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健康之路20210917百年协和·中国营养开创者 健康之路百年协和文字版

2021-09-29 16:29    来源:
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20210917健康之路直播回放

《健康之路》20210917百年协和·中国营养开创者

百年风雨兼程,世纪沧桑巨变,百年协和薪火相传健康之路系列节目敬请关注我。做自己健康的第一责任人这里是中央广播电视总台央视健康之路节目,本栏目由吉林敖东安神补脑液独家冠名播出百年协和不变初心我们今天的节目呢继续带您走进百年协和今天我们要讲到的是协和的这个营养科,现场来了四位好朋友,咱们先来说一说如果用一句话来说这个营养是什么营养我一想到这个首先是离不开一个字,吃吃吃的越好越营养好这句话说的好,我觉得营养是个虚无缥缈的虚词儿,就是现在我们老百姓生活水平好了,钱包也鼓了,接收到所跟营养有关的信息也越来越多样化了,反而让我觉得就迷惘,到底什么是营养,怎么说是营养,怎么是营养过剩,怎么吃营养不良,连续呢,这个虽然没有给我们解答问题,但是提出来了非常重要的四个问号,那这个营养到底是什么?我们今天的节目当中为大家请到了一位也是电视机前的观众朋友的老朋友了,一位著名的营养学家让我们欢迎来自北京协和医院临床营养科的主任于康教授,欢迎医生,欢迎您好您好,欢迎欢迎。其实说实话,刚才四位的这个解答呀,我都已经懵了,还好我们有鱼缸教授,谢谢各位,谢谢大家从我今天来这儿的角度,从我们临床营养科的角度营养它对于疾病有支持补充治疗的作用。您能举个例子,我举两个我们的前辈讲的话做一个很好的诠释的例子,我们的外科泰斗曾宪九教授,他也是我们外科营养的奠基人,创始人,他讲过一句非常这个重要的也是可以打动人心的话,他说很多外科重症患者他最后去世不是死于疾病,本身说这个病多重不是死于这个,而是死于营养不良。那么这个曾教授说很多例子证明什么?就是很多的外科重症患者呀,他们接受了非常好的手术,对,他们也有很好的无菌环境。对,同时他们也有24小时的监控监,对看护都有。

对,但最后这个病人还是出现了,包括感染或者其他的一些个并发症,对,为什么呢这里头一个不敢说唯一,但是很重要的一个因素就是营养没有跟上。这一点在协和的历史上大家有了充分的认识。第二一个我们重要的例子是来自我们临床营养科的前辈杜守芬教授,他在回忆这个协和历史的时候讲过一个例子,我们杜老师呢跟协和内分泌的奠基人刘世豪教授,他们一块儿做过一个研究,就是对那些个烧伤的病人,烧伤的病人他要从皮肤露出很多的营养物质,包括蛋白,对,所以它血浆蛋白会非常低,那这个时候怎么办?这个时候就要计算它的丢失量,然后根据丢失的量来有效的补充进去,通过什么?通过营养途径、营养手段把蛋白质补进去,如果没有这样补充的时候呢,烧伤面积达到50%的时候,这个病人已经垮掉了,但是有这样有效补充以后,烧伤面积达到80%的病人仍然可以存活下来,这靠什么?

当然有我们临床手段,但是还有很重要的营养,临床营养的手段。所以你看我们今天从一个小小的一个提问引发出来这样一个宏大的主题,协和医院营养科的百年历史,也可以说是整个中国的现代医学在营养学科探索史上面的一个浓缩。《我们一起来》通过短片来回顾北京协和医院临床营养科历经百年历程,从膳食部、营养部、营养科到现如今的临床营养科,为中国营养学的发展奠定了坚实的基础。于西玄周旋张良、杜守芬先后任协和营养科主任,在不同的历史时期为中国营养学发展做出开创性贡献。张良定教授今年已经100 05岁高寿,杜寿芬教授也已经96岁,两位是百岁营养师,为协和奉献了一辈子,为营养学奉献了一辈子。我之所以懂得营养,是从协和学的,我不是所以做出一点成绩,也是在协和做的,你这个你的念科的人家,他的那个被病人服务的质量,这个世界不能,这是我期待继往开来,新一代协和营养人不断耕耘奋斗,为中国营养学续写新的辉煌辉煌的百年历史,尤其是看到我们两位百岁上下两位这个健康老人,大家就知道这个营养有多重要了。我们今天呢也会用一种特殊的穿越的方式来回顾这100年。

先来看第一段短片,我们要穿越回上个世纪50年代,解放初期时的生活条件有限,物质相对匮乏,人们对吃不敢有太高要求,但有一类人,他们要保证的不仅仅是自己的健康,还有腹中的胎儿。纺织厂女工小李已经怀孕四个月,在感受到腹中孩子的胎动时,她欣喜若狂,小家伙和他心心相通,在高兴之余,小李心里又不免担忧,自己每天吃的都是玉米面、小米之类的粗粮,一个月才能吃一两次肉,腹中胎儿又如何获得足够营养呢?再看到周围有一些因营养不良导致体弱多病、发育迟缓的孩子,他心里更加惆怅了。至今阿姨您有过这种有的就是我们那个时候都是凭票嘛,什么肉,什么蛋呐,什么糖,各种东西全是要凭票,所以呢我们不可能经常吃到肉,经常吃到好吃的东西。就是吃些很素的东西确实感觉营养跟不上,幸亏那个年代有我们营养课的专家能够帮大家解决问题。是的,这个怎么解决问题呢?这个法宝就在于教授面前的宝箱里面,这宝箱里头给我们打开看,好吧?好,给大家看一看,是一本书,这是一本书,看书,书里有宝贝宝贝,这个上头是中央人民政府卫生部抬头是很大的,然后呢卫生教材编审委员会的这个一个教材是《饮食学》及营养学,那么编著者是谁呢?我们的老主任,周旋主任周璇教授杜寿芬教授,这是一个非常珍贵的一个文物,大家别小看,这个书的年龄可能在这儿比谁都大,请过来,当然当然我请过来看看,1954年、1954年这四年的,那我想在这儿也算是有有老资格的这个这个历史了,那它里边里头有什么宝贝呀?刚才咱们提到的是孕妇及乳母,为什么要提孕妇和乳母?因为这两种情况的人群,他们对营养的需求更加的要求高。

那如果你的营养跟不上,就可能造成营养差,大家注意在那个50年代的书里头,我们前辈专门写了比较理想的乳母的膳食,大家看那个第一行每天应该有什么什么什么什么?但是呢同时下面也提出了经济较差的情况之下,底下可以用什么?专门在第三提到了干豆类,看见了吗?也提到了像白薯、粗粮等等来补充我们说的主食里头精米精面的不足,你你讲完我现在捧着他就有一种特别沉甸甸有点沉甸甸的,你知道这些文字的背后是多少那个年代走过来的妈妈对孩子多少家庭的希望。所以我一想,我看到这儿的时候,我就想,如果是现在,我们在编这个书大概不太会分两类,一类分成你经济比较好的,另外一个分成这个经济状况比较差的收入比较低的人群,我再给他再写个食谱,我们就没想到这一层,或者现在社会我们就跟过去不太一样了,大家现在都比较有富裕,就应该有掌声。对伟大祖国,真的是老百姓生活都好了。但是在当时经济条件有限的这种情况之下,我们的营养前辈还是专门想到了那些个收入比较少的人群,经济状况比较差的人群,那怎么办?

对,所以从这个意义上我们会发现就是协和营养科的我们的脑的医学工作者,他们从一开始就是把营养医学这个学科和老百姓和人民的身体健康和这个国家的时代脉动紧紧的联系在一起,对您这句话我太赞同了,就是协和临床营养科的立科之本就是以人民为中心,我现在就要追加一个问题了,就这个补充这个豆类,它怎么就能把什么营养补充进去了?做自己健康的第一责任人。这里是中央广播电视总台央视《健康之路》节目,本栏目由吉林敖东安神补脑液独家冠名播出,就这个补充这个豆类它怎么就能把什么营养补充进去了,我这么讲大家就清楚,我们说当你不能所有的营养素全部面面俱到的时候,我们首先要抓住最核心的东西,就是最不能少的,最不能少的,无论是对孕产妇还是咱们健康人,还是对疾病群体。那什么东西最不能少呢?至少有两样,一样叫做能量,对,我们缺的能量一分钟都活不了,为什么?我在这儿跟你说话,我的心跳、呼吸、血压、脉搏全部需要能量,对对,所以能量是根本,那么第二个什么?蛋白质,而能量和蛋白又是一家人,缺了任何一种,另外一种也会受损,明白了,那所以说能量靠哪儿来?靠主食,如果没有精米精面,那怎么办?我靠粗粮可以,或者我粗杂粮结合精米精面2m饭,2m饭或者3m饭怎么放点儿豆儿?对,你看你挺有生活经受过孕妇你也可以去取血养,那么这是能量,那蛋白质从哪儿来?

当然最好的是鸡鸭鱼肉,但如果没有鸡鸭鱼肉或者不够的时候怎么办?我们可以通过豆类,它是植物性的蛋白,它可能从总的来看它可能赶不上肉类,如果是肉是100分,那么豆类可能到不了100分,但是大豆可以接近100分,它是植物体内的优质蛋白,大家要知道这个真的是这个这个真的是宝贝,我跟你讲,如果你没读过这本书,你就算不上一个合格的营养科医生。对,可以这么说,可以这么说,不仅算不了营养科医生,你可能连那门儿都进不去,因为这本书它有两大核心的我们说奠定了营养的基础,第一条他对学科整体的贡献,他在里头提出和规定了各种医院的营养膳食的标准太了不起,这是第一点,第二一点当时营养没有人呐全中国这么大,没有多少懂营养的或从事营养的专业营养人这时候怎么办呢?这本书就起到了一个营养培训,营养教材起了这么一个作用,刚才于教授说了,你看我们今天的营养学科发展壮大这么多专业从事的医生学者,但是从一开始真的是凤毛麟角,人少到什么程度呢?少的像大熊猫一样。对,对对,咱们来看看营养着这个字,在你解放出去呀,把它看成是为资产阶级服务的一个学科,像南京大学也就那个加热器就取消了,那时候就我们那个我们这些个营养师也不多呀,也就是全国也就是那个不到10,10个人吧,我们叫熊熊猫队伍叫熊猫队伍,所以到了70年代改革开放的时候就发现发现荒没有后继无人呐,这个问题是大问题呀,所以我就跟杜分就利用中国营养学会这个平台开办营养培训班,那时候开办的营养培训班人数达到100人,有时候开了有两三次,大概。所以你看最早从营养科班出身的,不到十个人,在五六十年代那个时候周旋教授,任协和营养培训班的主任。当时培养了几期三十多人,谁来授课呢,林巧智教授,刚才我们提到的外科泰斗曾宪九教授,对,他们都亲自来授课,就当时给这些个营养培训的这些个学员们的教育是什么?就是营养一定要跟临床结合,为患者的整体的管理里头营养是基础,那么后来这些人就慢慢的在业,对在全国各地建立营养科,当时全中国所有的大的医院的营养科的主任都是在协和培养毕业,有点厉害吧?

呀,真是听到这个历史,真的让人觉得非常可敬的这一代学人,那我们接下来继续穿越哈,下边儿来看下一个故事,改革开放以后,日子一天比一天好,在工厂工作的老王就有深刻体会,从吃不上肉的年代到现在基本餐餐有肉,老王的幸福感越来越强,但一次体检却打破了他的安逸生活。老王被查出血糖高,确诊患上了糖尿病。从此,他对自己的饮食控制严格,不吃肉、不喝酒,甚至连主食都不敢多吃,每天都让自己处于半饥饿状态,体重也从150斤瘦到了120斤。但如此苛刻的控制饮食,不仅没让血糖恢复,反而差点儿要了老王的命。一次检修工作中,老王突然冒冷汗,两眼发黑,两腿发软,被同事紧忙送到了厂医务室。经检查,老王发生了低血糖,老王在惊恐之余心里更犯难了,这吃也不对,不吃也不对,这糖尿病病人到底应该怎么办呢?这个时代的变化,你看就马上中国人的这个营养学,就从可以说从一端发展到另一端,对,老王这种情况现在就还挺常见的了吧,常见我就经历过这个过程,我刚开始得糖尿病的时候什么都不敢吃,体重迅速下降,像我这么一个身高,当时体重在差不多半年左右的时间就降到了104斤,就很瘦了,那时候就你看看,这又给我们营养科的专家带来了新的研究方向,解决这个问题,这个解决问题的法宝就在这个盒子里。好,我们来我们来看看,来来,宝宝我给您端出来吧,这怎么解决的法宝就是让大家伙儿吃,这吃那么多,没有让大家吃那么多,我只是告诉你们一个交换份的原则。那么说到刚才以糖尿病为一个例子,我们实际上协和营养科,包括从杜素芬教授开始一个重要的贡献,我们就拿糖尿病饮食来说,提出了中国糖尿病食品交换份儿,刚才大家说走到极端上去了,包括这个王先生,老王,他从一个大吃大喝变成了最后不敢吃不敢喝,甚至杜老师那时候给我举过一个例子,我到现在为止给病人讲课,还愿意用这句话,杜老师就说呀,他说他碰到糖尿病的病人,经常给他抱怨一句话,说,呀,我现在活着真没劲,说是为什么对我,我听好多人这么说,说别人吃瓜,我啃皮西瓜的瓜,看着这个小磊吃西瓜,我于某人在这儿啃屁,而且还要加一句,那个吃完皮给我留着。对呀。那么其中最重要的一条就是很多病人不敢吃了,很多食物不敢碰了,变成这个苦行僧一样的生活了,所以他们觉得生活很没质量,很很没尊严。那么杜老师牵头的食品交换份儿起了几个非常重要的作用,第一个作用让食物广泛化把食谱打开了,打开了,我比如说我举个例子,有人说我这个胡萝卜呀,含糖量比这个白菜高,所以我胡萝卜不能吃,谁告诉你的?

没有这个事情,胡萝卜照样可以吃,只是你吃胡萝卜的时候,你的量从吃白菜的500g一天缩减到200g,都是在一个交换份90千卡的情况之下,不同的食物有不同的数量,只要你按照这个数量进行配比,那么它的总能量是不变的,我们之间可以互换。咱们来看看这个到底是怎么回事儿呢?原来呀,都是叫做病人了,少吃饭他的血糖就低,就叫做主食固定化,我们觉得这不对,我就参考国外的经验,他们就采用食物加花粉,我们中国没有,那怎么办呢?我就按照中国的特点,中国的粮食定量设计了90g的食物加花粉,这个就比原来的主持过进发就进了一大步,一直到现在还在用。那有我们得谢谢杜教授。您是受益者。对,就是自从得糖尿病以后,因为也是受过这个营养师的指导,医生告诉我的那个主食量一天呢就是最多是四两,不超过四两,就是我这个身高体重和我这个每天需要消耗的能量,因为那时候我还上班嘛,然后呢他说的如果你要是吃别的东西,比如含糖高的超过这个能量计算总能量了就替换掉一部分主食。对,您一直是用这个方法,用多少年了?我得糖尿病已经16年了吧,基本上一直就这样,比如我吃半个苹果或者吃一个小一点儿的橘子,那么呢我就会在晚上,因为它离吃饭的时间比较近了,或者中午或者晚上,那么我就把那个饭的主食,比如米饭或者是馒头减掉一部分,所以一直在用这个方法。

对我有一张照片给大家看看,你会注意到其实我们协和这个营养科的这些老师前辈们,他们就是特别关注老百姓的身体健康而敏锐的发现研究的方向。再一个就是在科研上面有这种开创性,我们有一张于康教授年轻时候,现在也很年轻不年轻时候做科研的照片,其实也真的是筚路蓝缕,条件太条件太简陋了,这个是我们当年在营养学老师和外科学的教授的这个帮助之下,在协和营养科的食堂里头,我找了一块地方建那个实验室,那实验室很简陋,我记得有一次下大暴雨还有点儿漏水,但是呢在当时条件之下符合实验这条件,我们用一些个简陋的仪器也做出了自己的努力,只是当时让我们一个很深的触动是一个学科的发展,特别是像协和这样的学科发展,一定要有临床,又有科研,要有教学把它结合在一起,科研是基础,没有科研,没有这些个科研的基础支撑,你的临床也走不远,所以就把两者有机的结合。其实拿这张照片出来是想跟大家讲到这90年代的时候,这个科研的条件还是相对比较艰苦,我们就可想像杜教授、张教授,像周教授对,那更不容易,所以我们真的协和营养人就是在这样的情况之下艰难的探索,克服了一个又一个的困难,真的是非常了不起。对,我觉得我们应该掌声送给所有的前辈们,谢谢,那接下来咱们说了我们还有第三件宝贝,第三件宝贝,那这第三个宝贝是什么呢?咱们先来看看大屏幕。进入21世纪,随着生活和医疗条件的进步,人均寿命也在不断增加,今年80岁的刘大爷就是这其中的优秀代表。

虽然已经80岁,但身体状态一直很好,经常和老伴儿外出活动,可就在前两天,刘大爷在吃饭过程中,凳子没坐稳摔倒在地,刘大爷顿时感觉自己不能动,腰和腿都很疼痛,被家人紧急送往医院,经检查后竟然是髋关节骨折,需要做手术。术后,刘大爷的女儿一直忐忑不安,怕父亲年纪大,恢复的慢,买了很多补品给他,天天都做大鱼大肉,可刘大爷看在眼里却没有食欲,女儿心里更着急了。都说老人手术是个坎儿,这高龄老人术后应该怎么补充营养呢?这个问题是这样的,高龄老人大手术之后如何快速恢复?这个大家有有有生活经验,应该怎么办?刚才我看这个短片的时候跟我父亲的状况是一模一样的,去年10月份的时候我父亲就是在家的客厅摔倒了,完了后来在协和做了股骨头置换,在胯骨那儿,我父亲去年的时候是90,今年已经91岁了,所以当时做手术的时候真的是非常非常担心,那么术后的这个康复,我记得那时候他中午做的手术,下午出的手术室,马上到了晚上的时候已经是医生和营养师都到北方去了,那个时候正好疫情嘛,不能去陪床,从医院里传出的照片,他已经坐起来在喝小米粥,当天晚上喝小米粥。

对,你没有过去说这么大手术不给喝鸡汤。对呀对呀,我当时真的很担心,在我的那个概念当中,那一定是要补的,而且是要大补的,所以你看大家的概念补大补,结果到医院之后于康教授说no不可以,那得要筛查,那得要筛查,要看情况,要看情况,所以有个特别重要的概念就是于康教授他们提出来一个概念。说什么需不需要补?对,不是说看一眼,而是必须要科学的测算。对,这就是我们接下来这件宝贝来给大家展示一下,您现在收看的是中央广播电视总台央视《健康之路》节目,来给大家展示一下,这是一个我们的一个筛查表,临床营养风险筛查的评分,在这个表讲之前呢我想先简单说两句,协和的临床营养,其实实际上除了我们营养科本身的发展历程之外,在外科的前辈,包括我们曾宪九教授,他开创了中国的外科营养的先河,然后在我们外科的蒋朱明教授的这个带领之下,协和的场外和场内营养一直是全国的领军的团队,那我想说的是在1970年代协和刚开始做场内场外的时候,蒋朱明教授就跟我讲,那个时候全国一年用肠内肠外营养支持的病人也就是十例,后来到几十例,这么点儿的病人呐,他们的那个适应症是很强的,所以像这种情况之下给营养是必须的,是理所当然的,所以他们是真正是又需要营养又给了营养的,这个不奇怪。但是到了2000年以后,全国每年用肠内肠外营养支持的人数已经不是十几20例了,百万级的,所以这里头就会出现什么问题呢?就会出现该用的病人没有用,不该用的病人用了,什么叫不该用的病人用了,我举个例子,在某些小医院我们看到过这个病人住院以后他是个阑尾炎手术,本来对营养代谢没有太大的影响,对呀,但是这个病人说我有钱,你给我挂一个脂肪乳,挂一瓶氨基酸,我要输营养,我营养如何如何,结果就会造成什么资源的严重浪费,多花钱,同时造成可能的整个的过程的风险,并发症、风险增高。所以呢就面对这种背景,从2004年开始,由蒋竹明教授牵头,我们作为成员主要成员,然后在全国建立了一个营养不良营养风险营养支持临床结局成本效果的一个全国的协作组,我听您说的这个就综合的考量综合考量体系一个体系,这个体系要建立什么呢?

这个病人在入院的时候要不要给营养这个不是拍脑门儿,没错,是要由大夫通过我们这张表对患者的这个营养风险进行筛查,看看他的评分达没达到所谓的营养风险的评分,如果达到了这个评分,那么证明这个患者是有营养风险的,接下来要给他进行营养支持治疗太重要了。

那个青青姐姐家里老父亲那个情况当时对照这个表了吗?我相信,我父亲一定是受益者,咱们简单的就是您说一下情况,我们要看一下您来问,好的,我们先从最后一行吧,年龄评分,请问您老父亲是当时是90了,90超过70岁以上我们要加一分,这是已经有一分了,好好,第二一个呢我们看疾病的这个严重程度,他是做了一个骨折的手术,股骨头置换,股骨头置换,所以应该算至少有一分有一分。对,然后咱们再看老人的进食情况和体重变化,那么老人从摔了以后到手术这个过程之间他体重掉了吗?明显他消瘦了,消瘦了,那么具体销售的值咱不知道,但是有可能近三个月体重已经下降了百分之五十多,这有可能算一分,咱们就能够肉眼看到瘦就应该对或者是皮带宽了。对,姑且算这个,那么它的进食量减少了吗,减少了,因为不能动了。对,那么如果进食量减少,咱们要看一周内进食量减少了多少?如果一周内减少了25%~50%,我们算一分,如果超过50%不到70%我们算两分,如果不能吃了算三分明白,那么有可能您的老父亲减少了是一分的一分,那么体重减少一分加上进食减少,我们只能算一样,只能取一个,因为他是同样一项明白,所以营养状况受损评分是一分,疾病严重程度是一分,然后年龄状况是一分三个相加三分,正好达到了需要进行肠内肠外营养管理的这个分值,这样就有了一个标准,就有那个太重要了。那么这种情况就使得那些真正需要营养的病人他们可以得到营养,给予营养支持治疗以后可以使他们一改善临床结局,减少感染性并发症,第二可以改善成本效果,就是用营养的手段达到效果,节省更多的医疗费用太重要了。

当然有了今天这样的成就,不仅仅是我们的前辈,不仅仅是像于康教授这样的专家,我们还有一支精锐部队,必须有,就是我们的护理团队。对,也把他们请到了现场,掌声欢迎。他们为什么说他们是最强护理团队呢?先得问一下教授受对这个最强是个什么概念,最强概念,我用几个层面表达一下,第一个呢今天他们来我非常感到高兴,同时我也有底气,因为临床营养有今天,特别是我的科室有今天的,算是一点点成就吧。护理团队在护士长带领之下,不敢说半边天3/4的天他们撑起来的好厉害,我特别好奇,就咱这团队一共多少人?护长加六位是现在在职的护士精英部队,对,大家不要小看我们,只有这七个人的团队,每年在全院完成经外周静脉的中心静脉支管叫picc置管四千多例,一年一年,就这七个人完成的,他们要完成这个picc的维护两万多例,就这七个人完成的,他们在这么高负荷的工作量下做到了全程的零差错零感染,哇,这个太难得,太难了,您那儿要护理的这个患者大概年龄是一个什么样,我们呢从不足一岁的孩子再到最大岁数110岁的老人,您照顾一个世纪重症患者,那旁边是您吗?是您在给他做什么呢?刚才于主任所说的外周植入中心静脉导管,也就是我们所说的picc导管,这个太难理解了,这个跟咱们说打针什么打点滴他这是怎么不一样呢?平常呢我们在医院得病可能呢会有输液的这个经历,那个呢都是一个又细又短的一个小的套管针,但是我们所扎的这个导管呢是从外周静脉从胳膊的上臂直接把导管植入到我们的上腔静脉,也就是最接近心脏的这个位置,在心脏的上面一点点,也就是我们全身最大的一个最主要的血管导管呢能最长在体内放置一年的时间,这个有点儿大家不太理解,就过去看什么?营养科说胃里插个管子,弄点儿营养液,胃里插管的前提是胃肠道可以使用对呀,那有些情况之下胃肠道不能食用,但是还得补营养,那人得活呀,人从哪儿来蛋白脂肪糖,那就得靠静脉输进去这就是我们说的肠外营养。但是我们看图片上面你看重症患者这种是不是就更困难了?对,治管的时候呢它的难度是非常的大的,像这种短肠综合征的病人胳膊非常的细,我们扎的最细的就像核桃这样粗,所以像这样的病人我们首先再比如说系止血带上我们也经过了改进,让他的血管怎么能够更加充盈,我们的穿刺的成功率才更高,我们都有我们具体的一个操作的方法,呀,其实我听您讲这个过程我就觉得已经非常困难了,小葛跟我们小刘,我觉得你们两位可能感受更深了,是吧?

对,护长说到那个职业带这件事儿,就所有来我们科进修学习的老师都会过来要求系职业带,然后当时我还想职业带我临床工作十几年,系了无数次职业带,这是特别简单的一件事儿,但跟我提了2点要求,就是,第一,止血带要阻断血管面积,足够大使血管足够的充盈,这样便于穿刺。第二点不能让别人感觉到疼痛,这事儿就特别难了,你系紧了肯定聪明,那肯定疼呀,那个不疼那就松点呗。所以这两件事就是一个特别矛盾的一件事儿,来我们这儿学习的老师就经常能看到角落里自己拿一个止血止血带系大腿呢什么时候觉得这个大腿不疼了血管又出名了才能合格你学了多长时间?我一个星期吧,一个星期都在系职业带,都在干这事儿,所有来我们这儿进修的学生老师都会发现到了临床营养科不会系职业带你看小刘一直看你说,你太笨了,我三天就回,真不是,我也学了一个多礼拜呢,这个不像看着那么简单,来我们这儿的进修老师都是我们给他们演示完了之后把这袋交给他们手里面,他们依然做不出来,就以前抽过静脉血吧,呦,实话实说这个我真是遇上各种抽血的时候尴尬的事儿最多的时候七个护士围着我俩胳膊,还有要脱鞋就扎脚的,因为太胖不好找血管,这样小刘您给他绑一下让他感受一下行吗?

行,好的,够长吧,够长够长够长就行,放松放松,呦,别紧张,我感受感受,真的是功夫在,有感觉不?那肯定得是有感觉呀。但是没有说特别勒的那种。还行。我还行,是吧?我能看看充盈吗?充盈吗?对呀,可以导管了吧?对,现在是摸是可以摸到的,可以摸到,对,我跟你说这个不是开玩笑,这个不像那种宽的,这是窄的,而且再再一拉长了它就变细了,稍微使点劲儿就很勒得慌的感觉,而且它没有那种肉的感觉。对,还就是夹毛那种感觉吧,谢谢,谢谢,得到协和医院多少年以后才有资格进入您的法眼来选拔他们呢,这个呢都是我们护理部精挑细选,他们都是在临床中都是骨干护士非常优秀,通常来说都是在十年左右的护士,并不是新护士十年以上在别的科室优秀当中才能选拔出来,得多长时间以后才能开始去做这个您说这我们正常的话就是从做助手开始,然后到独立完成大概就是一年左右,所以教授有这样的团队跟您的合作,一个是感到特别骄傲,第二感到特别踏实,我们的这个护理团队我要感谢他们,同时我和我们的护理团队要感谢医院和感谢我们的护理部,因为他们把最优秀的人才来放到我们的临床营养科,然后给我们创造了整个发展的一个良好的环境,当然我想最大的受益者就是我们广大的患者,感谢你们,我们的节目呢也向协和营养学科的百年向所有那些前辈们致敬,也要感谢今天依然在一线默默无闻奉献的每一位。看完电视看直播,有问题直接问专家,欢迎一下在央视频客户端收看《健康之路》在央视频的直播,让我们再一次把掌声和敬意送给今天到场的各位,谢谢,谢谢于康教授,谢谢您。

来源:央视

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