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2021年9月6日健康直播主题是警惕颈椎的报警信号 健康之路20210906视频录像

2021-10-02 01:23    来源:
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CCTV10官网直播 

20210906健康之路直播回放

相信不少朋友都深受颈椎病的困扰,而且同样是颈椎病,症状和治疗方法还大相径庭!本期节目就带您了解来自颈椎的报警信号,快一起来看看吧。

《健康之路》20210906警惕颈椎的报警信号

都是颈椎惹的祸,为啥症状这么多,麻酥酥的,晕晕乎乎的,然后眼发黑,同样都是颈椎病,为何治疗大不同健康之路带您了解来自颈椎的报警信号。做自己健康的第一责任人大家好,这里是中央广播电视总台央视的《健康之路》节目,现在我身边得颈椎病的朋友呢是越来越多了,今天我们场上请到了这四位嘉宾呢,好像都多多少少有点颈椎的问题了哈,先欢迎大家的到来,那我们先带着大家呢来看一看,我们屏幕上呢有很多的症状,比如说头晕,恶心,走路不稳,呕吐等等等等,大家现在判断一下这么多的症状,哪些是和颈椎病有直接关系的,就这肩颈臂痛,好像还跟颈椎离得近点儿,但我觉得脖子疼吧,脖子疼,也就脖子疼了,别的都不太关有关系,我觉得,我有时候我就低头时间长一点儿,我就有这个恶心和这个感觉,所以我觉得可能是颈椎的问题,我觉得应该是脖子痛跟恶心这一块儿应该有点儿关系吧,那我们在屏幕上出现了这么多的症状,当中到底哪些是和颈椎病有直接的关系呢?今天呢我们是请到了来自于北京大学第三医院的刘楠主任医师,欢迎刘主任您好,刘主任,大家好,刘主任您看,请先来明确一下这么多的症状当中到底哪些是和颈椎病有直接关系的,刚才大家其实选的这些症状呢都是我们颈椎病的常见的症状,所以大家的选择其实都是正确的,但是的话呢并不全面,其实屏幕上出现的这些所有的症状都有可能是跟颈椎病相关,是颈椎病造成的症状全都和颈椎病有关。连续,你看跟你刚才的想法不太一样,这个问题,其实不光连续有这个问题,我们在门诊其实遇到很多的患者来就诊的时候都觉得这些症状并不一定全部都跟颈椎病相关。我给大家举一个病例,去年的时候的话呢,其实我在门诊看到一个年轻的男性的患者大概28岁左右,他呢是我们的这个办公室的工作人员,每天的话呢都是要长期的伏案工作,最开始的时候呢他的症状就跟大家选择的一样,出现的就是颈肩部的疼痛,然后如果时间长的话呢就会出现头疼,头晕这些表现,他呢也没太在意,大概经过了半年一年左右他的这个症状呢就进一步发展了,除了有这种颈部的疼痛、头晕头痛的表现以外,还出现了上肢的放射性的疼痛,时而的话呢这个疼痛会窜到他的这个手指尖的这个部位,然后的话呢他到我们这个医院来就诊的时候,我们给他做了相应的检查,就发现呢他其实已经出现了比较严重的颈椎的蜕变,然后我们在详细的追问他的这个病史的时候,这个患者的话呢跟我们说他如果要是这个工作压力大,长时间伏案工作之后的话,会觉得这个整个颈部的疼痛就跟这个脖子要断了一样,就是完全不能负担他的这个头部的这个重量非常严重,所以的话呢我们都知道颈椎的问题很多人都会存在,但如果忽视他的这些症状的话呢可能就会造成比较严重的后果,其实在以前的节目当中呢,我们也经常跟大家说颈椎病带给我们各种各样的影响,但是看来呢还有很多的朋友对于颈椎病的认识还没有那么全面哈,那我们今天呢就掰开了揉碎了再跟您来说一说颈椎病我们先来看一看哈,第一个和颈椎病密切相关的危险信号是什么?

第一个信号的话呢其实就是我们的颈、肩、臂的疼痛主要会表现在手臂的麻木和疼痛上,手臂的麻木和疼痛是指一段还是说整个的这个手臂都有这种感觉,这个其实是按照我们的颈椎的神经根的支配区来的不同的神经根的话呢支配我们上肢的某一部分,比如说有的会支配我们的上臂,有的支配我们的前臂,或者的话在拇指、中指跟这个小指不同的部位会出现这种局限性的这种麻木和疼痛,其实代表呢我们颈椎的不同的神经根出现了相应的一些问题,那这种现象的出现和颈椎病之间是一个什么样的关系呢?我们可以看到我们的颈椎的话呢一共是由七节椎骨构成的,上面的话呢连接的是我们的头颅,下面的话呢连接的是我们的胸椎,我们的这七节颈椎之间的话是由椎间盘还有这个韧带的结构相互连接的,我们的颈椎正常的情况下生理上是形成一个前凸的,而如果我们由于不当的姿势造成了颈椎后部的肌肉出现这个紧张,首先话会出现颈部的疼痛,之后的话呢,我们的颈椎的椎间盘和骨质它受受到的应力就会增加,就会出现颈椎间盘的退变以及骨质的增生,骨赘的形成,这种情况下的话呢,突出的这个椎间盘或者形成的这个骨坠儿就有可能对我们的这个神经根产生刺激,相应的就会出现神经根刺激的症状,就表现为上臂的或者前臂的麻木和疼痛,那是一侧手臂会出现这个感觉,还是说两侧手臂都有可能会出现麻木和疼痛,一般我们的症状都是单侧的,这个我们可以结合我们的这个颈椎的模型给大家来进一步的展示。

好,请上道具,我们可以看到我们的整个脊柱的颈椎的这个模型,上边儿的话呢是我们的这个颅底的这个部位就是颅骨了,这是我们说的七节,我们的这个颈椎颈椎之间的话呢是由我们的椎间盘相连的,然后我们可以看到黄色的在椎管内走形的是我们的脊髓,而这个神经根的话呢其实是从脊髓上发出来,然后我们可以看到我们是有两侧左侧跟右侧分别有这个神经根,每个脊颈椎的阶段之间的话呢都是有神经根从椎间孔穿出的,而这个红色的话呢其实是我们的椎动脉,如果我们要是椎间盘的蜕变突出或者骨质的形成一般是形成一侧的突出或者是骨骨坠儿的话呢,就会压迫到同一侧的神经根,或者对它产生刺激。

那我想问一下我们场上的四位嘉宾哈,谁的手臂经常会出现麻木和疼痛,而且比较明显的,比如说我要是说这个低头或者是写东西,写上一阵儿原来的话一切就好几个小时都没事儿,那时候现在的话就是写上十几分钟,有我这个胳膊主要是这儿这个123就这三个手指头,会麻,这是这个麻木的问题,疼的严重吗?不怎么太疼,稍微有一点点到医院呢去给我做过什么?扎过针,做个理疗,但是的话也没什么多大明显的作用,也不知道到底是哪儿的问题,那刘主任,比如说我们自己在家里边有没有一些简单的能够自测的办法,看看我们现在手臂出现的麻木疼痛到底是不是因为颈椎所引起来的,在医院里头的话呢,其实我们是有一些体格检查的方法,然后经过不断的这个研究跟改良之后的话呢有一些方法也可以用在我们患者进行自我的这个评价上,我们可以来演示一下。好,我们先把唐叔叔请到台中间,也拿上道具来教教大家自测的方法。您现在收看的是中央广播电视总台央视的《健康之路》节目。

刘主任,我们自测的话一共有几个方法呢?对,我们首先的话呢针对神经根型的颈椎病的诊断是有两项体格检查的方法,首先的话呢我们第一个检查叫做压颈实验,或者是叫压头实验,让患者做一个向后伸展的这个动作后仰,对,然后的话呢同事还做这个侧区,您自己来自己偏向您的这个有症状的这一侧,尽量后仰到极限,再往后来这个侧屈这个过程中有有这个疼痛麻木的表现吗?还真是有一点对,它的学名也可以叫椎间孔挤压实验,因为在这个过程之中的话呢,我们的锥间孔是变得更窄的,如果椎间孔变得更窄,那么这个神经穿出来的过程之中就更容易受到一些刺激,受到这些压迫就会产生症状,所以这个的话呢其实我们可以在居家的情况下让患者进行自我检查,如果出现了手臂的疼痛麻木,这种串麻的这种表现可能患者就要尽早到医院接受我们正规的检查,然后或者影像学的检查,这样才能明确诊断及早开始治疗。这是第一个。

第二个动作呢,另外一个检查的话呢我们叫做臂丛牵拉实验,我们是让患者的这个肩关节外展向外侧展开,这个时候的话呢我们手是握住了我们的有症状的这一侧,而这个另外一只手的话呢抵住我们的患者的这个头部作为一个相对的方向的一个用力,这个过程之中你有手臂的疼痛明显,这个比刚才那明显多了,现在就一直这样,这个底下这两个手指头无名指和小指对明确的描述一下什么感觉麻酥酥的,就有点儿那个像过电似的那种有一点点的感觉,这个实验的话呢它的名字叫做《臂丛牵拉实验》,因为我们知道臂丛神经呢是跟神经根连着发出来的,在这个b怂受到牵拉的时候,其实我们如果存在有这个椎间盘,颈椎病的这个椎间盘突出对神经根产生刺激的话呢,神经根的刺激症状会加重,那通过刚刚您的这一番检查,能够判定唐叔叔现在有没有存在神经根颈椎病的问题呢,对,从刚才这两项检查来看的话,这个左侧的这个神经根应该还是有一些对椎间盘的刺激,椎间椎颈颈椎病对椎间盘造成了这个压迫的那个情况,所以唐叔叔您现在得重视这个问题了,要不然以后麻的越来越严重影响生活的,对对,一定要好好注意一下,谢谢。那如果出现了这个问题,而且确诊确实是神经根型的颈椎病,那应该怎么去治呢?需要手术吗?

其实这个神经根型的颈椎病,包括像这个唐老在内,可以放心,我们首选的治疗原则其实还是保守治疗,包括我们的一些药物的止疼的治疗,包括我们的康复治疗里面的,比如说物理因子的治疗以及我们的一些运动疗法,这样的话,通过改善这个肌肉的力量,改善这个我们整个颈椎的稳定性,其实是可以起到治疗的作用的。那在保守治疗这个阶段你有什么好的建议吗?其实因为在这块儿我们没法儿展示我们的这个理疗的设备了,所以能够带给大家的话呢更多的是我们的运动疗法,也就是通过我们的一些运动训练增强我们颈部的肌肉的力量,然后的话呢改善颈椎的稳定性,使得疼痛的症状缓解,也可以避免我们的这个整个的病情的加重,就是做颈椎的锻炼。对,对对好,那你得教教大家具体的方法,我们还是把唐叔叔请到下来,你好好的和我们的刘主任学习学习。

我们首先要做的这个动作叫头手对抗,这个其实是我们最简单的一个颈椎病的一个肌肉力量训练的方法,首先的话呢我们做一个后伸的这个肌群的,我们的这个训练我们双手交叉放在头后,大家可以试一试感受一下,双手交叉放在头后,然后我们把这个双臂展开,肩关节展开非常好,然后在这个过程之中的话呢,我们现在头部做一个向后的这个运动,然后的话呢手部的话呢做一个向前的这么一个对抗,这个过程之中我们是保持这个颈椎,其实没有活动还是处在我们的这个中立这个位置上,我们的下颌呢可以稍微往回收一点,非常好,在这个过程之中的话呢,我们可以看到做这个动作的时候,我们其实是颈颈椎的后方,我们的这个斜方肌呀在进行这个收缩,就是在我们的这个肩关节的这个内侧,我们的这个颈部的两侧是我们的这个斜方肌,它其实的话呢是我们颈椎后部的浅层的这个肌群,这个动作其实同时也会锻炼我们颈椎的深层的肌群,但是我们就触摸不到了,大家如果练习的时候是可以让家里人可以去触摸一下我们的这个斜方肌是变硬的,说明它起到了收缩的这个作用,然后我们的这个动作要做多久呢?我们向后的这个动作的话呢要坚持10~15秒是一一次,然后的话呢我们可以稍微的放松2~3秒,然后再来重复我们的这个动作,十次是一组,一天的话呢进行两组这样的训练,这样的话呢是可以增加我们颈椎后方的后群的这个肌肉的力量,这对于缓解颈椎病有什么作用呢?当我们的这个颈部的肌肉力量增强之后的话,其实我们颈椎的稳定性是可以得到改善的,稳定性得到改善之后的话呢,我们的这个椎间盘还有这个相邻的这些骨质结构,它受到的这个应力会减少,就会减轻我们的椎间盘的退变,还有骨质增生的发生,等同于让骨头稳定,就得增强旁边的肌肉力量来稳定它。

没错没错,唐叔叔看来已经掌握了这个动作的要领了,回去之后一定要好好练习,好的,辛苦了请回到座位,那接下来我们看一看还有什么样的症状也是和颈椎病密切相关,来看下一个危险信号,下一个危险信号的话呢是走路不稳,这个其实是我们说是脊髓型颈椎病,当走路不稳的时候,我们很多人会觉得是腿脚的问题,但是它和颈椎病是什么样的关系呢?我们颈椎的椎管内呢走行的是脊髓,脊髓上面其实连接的是我们的大脑。运动信号呢,通过大脑这个司令部通过脊髓,然后来控制我们的肢体的活动。所以在我们的脊髓型颈椎病,就是我们的颈椎手压之后的话呢,首先是椎间盘的蜕变,然后是骨质增生,还可能会出现韧带的骨化,这些都会造成我们的椎管的狭窄,椎管狭窄之后的话呢我们脊髓就可能受到压迫,脊髓受到压迫之后就会产生相应的症状,而最常见的症状的话呢其实就是刚才我们说的走路不稳,这块儿的话呢给大家举一个病例,也是我们的一个在门诊上看到的一个患者,他是已经65,对了,是一个退休的一个工人,他以前的话呢在他的这个工地上从事的这个工作主要是扛着很重的东西搬运这些东西,然后的话呢他最开始出现的这个症状其实就是这个走路不稳,就跟刚才咱们主持人和嘉宾们想的一样,他觉得这个走路不稳呀,不太跟颈椎有什么关系,所以没有太在意,可能就看看这个腿呀,甚至有的时候就看看这个腰,有的时候在我们一些患者会觉得这个腿的症状跟腰会更相关,然后再往后的话呢大概过了两年的时间,他的这个下一个症状出现是什么呢?出现的是手部的精细活动的一些变化,这个其实我们如果在临床上看到这个病例门诊的话就会高度怀疑他跟颈椎相关了,因为我们知道腰椎的话只会控制下肢的感觉运动,而颈椎的话呢是控制四肢的感觉跟运动它的这个表现的话呢是手的精细动作变差,也就是说它比如说系扣子会比较吃力,然后的话拿筷子吃饭会比较费劲。另外的话呢就是它会出现我们说写字速度变慢,这些可能都是我们存在的一些颈椎受压的早期的这个危险的信号,但是再往后发展的话呢,我们的脊髓除了里边儿含有感觉神经运动神经以外,它还有一些我们称为叫自主神经系统,这个神经是负责什么的呢?就负责我们的内脏器官的功能,在这个脊髓型颈椎病的话呢,患者在下一阶段出现的也就是刚才我们门诊这个患者出现的症状的话就是大小便的功能,那问题可就严重了。对,到了这一个阶段的话呢说明脊髓手下非常严重了,等到这个患者已经出现了大小便的障碍再来就诊的时候,我们给他确诊了是这个脊髓受压的这个脊髓型的颈椎病,我们就立刻给他转到骨科接受手术治疗了,但是手术之后的话呢神经功能是有一定的恢复,但是并不是说完全的恢复,而如果他要早期在走路不稳的时候就能发现这些颈椎受压的这个危险信号的话,其实他早期接受手术治疗预后应该会更好。所以这样听下来我感觉是脊髓型的颈椎病是最严重最凶险的,对吗?

因为等同于就是神经中枢已经受到影响了呀,是的,我们说脊髓型的颈椎病是我们这脊型颈椎病里头唯一的一个,一旦确诊,我们是建议尽早进行手术治疗的,如果要是不进行手术治疗,那我们也一定要患者密切的观察观察两个方面,一个是观察病情的变化,另外的一点的话呢在这个观察过程之中一定要注意要避免发生外伤,因为我们知道颈椎刚才说了有很大的一个活动的一个角度,如果要是因为颈椎的过度的活动的话,我们的脊髓在里边其实是很容易发生我们说的这种脊髓的挤压,这种情况下的话很轻微的一个外力,比如老年人平地走路跌倒,把这个脸磕了一下,其实这个过程之中的话呢,脖子有一个向后仰的这个过程,如果是存在在有这个椎管狭窄,颈椎病,脊髓型椎管狭窄的老年人的话,他的脊髓就会受到震荡,受到震荡之后的话呢就会造成脊髓损伤,然后就会出现瘫痪,所以这其实是非常凶险的哇,这个还真得重视了哈,几位回忆一下,当你们颈椎特别不舒服的时候,有没有存在走路不稳或者是手上的一些精细的动作做的没有那么完美的情况,有吗?我好像是有一些现在写东西的这个感觉呀,真的是没有年轻的时候写的利索,也没有那时候写的痛快的,这是我一般情况下还好吧,但是我觉得听了这个还是挺担心的,一般我就是如果就是这个颈椎犯病的时候走路是会自己要稍微小心一点,虽然还没有到那个走路不稳的情况,所以现在就得开始重视这个事情,是的,像您刚刚也提到了,如果要是到了特别严重的程度,那就必须得接手手术了,但是在此之前肯定要先诊断判别我们到底是不是存在着脊髓型的颈椎病的问题,有没有一些简单的自测的方法,我们也有两个简单的自测的方法可以来检测一下。好,那我们请唐叔叔和吴慧到台上来接受一下简单的小自测方式,那我们就分别带着大家来做这两个测试。对,第一个测试的话呢我们叫做这个快速抓握实验,然后我们其实呢是应该每只手分别来进行检测的,像唐叔叔您是左利手还是右利手右右利手,那我们就测这个左手,那我就测右手,那可以呀,然后的话呢我们在十秒钟之内要尽快的进行抓握,再松开的这个动作我们来自己记一下完成的次数,然后我来告诉大家完成的次数是不是符合一个正常的范围,有还是没有脊髓潜在的这种压迫的可能性好,那我们就准备好,倒计时三、21开始尽快尽快。好。

做了多少个?大家有自己的这个数字,19,19,我先来说一下正常的这个范围,正常的范围的话呢40岁左右的人应该能够完成20次的这个抓我,然后随着年龄的增长,每增长十岁大概会减少一到两次,然后刚才说的这个20次是个平均值,如果男性的话呢,因为这个肌肉这个神经反应会更快一点,可能呢会比这个平均值增加一到两次,女性的话呢会减少一到两次,像这个唐叔是多大岁数现在72,70岁的话呢,我们说这个正常值应该是在17次,那么常叔正好是完成在这个正常值,这个这个现象张达标差一点就不行了,那对于吴慧呢对于吴老师来讲的话呢,您是多大岁数,48、48我们就算接近50吧,50岁的女性的正常值应该是18次,你刚才说是19次刚刚那这也是刚刚达标,这么说只要达标的话呢应该就是正常的,做这个手部的伸展动作是测什么呢?其实是一个运动控制,就好像我们刚才说脊髓型颈椎病,脊髓受压之后的表现走路不稳其实也是因为脊髓是控制我们的运动功能的嘛,所以包括手部的精细动作以及走路的时候的这个控制都是由这个脊髓完成的,所以一旦脊髓受压之后的话呢,这个运动的控制就会变差,所以就不能完成,这是手上的动作,您刚才提到还有一个动作,还有一个的话呢是脚部的一个动作,因为刚才我们说到脊髓型颈椎病首先是从走路不稳开始,然后是手部的精细动作变差,所以我们除了有这个手部的快速抓握以外,还有我们的这个脚部的动作,它这个学名叫做扣足实验,也是在十秒钟之内尽快的完成这个点滴的这个动作,倒计时321开始。好。

33,好快呀,这次你比我快,我30,这个我们的这个正常值的话呢如果能够超过30次就证明没有脊髓受压的表现,而如果小于25次,就证明可能存在有脊髓受压的表现,那么我们两位其实都是达标的,相当达标。是,那您综合判断一下,通过这两轮的测试,我们两位有没有可能存在着脊髓型的?所以从刚才这个测试来讲的话呢,不管是我们的唐老师还是吴老师应该都没有脊髓型的颈椎病的这个风险,好,两位可以放心的回到座位了,谢谢,那既然这个脊髓型的颈椎病这么凶险,是不是生活当中还真的得格外注意这个问题呀?是的,我们其实呢在门诊曾经看到过一个老教授,七十多岁,他来看病的时候走路就是颤颤巍巍的,走路不稳,然后经过我们的检查,已经确诊了这个脊髓型的颈椎病,然后我们呢就跟他说,嘱咐他尽快到骨科看病,可能要进行这个手术治疗,然后在等待手术的过程之中,千万要注意保护他的颈椎,不要受这个外伤。看完门诊吧,这个病人就回家了。但是他在我们看门诊的当天的晚上,在他那个大学的校园里遛弯儿的时候,就被一个很小的一个台阶绊了一跤,就出现了前边儿说的这种颈椎的外伤摔了。对,然后的话呢它其实是马上做的急诊的手术,我们知道这个急诊手术的话就代表脊髓已经出现了损伤,而且这种损伤呢其实并不是一个非常大的一个外力,大家想想平地的一个跌倒,但是的话呢我们从片子上其实颈椎的骨头既没有骨折也没有脱位,就是刚才前面说到的脊髓在我们的这个椎管里边出现了这个震荡造成的这种脊髓的损伤。然后这种情况之后虽然紧急做了手术,术后的话呢也积极地进行了康复的治疗,这个老人家最后的话呢走路的功能是有一定的恢复的,但是最后还是遗留了手部的这个精细的这个动作没有完全的恢复,其实也是特别的遗憾,这是我们说的针对这种外伤而更日常生活的这个动作呢,大家可能都经历过,比如说你开车的时候会出现突然之间的一个急刹车,比如前面车踩脚刹车,你肯定要踩一下,避免我们的追尾,这个过程之中的话大家自己肯定可以模拟一下,会不会有一个我们的脖子先往前有一个曲又往后仰的一个过程,在急刹车的时候所以就会出现一个强烈的甩鞭的动作。对,这个其实就跟我们说的挥鞭子一样,先把鞭子挥出去是向前屈的过程,再往回收这个鞭子的时候是向后仰的过程,而在这个过程之中的话呢,我们的脊髓也是非常容易受到损伤的。所以有的时候的话呢我们也会嘱咐有脊髓型颈椎病又没有马上接受手术的患者,我们就跟他说,比如说你在做一些坐车,走一些比较颠簸的山路,或者是飞机起飞降落的时候,可以预防万一的时候带一个颈托带个颈枕也可以,对,这样的话呢可以把这个颈部支撑起来,避免出现这种会变样的这个动作。对,那接下来我们看一看还有什么样的危险信号呢也是和颈椎病密切相关,这回是头晕、耳鸣、恶心这些症状,这症状很复杂呀,怎么都和颈椎病有关系呢?

对,因为我们说呀,颈椎除了有这个脊髓的走形,有神经根的穿出以外的话呢,我们在这个颈椎的周围还富含了交感神经的末梢神经纤维的末梢。另外的话呢我们的锥动脉就是我们这个红色的这个两边儿的这个椎动脉的话呢,它是负责我们大脑的血供的,所以如果呢由于我们的颈椎的不稳或者颈椎的这个炎症刺激刺激到了我们的交感神经神经末梢或者是椎动脉的话,就会出现这些类似的交感神经的症状,或者是我们的脑部供血不足的这个表现,就会出现头晕,头痛,耳鸣,恶心这些不太特意的症状。这类患者的话呢现在其实我们把这两型颈椎病就是椎动脉型和交感型颈椎病统称为其他类型的颈椎病,因为这两型之间有的时候不是非常容易去鉴别,并且这个其他类型的颈椎病的话呢它属于是症状特别多,所以大家一开始在判断哪些症状和颈椎病相关的时候,压根儿就没有往这个方向去考虑。

对,但是大家回想一下谁曾经出现过类似的症状呢?我呀,你看这一次大家都举手了哈,我是真是说的我这个痛处了,我就有时候晚上睡觉,第二天早上起来就开始难受了,就是从耳朵根子以后,这脖子根儿一直到这个头顶那儿,就感觉整个这个皮肉,骨头全是木的姜的,然后整个这人嘛就老跟睡不醒似的,然后就昏昏沉沉的,到了下午就开始恶心,然后就头疼,我是头疼头晕吐,然后刚开始以为是就是血糖低然后吃东西不对,然后就是每天就是头疼,半夜有的时候都会疼醒,然后白天也是头晕,有的时候然后有的时候就是一直不嘛非常不舒服,我就是经常会就睡醒了以后就是会感觉头晕,有时候轻一些,有时候重一些,轻的时候能明显感觉到,就是颈椎以前重的时候开始还以为是那个美尼尔,就早上起来就是天旋地转的,特别特别难受头晕,看来这个问题还挺普遍的哈,那能不能帮助大家来判断一下我们目前出现的头晕,耳鸣,恶心等等,到底是不是因为颈椎病所引起来的呢?对这块儿其实要先给大家明确一下,我们这个椎动脉型和这个交感型颈椎病的诊断,首先它是一个排除诊断,首先要排除我们说的引起头晕这些耳鸣的其他的这个科室的这个疾病,比如说我们耳鼻喉科常见的美尼尔病,耳石症以及我们眼科常见的青光眼,还有神经内科常见的脑血管病,这些都是可能会造成这个头痛头晕这些表现的,如果这些其他科室的疾病都排除了,那么我们就可以怀疑是不是存在颈椎病,那么我们就可以通过一些自测的一个方法,我们叫做转颈实验,也可以通过这个实验的话呢来判断是不是我们的这个症状,头晕的症状是和我们的椎动脉以及交感神经受到刺激有关系,那您待会儿带着大家来做一做,好的,我们先请连续和唐叔叔到台前来接受测试,您现在收看的是中央广播电视总台央视的《健康之路》节目,怎么样来自测呢?对我们这个实验的话呢,刚才说叫转颈实验,也叫做这个旋颈实验,就是其实就是我们颈椎做一个旋转的动作,我们先后仰之后,然后往这个方向看,你往这个连续这方向看,对,如果这个过程之中出现了头疼头晕的加重就告诉我,有吗?

没有好,回到中中间再往我这个方向转来一直仰头,然后再加上旋转,对,有这个头晕的加重的表现吗?或者出现头晕的症状感受一下,我现在没有,我这个好像也没有什么特别明显的感觉,就是这个动作很简单哈,我们让吴慧和小萌来感受一下,先做这个颈椎的后仰,然后的话呢再做旋转都先往左边儿转,我们主持人这边,这是疼疼的话是肌肉的这个问题,有没有头晕的表现?这有一点有一点,头晕好回到中间,还是保持后仰这个姿势再往我这边儿旋转来有没有头晕的表现,或者本来有头晕会加重,这两个都是判断的指标,这边严重点那边还严重,那你是不是平时也是老师伏案工作,低头时间太长了工作然后就头就呀这块儿晕乎乎的,然后眼发黑,有的时候这个时候的话呢可能我们就需要做一些前面的这些运动康复的这个动作来缓解肌肉的疲劳,那吴慧刚刚在做这个动作的时候有什么感觉吗?也是有点晕,尤其是往右会晕的更厉害一些,那刘主任您大概判断一下,在我们四位嘉宾当中谁有可能存在着椎动脉型的颈椎病,那刚才我们的这两位女士的话呢她的这个体格检查,这个检查的结果就是偏这个阳性的,而像这个连续跟唐叔的话呢,他们其实都没有这个晕的表现,那如果出现这个情况的话呢建议我们到医院去拍一个颈椎的一个正侧伸区位的一个x光片,这样的话呢可以看有没有颈椎的不稳,同时的话呢还可以查一个我们椎动脉相关的这个检查,看看是不是存在椎动脉供血的这个不足的这个情况,所以方法还是挺简单的哈,最好两位呀赶紧去医院报道,好好做相关的检查好,请回到座位,那接下来我们看看下一个危险信号是什么,颈肩痛哇,这个真的太普遍了,我要是不夸张的说,好像在我身边的这些同事当中,十个人里面得有九个人都有颈肩痛。诶,对,说他是这个危险信号的话呢,其实是一个非常常见的一个危险信号,应该这么说,连旭你是不是也有这个问题,经常就这样抱怨说肩膀疼我一个是我,其实我爱人那个更厉害,因为他是属于长期伏案工作打电脑的,他跟我形容就是就感觉回来跟背座山似的,这肩膀上我一给他按按吧,就感觉这块儿后边儿这两块儿肌肉特别的硬,然后呢说那种疼吧,就那种累疼累疼的,老想自己这么拍拍呀,怎么着,而且还特别不容易缓解,不是说睡一宿觉就好了,我也有时候打字时间长了也会有这种感觉。就是打电脑玩游戏的时间长了就会出现这个问题,那这个是因为颈椎发生什么问题引起来的呢?

这个首先的话呢我们说因为这个颈肩痛非常常见,刚才已经说了,所以很多人并不是很重视我们的诊断,其实也是这样,我们是在2018年最新的我们的这个专家共识里面才把颈型的颈椎病正式的写到我们的专家共识里面来,也有人管它叫做软组织型的颈椎病,因为它的主要症状就是局部的颈肩部的疼痛,光有这个症状其实是不够的。必须的话呢,我们在影像学的检查上,比如拍x光片会存在我们颈椎退行性改变的这个表现,比如说我们的这个椎间隙会变窄,代表我们的这个椎间盘出现了这个蜕变,或者在这个骨赘形成有这个骨质增生的时候,我们结合了影像学的诊断做出这个颈椎病的诊断。

那如果拍完片子说骨头没事儿,但就是肌肉酸疼,这是不是问题也不太大呀?那就说明的话呢就是刚才我们说的长时间的伏案工作,老是做这个低头的这个工作,低头族,造成了我们肌肉的疲劳,这个时候虽然不能构成颈椎病的诊断,我们一般会诊断颈部的肌肉筋膜炎,因为是肌肉本身的问题,但是长此以往的话,其实也会出现颈椎曲度的变直或者反弓,下一步我们的椎间盘还有骨质就会受到更大的一个应力,然后就会出现蜕变,然后的话呢其实就会出现颈椎病了,所以的话虽然说还不能诊断颈椎病,但是也是不能忽视的,对防微杜渐,是的,那有没有一些自我缓解的好办法呢?我们对于这个颈型的颈椎病,其实更多的都是采用我们传统的这种保守治疗,然后其他的话呢我们就是通过运动疗法,通过我们改善颈椎的关节的活动度,或者对肌肉做一些亲身的这些训练,或者的话呢增强肌肉力量的训练,改善颈椎的稳定性,这些运动训练的疗法的话呢都是可以对颈型的颈椎病有所帮助的,连续,我觉得你得到还想好好学一学,回家之后呢交给你爱人,然后你们俩一起来缓解颈肩痛的问题来请到台前,这个动作的话呢我们比较有趣味性。好,然后我们假设你的这个前方有一根绳从天花板上垂下来,你的这个手呢要去做这个抓着绳儿往上攀登的这个动作徒手这是才行,你要想象一下,琢磨他要是禁不住我怎么办?然后在这个过程之中的话呢,眼睛是一直看着自己的手的,我们的手呢从我们的肚脐这块儿开始肚脐这个位置,所以首先的话呢你的颈椎做的是一个向前的一个弯曲曲曲,我们家,然后我们缓慢的做这个双手交替的这个攀石向上的这个动作,然后一直向上的话呢达到我们能够达到的最高的这个高度,这个眼睛一直看着手的话,其实我们说这个颈椎从现在这个过程就从曲一直到深了,对吧?是一个这么一个,然后回到最高处之后的话呢,我们再缓慢的沿着这个绳儿把手放回来,放到我们起始的这个位置上,眼睛同时还是一直都看着我们的这个手的,诶,这个头不自然的就做了这么一个近似180度这么一个大的活动,没有180度机器人吗?

反正我觉得这度数挺我们的这个动作的要领的话呢就是一个是我们的眼睛一直看着手侧面都更好看一点哈,从肚脐再来一遍,其实就是说你低的不能再低了,对,这个这个后边儿,然后往上走缓慢的走走走走,整个这个过程持续30~40秒,所以向上的话大概有没有20秒的时间,好好再向下,呦,也大概是15~20秒的时间完成这个向下的这个动作,做的标准吗?

非常好,厉害,厉害厉害,掌握到了这个动作的精髓,而在这个过程之中的话呢,其实我们是起到了两个治疗的作用,一个是关节活动度的训练,你应该能感觉到你的颈椎有一个从向前屈曲到回到中立位,再到向后伸展的一个过程,再从伸展回到中立位到向前屈曲的一个过程,这是我们的第一个治疗的作用,第二个治疗作用的话呢,其实我们是对肌肉有一定的牵伸的作用,比如说你在向下看的时候的话呢,其实你是在对你颈椎后部的肌肉有一个牵伸,而在你的一个手抬高了超过了头顶的这个高度的时候的话呢,其实对你颈椎前部的肌肉是有一个牵拉的这么一个作用,这样其实对肌肉也是本身有一个放松的一个作用,所以同时是有两个治疗的作用,对,而且这个动作特别有趣儿哈,就比你自己好端端的在那儿低头仰头低头仰头有意思多了。对,所以这也是我们特意把它徒手,就是模拟有一条事儿我明白您为什么要做的慢了,其实这个慢的过程是保持着肌肉紧绷的时候锻炼,你要是快了它就没有那个那种锻炼的那个,没错,那个力量厉害,回家之后要好好练习喽,好嘞,今天通过刘主任的介绍呢,我们发现跟颈椎病相关的这些症状的非常多,而且很复杂,而且还有很多是特别容易被大家忽视的,所以呢您下次再出现了相关症状的时候呢应该尽快的到医院请我们的专科医生呢来明确一下我们现在出现的颈椎病到底是什么类型的,然后呢再有针对性的去选择康复的方法和治疗的办法,非常感谢刘主任今天的介绍,谢谢您,谢谢大家,祝愿大家都能有一个健康的颈椎,那么看完电视看直播有问题就直接问专家,也欢迎您下载央视频,关注《健康之路》在央视频上的直播,感谢我们四位嘉宾的参与,也感谢大家的收看下期再见。

来源:养生

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