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2021年9月9日健康之路主题是肺结节 不必谈“磨”色变 健康之路20210909文字版

2021-09-29 16:49    来源:
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CCTV10官网直播 

20210909健康之路直播回放

《健康之路》20210909肺结节,不必谈“磨”色变

你是否被这样的字眼吓到过?当时当时一听这个是不是转移了,这就是一个恶性的健康之路,带你认清磨玻璃结节中的坏分子,让你不再谈魔色变。做自己健康的第一个男人。各位好,这里是中央广播电视总台央视《健康之路》节目,如今呢,说起每年的常规体检我们都不陌生了,查查血压,查查我们的胸部ct等等等等,但是有些朋友一看完这个cd结果之后就突然会慌了神儿,感觉好像前途都渺茫了,到底怎么回事儿呢?今年55岁的赵先生身体一直不错,他每年都会到健康体检机构做一次体检,今年在女儿的建议下,赵先生决定去医院做一次全面的身体检查,大夫,你好你好,我来体检一下身体,以前经常做体检吗,以前也做,你有有什么其他的疾病吗?高血压,糖尿病这些老年病扭吗?就是血糖稍微偏高了一点点,有吸烟的情况吗,现在抽的少了,但现在还没有戒,还在抽。对,对对。到了医院后,医生仔细询问了赵先生的身体情况和既往病史,医生建议他把既往体检中的胸片改为ct,赵先生接受了医生的建议。在医生的安排下,赵先生做了血常规,肝肾功能,ct等一系列的体检项目。几天后,赵先生拿到体检报告,他看到体检报告上写着肺不可见磨玻璃结节,赵先生立即用手机上网搜索磨玻璃结节几个字,弹出的结果令他心惊肉跳。

看到这个结果,赵先生神色大变,吓得他双腿发软,他越想越害怕,那一天都不知道怎么回到自己的家。回到家之后,他躺在床上辗转反侧,感觉自己得了肺癌,内心备受煎熬,一夜睡不着觉。自从肺部查出了磨玻璃结节,赵先生也种下了心结,每天愁容满面,寝食难安,惶恐焦虑,几乎占据他生活中的每一天。通过ct检查发现肺部有结节,而且还是磨玻璃结节,的确很多人会很恐惧很惊慌,而我知道我们三位嘉宾也被查出过肺部有磨玻璃结节,所以想先问一下三位哈,当时那一刻你们知道以后是什么心情,什么感受,还记得吗?

孙女士,我当时拿到体检报告的时候,我的心就噔就是特别紧张,然后我想呀这睡莲怎么长东西了,肯定特别不正常,然后就开始翻阅了一点一些资料,然后可能就会出现有癌变呀之类的,就是不太好的词汇,然后就是害怕担心还有各种不解,因为我觉得我的生活状态一直非常好,不管是生活作息还是饮食结构还是心理状态,我觉得我因为是一个乐观的人嘛,但是没有想到就是这个结节会长在我身上,想问一下我们的魏叔叔,您当时知道这个消息的时候是什么样的心情?有过担心和害怕吗?当时医院通知我呀,说你这个费用有些问题应该找胸科大夫去看看,我想最多这就是一个恶性的恶性程度应该是比较高的,当时我情绪没什么变化,因为那时我们在医院工作也见得多了,是医务工作者本身这个come这种打击能力比较强,但是多少还是会觉得我需要去重视,需要去重视,重视这个问题不能逃避,对不对?好,想问一下郭叔叔,当时您有没有过担心跟害怕呢?我是18年确定的是肺癌,后来一直他就通过找张主任做完手术,一直是配合着大夫的治疗,挺好,该检查检查可以到到2000年4月份检查就发现右侧肺部就磨玻璃结节,当时当时一听那个是不是转移了,又是肺癌转移,他这个挺坎坷的,所以能够听出来哈,肺部患有了磨玻璃结节,我们多少会感到一些紧张,一些犹疑,更多是一些问号,到底这个病意味着什么,会导致肺癌的产生吗?我们该怎样去面对,怎样去治疗呢?今天我们请一位专家来答疑解惑,有请首都医科大学宣武医院胸外科主任医师张毅,掌声欢迎。张主任,您好,欢迎您您好,您好,谈到这个肺部的磨玻璃结节很有可能不太熟悉,就会很担心很害怕,那主任到底什么是磨玻璃结节呢,三个厘米以下,比如像我们三公分以下,那么我们就称之为结节,三公分以上,那我们称之为肿块。那么三公分以下来说的话呢,那么它其中的这个磨玻璃结节是有可能跟肺癌相关,那其实我们知道大部分的磨玻璃结节都是良性的,大家不必恐慌,那么只有一小部分可能跟肺癌相关,明白了,所以说各位磨玻璃结节未必一定会导致肺癌,那它到底是什么?

我们该怎么样去处理去认识呢?这样主任咱们今天就结合道具来形象的来面对它,来拆解它,帮各位去消解这份恐惧,好不好?好的,来主任这些和咱们它的磨玻璃结节有什么关系呢?磨玻璃结节呢顾名思义就是像磨砂玻璃,那么就像这个上面的我们看的,它实际上透不过去,它能透过亮,但是里边又看不清楚,所以磨玻璃结节的话呢就类似这种磨砂玻璃,那么磨玻璃的话呢它不是光一个我们就像一个家族似的,那么磨玻璃里边它有分分成几种,那么就像我们的兄弟姐妹一样,然后其中的话呢我们就像类似这个棉花棉花,棉花一样,我们可以看到是一个像这种白白的,然后呢很均匀的雾一样的,像这种改变。那么这个呢我们统称叫纯磨玻璃结节,纯磨玻璃结像棉花一样,对像棉花一样,那我们再看这个这个是像荷包蛋,也就是说它实际上在像蛋白一样很均匀的这种膜玻璃当中,那么又有实性成分,密度比较高,就像这种蛋黄一样,它又称为是混合性磨玻璃,这是我们的一个形象的一个比喻和一个展示,我们看在这个cd图中真实的情况是怎么样的?来,各位看一下,左侧的话呢,我们可以看到它呢像这种磨砂的玻璃云雾状,比较均匀,所以这个呢就称之为纯薄膜,那么右侧这个我们看到这个边界不是很清楚,那么在中间的话有一些这种密度比较高的部分,所以我们称之为是混合性磨玻璃,那它们两个相比哪个可能更危险呢?混合性磨玻璃它的危险性或者更大一点,纯磨玻璃应该说多数都是良性的,那么其中只有一小部分可能会是有可能是一个早期肿瘤,那么对比来说混合性磨玻璃那就不一样了,如果是混合性磨玻璃的话,那么它的实际成分因为比较多,所以它是可能是一个肿瘤,我们说早期肺癌的可能性要大一些,所以相比之下的话呢,我们从安全性来说的话,那当然是纯磨玻璃结节会安全性我们要更大一些,那混合性磨玻璃那我们就要警惕,明白了,我看还有柚子、菠萝这些,这是什么意思?

主任,柚子的话呢我们看到它很光滑很圆,是表面的话呢没有任何的凸起,非常的光滑,那么这这种呢我们代表如果代表一个结节的话,那就说明第一个它是良性的,可能大,还有一个呢即便是恶性的,它的恶劣程度呢比较低,这是柚子代表说明它的这个生长方式,那我们再看边上的这个菠萝,菠萝大家就能看到哈,就是张牙舞爪的,我们看到表面是表面都凹凸不平,有凸起、有凸起,那么这类像菠萝一样的结节,我们就要高度怀疑它可能是一个恶性肿瘤,也就是说它的生长的话是不规律的,张牙舞爪,我们都要伸这边伸爪子,那边伸爪子,所以跟柚子相比来说,我们可以看到肯定是那么柚子的话相对的一个是良性,是那菠萝来说可能就是应该说就是恶性的可能性更大一些,谈到这个让我们觉得有点儿烦恼的所谓的家族哈,一个结节家族主任,我在想,既然是一个家族,是不是也得分这个长幼秩序是不是得按大小个来排?是不是个头越大的就越危险呢?可以这么理解吗?最开始的话呢它结节肯定是从最小开始一点一点长起来的,所以呢我们肯定最开始最基本的衡量方式,那就是大小。那比如说我们这里这种像绿豆一样节节3mm以下,那我们定期随访就可以,一般每年做一次这个ct复查就可以了,我们再看这个红豆,红豆,红豆的话呢比绿豆要稍大一点,大约5mm左右,所以虽然比绿豆要大,我们同样每年也就定期做个cd随访就够了,也不需要暂时做什么太多的处理。好,那我们再接着看继续变大,对这区越来越大,那么花生的话呢我们就想一般按我的标准六个毫米以上也就是六个毫米到一公分,那么这个阶段来说的话呢我们是要有一定警惕,也就是这一类的话呢,那我们就要看它的是纯磨玻璃结节还是混合性混合,就它是棉花还是荷包蛋?

对,就刚才我们提到的是那么如果是纯磨玻璃结节这一个区域的,比如大于六个毫米到1cm之间的,一般我们觉得半年复查一次,但如果是混合型的磨玻璃结节,那我们建议还是要稍微所有的是三个月到半年,做一次ct,就是检查的频率是不一样的,哪个头一样,但因为它是是唇形或者是混合型的话是有区别的,是有区别的,是有区别,那要是长到这么大这么大要是这样的,我们说很漂亮的这个红色樱桃,那么这个至少我们就说大于一个厘米了,对吧?大于1cm的话呢,那不管它是纯磨玻璃结节,还是混合磨玻璃结节,我们都要建议到这个专科的医生那里就诊,因为这么大的话确实是不能除外,有可能是早癌的可能,那么我们建议还是要找专科的医生去就诊,有必要的情况下还是建议手术切除。好,所以说通过这样的方式,我们知道了这样的一个所谓的结节家族哈,各位看不能光看大小个儿,还得看它表面是否光滑还是凹凸不平,以及它是纯型的还是混合型的,有太多学问在背后了,这样吧,我们来更换一批道具再来学习一下。您现在收看的是中央广播电视总台央视《健康之路》节目。

来,各位看我们的道具呀又有些变化了,我观察好像有荷包蛋,还有更多形态的这个棉花,还有葡萄,想问下主任哈,我们三位嘉宾呢其实都是您的真实的患者,那他们三位的那个结节部分在您看来情况都怎么样呢?那他们三位的话呢实际上是结节是不太一样的,一个呢就是像我们这种小棉花有小棉花、小棉花的,那么还有一位呢是相当于我们的大棉花,还有一个是相当于我们这个荷包蛋,我知道这个荷包蛋它属于混合型结节,应该是比较危险的一种。

那那位患者的情况现在怎么样呢,就像我们郭叔一样,他呢就是这种混合性的磨玻璃,但是经过我们治疗之后观察半年之后这个结节消失了,混合型的结节半年之后消失了,是的,想问一下郭叔叔了哈,这个感觉真的是还挺不容易的,因为这是混合性结节,应该是最危险的一种,但居然自己消失了,怎么消失的?我这不是18年做的那个手术,确诊完了以后可能零两千年就4月份做的那个常规复查吧,他就发现就是右右肺就是磨玻璃结节,一个多厘米吧,是那个数吧,当时已经是肺癌转移了,也是挺坎坷的,后来那个反正我也比较相信那个张主任他们团队,后来咱张主任说别着急,这个这就是抗炎药吃了一个月吧,那5月份儿又查一次,诶,减轻了,减轻了,减轻了,就是那个结节还在这颜色就是轻了还在,后来说别这样,挺好,说当时挺挺高兴,减轻了,毕竟基本上没发展,不是是,在好转呢站着,他说你过半年了,张老师过半年再查一次,就回去了,你到10月份10月份一查着没了,呀,特家人都特高兴,这真挺感感谢张主任一个肺部的混合型磨玻璃结节,通过吃药没了,是是是想问一下主任了哈,感觉这个还挺神奇的,怎么通过吃药可以消除结节呢?那么结节呢它也分很多原因引起,那么多数的这个结节的话呢,那么我可以打个比方,空气中有可能我们吸入一些有毒有害的物质,那么这些的话呢就像我们从呼吸道吸进来以后,我没有这个像毛刷这种纤毛系统,我们可以把这些灰尘、颗粒呀我们都可以排出去,但是呢还有一些的话呢可能就会进入到气道,支管一直到肺泡里头,那么形成了这种结节,那么有细菌或者病毒我们再进入到这个呼吸道的时候,那么在肺里的话它会形成了一个我们叫炎性的反应,就像这样我们形成了一个结痂的东西,实际上来说的话呢它是一种由于刺激形成了一种炎性反应,那么我们人体来说,我们的自身有它的免疫细胞,免疫系统,那它就会分泌的这些免疫细胞,那么这些免疫细胞的话呢,我们就像我们的这个黄色的橡皮泥,把它这个炎性结节的话呢完全包裹在一起,那么形成了一个我们说类似的结节,那么经过我们自身的免疫的功能再加外来的抗生素的应用,而这些炎性的反应会慢慢吸收,就像郭叔一样,中间会对结节变散变淡,以至于半年之后它这个结节就会完全消失掉,完全消失了,真是一个好消息,这样我们看一下这个结是怎么慢慢变没的,好不好?

好,来看一下真实的我们的图片,左边的话呢就是在最初发现的时候,我明显可以看到这是一个混合性的磨玻璃经过抗炎之后,然后我们一个月的时候复查了一下,我们可以看到这个结节的话明显变变淡了,变散了,那在到半年的时候我们在复查的时候,这个结节已经完全看不到了,所以说这样的一个结节消失了,能不能就这么理解哈?我们的郭叔叔在肺部的这个位置就已经完全的治愈了,痊愈了是这样的,还需要再注意点什么吗?那么因为郭叔呢本身他18年得过肺癌,所以如果说单纯这个炎症来说的话呢,他以后每年复查一下就可以了,但是因为他本身有这个以前有这个肺癌的病史,那么一般我们来说就是三年之内说了三年之内是每半年复查,那么三年之后的话呢就可以改成一年一复查。好,所以说呢这个我们的荷包蛋的象征,是我们的郭叔叔的那个结节已经消除了。这个小棉花团儿是谁的结节呢?主任,这个小棉花团呢就像我们孙女士,他呢就是发现了以后那么大约是七个毫米,所以就像我们这个小棉花一样是个纯磨玻璃结节,也做了抗炎治疗了吗,是的,那么为什么它没有吸收,我们还是有区别与刚才说的这种那个炎性的结节还是有区别有区别,想问一下我们的孙女士了,现在我们的情况是怎么样的,现在情况经过第二次检查的之后,相对于第一次没有明显的变化,还要是继续观察,等于说这个抗炎药好像并没有什么效果,对,但是主任我给你建议什么其他的措施吗?怎么样去处理?主任就是建议我保持心情愉快,还有就是定期的去检查,那您对于只是去观察这个事儿,有没有什么小担心小紧张呢?那肯定因为这个事情很很纠结,就是说主任说3~6个月,我觉得这个时间就是疾病长在谁的身上,就是那种那种担心害怕,还有那种煎熬,我觉得3~6个月时间长长不长短不短,我就觉得它细胞每天都在生长,我就害怕它有一天一下子就转变成癌症了,然后就是度日如年度日如年的那种感觉,就感觉这个结节不是一个结节,是一个炸弹一样,对,可能随时会引爆,我是害怕他这样有这样的担心。

对,好,主任您看哈,您建议我们的孙女士隔三个月隔半年去检查一次,那万一这个期间有了一些恶化情况可怎么办?您就这么放心他的结节情况吗?所以呢像刚才我说的第一个呢,它像我们这个小棉花球一样,比较小,只有七个毫米。

第二个呢又是一个纯磨玻璃结节,所以从这个来说的话呢,我们是可以先观察的,不需要这个马上着急动手术,因为一般来说呢其实从比例来说的话呢,多数我们认为还是良性的更多一些,所以也不必特别的恐慌,那么先目前来说的观察就可以了,先观察可以,但为什么你看他好像这么一听没有什么危害,是良性的,可抗炎药对他不管用呢,这是为什么?像孙女士这样的,这种磨玻璃结节的话呢,我们又不同于前面过树的这种结节,它呢是因为我们知道也是吸入了这种空气当中的一些比如说我们这一些颗粒呀或者灰尘等等,那么它会刺激肺泡刺激肺泡增生,那么使肺泡呢增厚增大,所以就在肺内形成了一种这种结节。那么这种结节的话呢不像刚才前面的炎性结节,它是可以吸收的,它沉积下来以后的话,这种包裹之后的话它是很难吸收的,但多数这种结节都是良性的,所以不必担心。那么既不吸收,但是它也不会太大的变化,就是肺泡增生了,对增生,但是呢增生它只是一个一种病理的改变,但它并不是癌它实际上来说也是一种良性的改变。肺泡本来是干嘛的呀?是管上,肺泡是人的呼吸的单元,在肺放大了之后就是这种圆形的一个一个肺泡。所以我想问一下咱们主持人和这个嘉宾,知道人体总共有多少个肺泡?应该很多吧,很多几个吧,哇,这么多呢还说这个大买卖几亿个呢?郭叔,您猜一猜肺泡有多少个?说不好,比较谨慎哈,我觉得几亿个是不是多了点儿?怎么怎么成千上万得有吧?对,应该是有3~4真是有这么多是3~4一个肺泡是,切一个少一个,而且肺泡的话呢是不会再生的,所以我觉得这种情况下呢,我们不是说轻易的话我们来的切了就好,因为我有很多其他的病人也是这样来找,我就觉得干脆切了得了,然后这样的话呢他就觉得踏实了,其实我说了没有必要的时候,我们说句实话也没必要这种损伤,因为肺组织它是有限的,如果没有特殊的情况下的话,我们并不主动积极,一定要把这个肺切掉。所以我们不要过度焦虑,也切记避免过度的医疗,说完了我们的这个荷包蛋,小棉花还剩大棉花了,主任,那一定就是我们胃输出的了,大棉花这个咱们要不也放着不管?

反正它也是棉花吗,是,我们看虽然是个大棉花,跟前两种不太一样,就位数这种结节呢实际上来说我们有时候我们吸入一些不好的东西,比如说包括一些烟草,有毒有害的物质,还有一些污染的空气等等,那么也是通过我们的呼吸道吸入到肺当中,那这些来说的话呢,我们所谓叫不怀好意的这些物质的话,它可能在人体基因的层面出现了一些我们叫突变,然后产生了细胞的癌变,它呢周围边界是不规则的,就像这样,我们可以看到在肺里头,那么促使了肺泡的细胞的癌变,最终呢变成了一个肺癌,所以像这一类的结节的话呢,我们还是建议通过微创手术把它切除,然后解决,所以说魏叔叔的这种结节,尽管还是棉花团儿这样的唇形的结节,对,但是它需要做手术。对,做切除,想问一下魏叔叔了哈,您是哪一年发现长了这个磨玻璃结节的?就是今年3月份在单位查体发现的,发现以后因为我这个说这个膜膜量结节比较大,1.6×1.3,后来就找张主任他们说说先也是先抗炎治疗吧,吃了半个月两周抗炎药,结果再去复查,结果是没有任何变化,因为我这个比较大,后来跟张主任就商量比较积极,我也是比较积极,也很配合,对了,就给它切了几月份就做了这个手术,给他切了4月中就做了,4月中也查的出来,4月中就做了月月战狼也都说了这一个是微创,再一个局部切除几个区段切除,对肺功能也都没有影响,明白了,想问一下张主任了哈,为什么这一次您看我们这个魏叔叔他的结节,3月份发现4月中旬就动手术了,这么的快这么着急,为什么那么位数这个的话呢我们可以看到一是大小比较大,1.6×1.3虽然是磨玻璃结节,那么我们可以看到一个它的边界是不不规则的,旁边的话呢还会有一些像这种血管一般有半形或者穿过这个病灶的话,有可能是一个肺癌的征象,这是一个不好的趋势。对,所以这个是刚刚才虽然它还是一个大棉花,对,但是跟刚才孙女士的小棉花可能又不太一样,而且抗炎药物也不好使,对,所以要尽快去动手术去切除它吃了整个过程还顺利吗?

很顺利,我们做的是微创手术,然后术后恢复的还是很好的。想问一下我们的魏叔叔了。您住院住了有多久?一个礼拜,之后呢就恢复正常了。对,感谢没有蹲到医嘱。所以到今天也没有发现有其他的不舒服、不方便,对,就是彻底的和这个结节说再见了,对,再见了,因为这又是早期的经过病理都化验证实,都是早期的。

好,谢谢魏叔叔,我们都说这样的手术是微创手术,俗话讲耳听为虚,眼见为实,到底怎么做,这样吧,我们请专家来演示一下,我们欢迎宣武医院胸外科医生,乾坤有请欢迎钱医生。您现在收看的是中央广播电视总台央视《健康之路》节目。

我们都说这样的手术是微创手术,俗话讲耳听为虚,眼见为实,到底怎么做?这样吧,我们请一位专家来演示一下,我们欢迎宣武医院胸外科医生,乾坤有请好,欢迎钱医生主任,我们看到了这是有很多的模型道具和一些设备哈,怎么做这个微创手术帮我讲一讲好不好?

好的,我们现在微创的话呢跟以前也不一样了,以前我们知道是完全大切口,一般都是二三十公的切口,呀,那么现在呢我们用胸腔镜来说,我们俗称叫打眼胸腔镜手术的话我们最开始的话都是打三个孔就像这样,我们在这个腋前线、腋中线和腋后线各打一孔,那么三个孔来操作,这个肺部的手术就是切一个结节要打三个孔,这是过去是过去现在不一样了,对,现在的话呢我们很多都是打一个孔,所以就一个孔我们现在就可以完成,以前三个孔做了手术,只有一个窗口和伤口了,但是我们说这个打的孔变少了,可任务没变呀,还要切那个结节呀,那是不是难度就提升了?确实是这样的,因为孔越少,那要求的技术也会更高,像魏叔叔他的结节长在什么地方?他是怎么做的?那就像这个我们切到这个绿标一样,然后位数的它的结节的话呢就在左肺的上上也比较靠肩部,中间,所以他呢我们是做了一个胸腔镜的单孔胸腔镜手术,切掉了它的上页的一个段,就是我们叫固有段,而保留了一部分靠下的,就是通过我们刚才说的这种方式来完成的,就这个结节本身是怎么变没的,怎么给切掉的?我还是不太理解,是给他拿了出来吗还是怎么样?对,这个呢也是很多的疑问,就是都认为这个肺好似乎很大,怎么会通过这么一个小孔拿出来?对呀,但是我们知道,因为在膨胀的时候呢它都是寒气的,肺都是寒气的,那么实际上在术中的话,我们需要让这个肺完全的瘪下来我们叫萎瘪下来,也就是把肺里的肺泡里的气体都要排出去,所以实际上肺在缩小或者说我们叫萎缩的情况下,它是非常小的。另外一个呢由于我们切的结节都是不大的,只要是小于三个公分,我们完全都是可以从这个口拿出来,那还有没有其他的手术方式?

生命消融的话呢它是另外一种方式,它的特点呢如果说你不能我们叫这个做这个胸腔镜手术或耐受胸腔镜手术的情况下,它也是可以作为一个补充生命消融我们它的特点就是在局麻下ct时就可以进行,通过一一个像这种针,你看我们伸出来以后,这个针的话呢是我们俗称叫个卯型针,就像船锚一样,可以伸出有九个这种小爪子,哇,九个对对很细,就相当于是一个伞状的,是的,伞状的型的,那个穿刺的话可以穿刺到通过ct定位底下,我们穿刺到这个病灶的部位,那再把它打开相当于是嵌到病灶的各个方向,是个立体的,我们去加热烧灼它,我们可以演示一下,好,我们就先模拟这模拟这西瓜是我们的肺,可以通过皮肤然后把这个针插入到这个就像我们的这个结节当中是,那么我们插进去好定位里头我们去加热,右边的话呢它主机就是这个射频的主机,可以把每一个伸出的爪子它都有一个加热的温度可以控制,一般来说我们是加热到90度,在这个烧的情况下,它产生了一种我们叫细胞的凝固性坏死,也就是说这个结节或者说我们叫这个瘤组织就完全应该说至少我们90%都可以被烧灼掉,就是射频消融,我们通过这种把这个针让它在我们的级别周围张开之后,对,通过高温把那部分的组织给它烧掉、烧死,对,它产生了细胞的凝固性坏死,相当于这细胞给烧死了,把它烧死了。对,对对,在这个三公分以下的两公分,其实我们烧热的时间并不长,一般有15分钟到20分钟就够了,那主任就是烧完之后的那个组织我们是不拿出来的,是吗?就能放在我们体内吗?对,这个呢是不同于手术的地方,手术的话呢我们是要把它完整切除拿出来。所以为什么说我们优选手术切除,那么射频来说的话是作为一个补充,就刚才我提到的,那么作为一些刚才一些特殊的情况,比如高龄,还有呢就是合并有心脑血管严重心脑血管疾病的,那么射频是可以作为一个完全的补充,我们可以把它这个流体烧死,但是它在这个出现了凝固性坏死之后,随着时间有一部分这种坏死组织是可以吸收和咳出来,吸收的,我们也在这个做完以后,很多经常在三个月、半年甚至一年的时候复查,我们用ct来复查,那实际上这个病灶的话仍旧是没有活性的,对,就它可能会一直存在我们的肺部当中,但是呢它不会再危害我们的健康了,可以这么理解。好,那我们来看一下,现在我们通过一些射频消融之后,我们演示的西瓜内部的结构有哪些变化呢?

来请先生帮我们来翻转一下看一看。好,我们切开。外表看没有什么太大变化,但是在里面各位看这是我们刚才伸进去烧的地方,对吧?很明显各位看这一块儿,就像是我们好像西瓜这个放时间长了搂了一样,是的,而且做完视频之后呢,一般来说患者只要观察一天没有问题就可以回家了,对,基本上没有什么太特殊的副作用,都是我们比如说将来可以经过对症处理呀,因为有有些咳嗽出现咳嗽,我们止咳呀或者止血等等都是可以完全控制,所以说各位一个是射频消肿,一个什么病肠手术,可以说都是非常的安全,看似呢也是非常简单,但其实在背后是我们很多医者他们的不断探索的努力,才我们的患者有这样的福音,可以去更快的恢复健康,谢谢陈医生,谢谢辛苦了,像我们郭叔叔,还有我们的魏叔叔,还有孙女士哈,他们都是发现了有一个结节在肺部,如果说我去检查发现我肺里面有多个膜玻璃结节,我是不是得更加注意我的健康问题,我要采取更强的治疗方式去治疗吗?把这些多发点玻璃结节我们也要区分看,这肺内的话是一多发的,左边两个右边三个这种多发的磨玻璃结节,那我们看如果其中的话是一个最主要的,就像这种混合型的荷包这种荷包蛋型的也就是混膜的最主要的病灶,那我们优先把它切掉,其他的小的我们可以先观察,先观察,就是一个结节它有可能会变坏、变大,是不是从棉花变成荷包蛋?对,那就先解决这个变坏的结节,没错,最主要这个这是一种方案,对,还有别的可能性吗?主任,当然也有多发里头有多个可能我们都需要同时来解决,如果我们在评估的时候,这起结节里头可能不止一个,是我们认为是一个肺癌,像这种我们都要把它解决掉,通过手术全部切除,对,有没有什么方法?

我们可以不用等到恶化之后再发现,能不能通过一些症状提早判断提早治疗呢?这个肺结节,像这种磨玻璃结节往往是没有任何感觉和症状的,没有任何感觉和症状,是这样的。所以我们很难说早期发现,那么往往都是通过体检做胸部ct来发现。这个呢我们看了就是位数的片子,左侧的话呢就是胸片,右侧是ct,然后从胸片来看的话呢,这种结节是完全是看不到,所以我们如果说健康体检我们只做胸片的话就往往会把这些结节漏掉,所以说做ct是非常必要的。是的,那是您建议我们所有人群都应该去做一个胸部的ct吗?常规人群我们还是建议45岁以上还是每年要做一次健康体检,胸部的低剂量螺旋ct来作为筛查,那么对于一些高危人群,我们指的高危人群举个例子,长期大量的吸烟,或者有这个肿瘤家族史,或者有一些比如说因为工作暴露,比如容易吸到有毒有害物质的,那么这部分人群的话,我们还是建议每年去做一下这个胸部ct来作为筛查。好,主任谈了今天这么多的知识了哈,能不能再总结一下到底这些磨玻璃结节我们该怎么样去认识?怎么样去面对肺结节的话呢?虽然我们在做胸部ct体检的时候,筛查的时候可能会发现,但是呢一定不要恐慌,因为大多数的这种结节都是良性的,那么我们只要定期随访观察就不用着急,对于这种特殊的比较危险的,或者我们说有很高风险的这种结节的话,我们是可以也可以通过这种微创手术来解决,特别是像微术这种的,我们通过手术微创手术根治切除之后,他在五年以上的生存率应该是百分之百,所以将来这种早期肺癌的话,我们切除叫临床治愈了,所以说各位呢我们有几个关键点,首先是我们要定期的去体检,这个别大意在一个发酵季节了,我们要控制好情绪,别恐慌,以及配合医嘱配合治疗,配合手术,我们要做一个听话叫依从性足够高的患者。最后呢各位也别忘了看完电视看直播,有问题直接问专家,欢迎各位,谢了我们央视频关注健康之路在央视频的直播,谢主任。

来源:央视

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