上长肉,谁能过得去,那么窄。其实呢这个测试并不是一个最标准最科学的测试方法,我们只是用这个道具给大家一个视觉上的直观感受。那么标准来说呢,我们看看是不是有腹型肥胖是应该测量腰围,标准的腰围应该是多少呢?首先用您的身高÷2再减去14cm,这是一个标准腰围,这个不管是男性和女性都可以用这个计算,但是不是说固定在这一个数上,我们可以上下浮动5%,然后以此来判断有没有腹型肥胖。那其实我们在做这个节目之前呢已经测量了四位女嘉宾的腰围。我们来公布测试结果。阿姨的实际腰围是103cm。

标准腰围应该是65cm,超出比例58%,高风险清洁,实际腰围应该是86,标准腰围是70,超出比例22%。高风险。田姐姐是实际腰围85cm,标准腰围71cm,超出比例19%,高风险,再来看吴阿姨的实际腰围,81cm标准腰围66cm,超出比例30%,这个没呀,都是高风险,为什么进入到更年期之后,很多女性的肚子上就开始长肉了呢?其实中年以后发福并不是我们女性的专利,我们也有见到一些男性到中年之后一样会有腹型的肥胖,这个还是跟代谢率有一定的关系,因为人到中年之后代谢率下降,我们每日所需要的热量就减少了,但是我们每天摄入的不一定减少,甚至它还有可能更多,所以这样呢就会导致热量的积聚,消耗不掉怎么办,它就会使脂肪那体积增大,造成肥胖,而这个时候尤其是女性进入更年期之后,随着雌激素发生改变,肌肉的含量也会减少,尽管你的体重可能变化不大,但是身材也会发生一定的改变。还有一点我们大家都知道,年轻的女孩子都是前凸后翘的好身材,为什么?因为她们的脂肪组织都分布在胸部,臀部但进入了中年之后,雌激素水平开始下降了,这个时候脂肪的分布就发生了改变,胸部可能会下垂,臀部也可能会下垂,因为它的脂肪这个时候就慢慢都转移积聚到了腰腹部,这个还是跟我们进入更年期之后雌激素水平下降是有一定的关系。那甜甜姐有没有注意到自己进入到更年期之后的身材是越来越发福了,我最大的变化就感觉就这个卖裤子的裤腰,我以前呀都买小号的,现在这号逐渐逐渐的,现在我到商场基本上买不到裤子。

青姐,你呢?呀,其实,我虽然爱吃,但是我在吃的量上面我还是努力努力在控制,可是不知道为什么,就是一年比一年的发胖,现在你看我都不敢穿,像你这样的瘦衣服全是穿黑衣的,我也是发胖,就是到了更年期以后吧,就是特别容易长肉,然后比如说出去旅游去去玩去吧,本来挺辛苦的,睡不好,吃不好什么的人家都能瘦,我蹭蹭还长肉,很伤心。那陈阿姨您的情况呢我还是比较明显的,尤其是刚进入更年期那会儿,我记得是我原来腰一下就涨起来了,一个月长了六七斤,从那个裤子原来二尺六后来变成29了,现在都得买特体了。

那在录制之前呢,我们邀请四位嘉宾呢带来了以前穿过的一条裤子,我们现场呢可以来对比一下腰围究竟发生了多少的变化了,这个就是我在四十几岁的时候我才穿这么点儿的腰,45岁以后我基本上就开始更年了,然后这裤子到现在就发展成这个样子,现在就这个样子哇,真是不比不知道,差不多得多出来8~10cm左右了,这是我今年要穿的裤子,这是现在穿的裤子,更年期之前就这个样,我们看看发生了多少变化,今年要穿的你看10cm以上了,这是我以前的,那我们比一下,你看,那差不多多了有78cm,为什么一直留着裤子?我觉得裤型挺好的,觉得哪天要瘦了没准儿还能穿,那咱们比一下呢,还是看看差出去多少呢?这也得有小10cm了。对,所以刚刚呢通过我们前后穿过的裤子的对比呢就能够明显的体现出来,进入到更年期之后,我们每一位女性的腹围呢的确是增加了不少,其实呢这都在提示着我们体内的血脂呢已经出现了异常的变化了,那接下来呢我们要带着大家来做第三个测试了,在来这儿之前呢,我也是请各位呢去做了一下血脂的检查,在看这个化验单之前,我想问一下四位嘉宾哈,最近这一段时间有没有格外的关注自己的血脂?因为我以前的那个检查结果呀都是正常的,所以呢我也就一直没有再关注,其实我有关注的,但是呢我一直是吃的也控制什么都是很注意,可是每次去验血的时候我发现自己还是有高的,我爸好几年没有查了,我很期待这次给我这个查的这结果我就是挺害怕检查的,就怕查出来高,有一点点讳疾忌医的心理,是不是?对。好,那所以第三轮测试呢,我们就是要看一下四位嘉宾真实的血脂情况究竟如何了?您看其实我们每次拿到化验单都是一脸懵,因为上面有各种各样的指标,还有各种各样的数据,那我们看这个血脂化验单,关键看什么呢?我们血脂呢一般的医院都是查这四项总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,我们知道低密度胆固醇是一个坏胆固醇,所以我们希望它越低越好,而且在我们动脉粥样硬化的防控当中,我们一般医生呢着眼点就在这个低密度脂蛋白胆固醇上,所以大家可以看最底下那项低密度脂蛋白胆固醇是六点五四,那标准值是多少呢?

是最右边参考范围的3.12,所以它已经有高血脂了,我们临床诊断叫高脂血症,再来看清洁的,那么这位女嘉宾的低密度脂蛋白胆固醇的含量呢是四点一,没有刚才那位女嘉宾的高,但她其实也是超过了标准值,所以也是有高血脂。好,再来看下一位的,你看他的低密度脂蛋白胆固醇在标准范围内,我们就认为血脂还算正常。

好,再来看下一位的吴阿姨,刚才我下面的时候发现我阿姨他眼中有一些减黄油,所以高度怀疑它是有高血脂的,所以从这个化验单呢已经体现出一个最终的测试结果了,我们还是给大家来公布一下,第三轮的测试结果是。阿姨高风险清洁。

高风险点点减低风险。五,阿姨高风险其实这个结果真的已经能够寿命问题了,但是刚刚其实你一直在强调哈,其实很多进入到更年期的女性呢都有可能会出现血脂异常的问题,那很有可能就会导致动脉粥样硬化,这个病如果要是继续发展的话,最严重有可能会给我们的身体带来什么样的伤害。高脂血症是动脉粥样硬化一个独立的危险因素,如果控制不满意的话,会导致全身动脉的粥样硬化,动脉粥样硬化发展到一定的严重程度就会导致相关的缺血性疾病,比如说冠心病就是给我们心脏提供营养的,冠状动脉出了问题,所以他就可以可能发生心绞痛,心肌梗死等等一些相关的疾病。另外,高脂血症导致动脉粥样硬化以后,会使原来有高血压的患者他的血压更不好控制,为什么?因为动脉粥样硬化使血管的弹性变差了,再有长期的高脂血症一定会导致脂肪肝,这个是目前最多见的一种情况,还有就是像高尿酸血症等等都跟高脂血症有关系,高脂血症大家知道你并不难受,没有疼,痒不舒服,但是它默默的通过很长的时间就把你的血管儿全搞成这样了,所以真的是进入到更年期之后应该格外的要关注自己的血脂的问题了,您现在收看的是中央广播电视总台央视的《健康之路》节目,那今天呢通过三轮的测试发现我们嘉宾当中呢有存在着高血脂症的高危风险,需要亮灯警示的是谁呢?会是谁呢?是清洁吴阿姨和陈阿姨,今天为什么给我们这三位嘉宾亮起了警示红灯呢?

首先呢这三位嘉宾咱们在各个测试环节当中呢,我阿姨有减黄瘤,几位嘉宾呢都有腹型的肥胖,然后呢再有化验单呢也确实提示了都有高脂血症,所以呢就希望大家能够早期的重视这个高脂血症,尤其是进入更年期之后,我们这把保护伞逐渐没有了,如果说血脂再高的话,他可能就会加速动脉粥样硬化的进程,所以就应该积极的用药或者是通过锻炼身体来控制自己的血脂了,是吗?是的,一方面用药,一方面呢要控制饮食,增加一些运动,主要是让这个热量你摄入的热量和你需要代谢的热量能够平衡一些,要想瘦下来一定是摄入的少,代谢的多。但是有一点我一直很困惑哈,因为一开始呢甜甜姐就提到了,他进入到更年期之后呢,就出现了胸闷气短,甚至是有濒死感,也跑医院好几次了,但是呢他血脂又是正常的,这不是有一些矛盾吗?是这样,如果甜甜姐的这些症状出现在一个男性的身上,不管他什么年龄,我们都一定要让他到医院去做一个仔细的检查,看看有没有器质性的心脏病,但是如果发生在甜甜姐身上,我们就要多一层考虑是不是更年期综合征,因为进入更年期以后,我们的植物神经功能会发生一些稳,它是跟你激素水平的改变有关系的,这个时候自主调节的能力差了,所以它就会出现相关的症状。那么到这个时候如果症状确实很严重,我们还是应该到医院进行一下排查,只有把器质性心脏病给除外了,才能够明确这个症状是跟更年期综合征相关,通常需要做什么样的一些检查,能够明确现在的这种心脏的很不舒服的感觉,到底是因为更年期所带来的还是因为心脏真的出现了器质性的病变了,心内科检查的手段是非常多的,最简单的心电图,还有holter,holter叫24小时动态心电图哈,要背一天的,还有呢像心脏的彩超,再有呢就是大家都知道的64排或者128排螺旋ct,我们叫a也叫ct血管造影,大屏幕上罗列的这些是无创的,那么选择哪个检查,我们医生是根据你的症状有侧重的选择一个检查,您详细说说,比如说有的人咱们平时可能感觉到感觉不到自己心脏在跳吧,但是有的人他会觉着通通通通还有的人跟我描述,我心脏在睡觉的时候跳得特别重,咚咚咚,那么这种检查我们要高度怀疑是不是心脏跳动,说节律有一些问题,那我们可能需要背一个24小时的动态心电图,又叫holter,你正常的生活工作,然后把所有的不舒服的时候的心电图录进去,我们来看看,当然还有一些情况,比如说呀,我一走路就觉得喘原来能上五层楼,现在上不去了,这个运动明显的耐受性不如以前了,那我们就要看看你的心脏的功能结构是不是有问题,我们需要做脏的彩超,它呢就是一个超声,看看心脏的心肌有没有肥厚,还有就是各个瓣膜有没有关不严呀,或者是狭窄,这个是用心脏彩超看的。再有呢就是大家知道了,像这个甜甜姐说的这个胸闷呐,后背疼,上不来气,那我们可能就要排查一下是不是有冠心病,用的最多的就是64排或者128排的螺旋ct,还有一个叫冠状动脉造影,据说是要从大腿根儿送进去一个东西,还要打一些造影剂才能够看得出来,这个冠状动脉造影呢确实是确诊冠心病的金标准,它能够在不同的角度看到我们动冠状动脉的狭窄程度,但是它是一个有创的检查需要在医院的手术室进行的,就像你说的要插管子干嘛要接受这种有创的检查,有这么多的手段呢?

那不是能把这个血管看的一清二楚了吗?尽管ct叫ct,血管造影也是通过打造影剂,然后我们扫ct来看的,但是有的时候呢它不能完全看的清楚,它的诊断有一定的局限性,所以我们要如果ct的报告给您报了哪儿哪儿哪儿中度狭窄,哪儿哪儿哪儿可疑狭窄,这个时候我们就必须做冠状动脉造影来进一步的明确诊断,那您的意思就是所有的检查都各有各的局限性,是这个意思吗?要查冠心病只有插管子的,有创的冠脉造影是金标准,那现在有没有两全其美的办法?一方面我们可以看到血管当中的血流情况,有没有堵塞,那另外一方面又不用说在腿上开个口,送个管子进去,不用接受这种有创的检查,现在有这种方法了,它叫ctr,我们可以叫做ct血流储备分数测定就是测量这个狭窄血管的远端血流量够不够用,如果血流量够用的话,我们都不用进一步的检查或者是干预,因为我们所有的治疗针对的是缺血的症状,也就是尽管你有狭窄,但是它不缺血我们就可以不去干预它,但是你如果有狭窄远端的血流量不够用,那我们可能就要积极的来处理它,我们也可以给大家来看一看,这个检查呢大概是怎么样来做的?您可能就理解了他的工作原理了。

首先呢在ct室经过静脉注射显影剂之后做一个扫描,然后由放射科的技术人员做血管的三维重建,剩下的事儿就是由计算机来干了,它是通过什么呢?它是通过流体力学的原理,把全血管树每一个血管每一段来进行分割来进行分析和测定,测量它的血流量,测量它的压力,最后得出来一个每一段血管的f值,大家可以看了,这个是计算机为我们做的一个庞大的处理,我们每一段的血管r值我先告诉大家什么样的值是正常的,0.8以上,它就意味着80%的血流量都通过了,狭窄到了远端,这个是够用的。那我们看了这个中间的这个黄色到红色的血管到最远处的地方只有0.74,0.73哈,那么很可能在0.74的上头2cm上头有一个严重的狭窄,已经明显的影响了血流了,所以体现为红色,那我们再看另外两根蓝色的血管,可以看到从头至尾它的f二值都没有小于0.8,那也就是这两根血管基本上都是正常的,所以这个ctr的检测就是首先在影像学先出来,出来以后我们再做功能学测定,那么这个检查大家就可以知道了,它的优点在哪儿?第一无创。第二相对准确的给我们分析出了这个血管狭窄以后是不是存在有意义的缺血,这样避免了一些ct上看起来很窄的血管,我给它进行了过度的检查,同时也避免了漏掉一些真正严重的狭窄,因为一旦这个r值很低了,那我们就一定会让病人来进行金标准的冠脉造影检查,甚至是后续的治疗了。所以今天听完赵主任的介绍之后呢,相信大家都会得出一个结论,进入到更年期之后呢,应该格外的关注自己血脂的变化,否则呢一直任其发展的话,很有可能就会造成比如说体内的代谢异常,出现各种各样的代谢性的疾病,甚至有可能会发生一些心脑血管疾病的高危风险,所以一定要定期的去医院做相关的检查,所以非常感谢今天赵主任给大家的介绍,辛苦您了,谢谢主持人,谢谢各位。那么看完电视看直播,有问题就直接问专家,也欢迎您下载央视频,关注《健康之路》在央视频上的直播,感谢我们四位嘉宾的参与,也感谢大家的收看下期节目再见。

来源:央视

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