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2021年8月12日健康之路主题是胰岛素传言辨真假(38:51) 健康之路20210812文字版

2021-10-02 21:34    来源:
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CCTV10官网直播 

20210812健康之路直播回放

我国有接近1.3亿的糖尿病人,其中有20%-30%的人群使用胰岛素进行控糖治疗,但是绝大多数病人其实不理解什么是胰岛素,对胰岛素知之甚少。本期节目邀请专家带您辨清胰岛素传言真假!

《健康之路》20210812胰岛素传言辨真假

胰岛素可能是激素,激素总会让人胖的,我离不开就上瘾了,糖尿病患者到底该不该打胰岛素胰岛素传言满天飞,是真是假难辨真伪,健康之路带您寻找答案。等我。《做自己健康》的第一责任人。这里是中央广播电视总台央视《健康之路》节目,本栏目由中国红行动独家冠名播出,今天节目现场呢我们同样请到了四位嘉宾朋友,但是他们其实有三位带来了同样的一个东西,我们来看一看我张倩你看了吗?就你没有。对,这是个奖品,奖给什么人呢?连旭就是讲讲给糖尿病的这个这个胰岛素那注射器,就这个连续我不知道你你用这个吗?我不用我不用,是吧?我这这是我我妈的。

对,因为今天录这期节目呢,我替我们因为我们家里糖尿病人太多了,我妈我岳母,我岳父,我奶奶三个打针的一个吃药的养殖。对,所以我是带着他们的这个殷切的嘱托,对,好好来学习学习。大姐呢,那您这个是谁的?我这个就是我自己的哟,因为我得糖尿病已经十几年了,就刚开始吧还是吃降糖药,后来吃了几年以后效果就越来越不好了,然后医生就建议我用胰岛素,所以我就开始打胰岛素了,这有十多年了,也有十多年了,这十多年效果怎么样,打了胰岛素以后相对控制的更好一点儿,当然还有也有一些问题了,还有我们这个叶宁,叶先生,您这个拿的是谁的,这也是我本人的,我们是这样得糖尿病,这思维里可能是最长的22年,呦,一型糖尿病现在的方式是打针,每天是三速异常打四针,主要是打四针,基本上就是对我来说它是不存在疼的问题,但是有别的方面的,别的方面是有一些疑疑惑,疑问的请咨询一下,所以呢三位都是带着这样的问题来的,您没有得到这个奖品,现在有什么感受?我是去年查出来的,也有体检的时候查出来的,您虽然没打针,也没有我吃药,我们有这样一个数据,大家来看一下,目前我们国家的糖尿病的患病人群当中,只有20%~30的人注射胰岛素,那为什么只有大概20%~30的人选择注射胰岛素,什么样的人应该去选择注射胰岛素,到底好还是不好,这些都是困扰大家的问题,今天节目当中我们特别的高兴邀请到了这篇问题专家,让我们欢迎来自于北京医院内分泌科郭立新主任医师欢迎您。郭医生您好。王老师好,您好,有请刚才我们听到的这个数据哈,有那么大的一个患病的人群,但是只有大概1/4左右的人在选择注射胰岛素,这数据说明一个什么问题呢?实际上我们国家的糖尿病患者当中真正进行胰岛素注射的比例大概正如你所说的就是20%~30%,很多病人像二型糖尿病,二型糖尿病呢他应用饮食和运动加上口服药控制血糖不达标很多年以后才启动胰岛素治疗,这明显的是一个个性化的治疗,我们国家的平均数值是大约平均延迟至少五年以后才去开始应用胰岛素治疗,也也就是五年以前有一部分人就应该应用胰岛素去控制血糖了,他还没有,这就导致糖尿病控制有相当长的时间没有达标,对,进而造成并发症发生的增加。您门诊也临床遇到这种就自己可能都已经是这个被确诊糖尿病了,但是对这个病其实了解还是很不够的,但实际上很多糖尿病病人对糖尿病的支持是非常匮乏,其实我们有很好的方法,但是可能患者自身的原因或者是理念的原因或者了解知识的原因造成了延误。所以今天呢我们一生到来就非常非常重要了,给大家答疑解惑,咱们就一个一个来,好吧?

咱们先来说说苏鲁先生,我我是这个问题,我是一个糖尿病患者,完那个医生也确诊了,我朋友劝我说要可能打胰岛素是不打胰岛素了,我是不是因为是不是这个因为是不是严重了还是怎么回事?糖尿病严重了才用胰岛素嘛,这个最直接的问题来以您现在的理解,什么样的患者需要打针那就高呗。厉害了厉害了,对吧?就控制不住,比如说我比如说七左右人家十多个是被这就给打了吧?是是是比如说轻的就可以吃药控制就行了。实际上我们这样讲首先看糖尿病的临床类型,像我们刚才这位先生是一型糖尿病,那就必须应用胰岛素治疗,因为我们内源性的胰岛素绝对缺乏,绝对缺乏,一旦不应用胰岛素治疗,那我们就会出现广泛的代谢异常,出现糖尿病的急性并发症危及生命,比如说酮症酸中毒,酮症酸中毒昏迷,进而呢出现非常严重的临床情况,所以这个是必须,所以一型糖尿病是必须比如说你这个二型糖尿病,虽然这个二型糖尿病呢你现在已经有了严重的并发症,也需要我们应用胰岛素治疗,当然还有一些特殊的生理阶段,比如说妊娠状态,我们也需要应用胰岛素进行治疗,所以对于二型糖尿病在疾病的某一个特定阶段是有可能要应用胰岛素治疗的,像有些一开始症状非常重的,我们应用胰岛素治疗以后,症状一旦减轻,我们可以换回口服药或其他的治疗手段,比如说我们有一个病人,六十多岁,一个大姐,她呢一开始血糖很不好,那么根据她的情况呢医生就给他讲,你先进行饮食和运动干预,然后呢先用胰岛素把血糖控制很好,然后转回口服药治疗,所以它在以后的很长很长的一段时间甚至好多年以后依然可以用用生活方式的控制,加上口服药把血糖控制良好,那他的病情实际上很轻,也没有明显的并发症,所以这就是说明,并不是说我们让你注射胰岛素就一定代表着你的病情重,因为在疾病的早期阶段,当血糖很高的时候,我们应用外源性的胰岛素,把血糖控制好了以后再应用口服药,口服药的作用会明显增强,明白了,所以是不是应用胰岛素并不是病情严重与否的一个判定标准,现在您听明白了吗?

不是他的评定标准,其实今天这也是我们做这期节目的初衷,让大家真的科学的认知糖尿病,认知胰岛素治疗。下边儿我再问您另外一个问题,就我们今天讲糖尿病,然后讲到胰岛素,您这您知道什么是胰岛素?胰岛素我和我理解,好像胰岛素是身体是不是缺缺胰岛素了,是这意思吧?我们来解决一下什么是胰岛素来,那么这个胰岛素呢是我们体内胰腺一种细胞所分泌的主要用于调节血糖的一种激素,那么这个胰岛素的主要作用是什么呢?胰岛素的重要的作用就是像一个搬运工和一个钥匙,他打开门以后把葡萄糖给搬运到细胞里面,进而进行代谢,供应我们身体所需要的能量,所以没有胰岛素,你吃的再多的糖和营养物质也不能够进入到细胞内,所以才会消瘦,乏力,口渴。对,因为你的葡萄糖不能被组织所利用,所以它又通过尿排除到体外,所以你就会丢失很多的营养物质,所以胰岛素是我们细胞能量代谢最关键的一个因素。明白了,这就是胰岛素的功能。那接下来我再问您一个问题,那您知道糖尿病是怎么回事儿吗?

糖尿病就您现在不是,反正也已经确诊了,反正侧我是我是我是高了,可是具体什么我我我我不知道,没关系,没关系,糖尿病我们再科普一下,那刚才解释了什么是胰岛素,您再来跟我们讲一下什么是糖尿病?我们刚才说胰岛素的主要的作用就是像个搬运工一样把葡萄糖搬运到我们细胞里面去,现在由于它的作用不足,导致了我们血液当中的葡萄糖的水平明显升高,达到一定的标准,我们就叫做糖尿病。之所以叫糖尿病呢,因为最早发现这个病病人的尿里面有葡萄糖,所以叫糖尿病一型糖尿病呢就是我们体内胰岛的细胞功能丧失以后几乎不分泌胰岛素,就是没有搬运工了,没有搬运工也打不开,也没有钥匙去让葡萄糖进入到细胞里面,所以呢我们细胞就不能够获得能量,而我们将出现一系列的代谢紊乱,进而危及生命,这就是一型糖尿病,所以这个时候就需要这个时间就需要打胰岛素。好,那二型的情况,二型糖尿病刚才也说了分为几种情况,有的二型糖尿病是什么呢?就是胰岛素的量一点都不少,甚至还多,但是罢工,但是这些人不干活,这些人消极怠工,这些人消极带我虽然看着有那么多人没有干这么多活儿,他也不去搬运葡萄糖进入到细胞里面,他在旁边游手好闲,所以这就导致呢细胞还是依然缺少能量,但是我们血液里面的葡萄糖还是在生活,所以这个情况大家现在明白吧,明白了,这个明白了,明白了,那咱们来说一说,谁知道胰岛素是哪一年被发明的?暂停发明的胰岛素停停,然后他这个时间上我可能也反正是时间上我确实有点就是至少得1921年11921左右,我们来公布一下正确的,好吧?

好,说的非常正确,实际上呢胰岛素我们不能叫发明它的固有的东西被发现,是1921年班廷和他的团队发现了胰岛素,实际上是生物提纯了胰岛素并且用于药用。那么这张照片是我们看到右边这位就是斑,它就是胰岛素的发现的左边这个是它的左手,那么在下面这个牧羊犬呢就是为人类做出巨大贡献的一个牧羊犬,他们经过多次的实验,终于从牧羊犬的胰腺里面提取了胰岛素,胰岛素的发现被誉为上世纪生物领域里面三大重大发现之一,因为在胰岛素被发现之前,糖尿病病人的结局非常的悲惨,所有的疗法实际上有效的就是一个饥饿疗法,很多病人就是死于营养不良和随后的感染,这就是一个美国的一个小男孩儿叫詹姆斯海文斯,他是过去就是一种饥饿疗法治疗的一个一型糖尿病患者,那么当他接受胰岛素治疗以后,他就给给他治病的教授包括班婷写了一封信,他说我终于在圣诞节这一天吃到了吐司面包和鸡蛋,这是人间男友的美味,我终于享受到了这样的美味,那么这个呢是美国的一个小男孩儿,叫泰德莱德,这个小孩儿呢是一型糖尿病,他在被治疗的时间才26万26嘛,他一型糖尿病到了这个程度,然后开始注射胰岛素治疗,注射胰岛素治疗不长的时间,我们看他的脸上也丰满了,右边这个呢它就可以起到他的自行车在玩耍了,他接受胰岛素治疗以后活了70年。还有一点是我想说的是什么呢?今年是胰岛素被发现的100年,这100年来,胰岛素挽救了无数糖尿病患者的生命,所以这么样的福音,如果真的是出现了这样的问题,您不用再担忧了,接下来我们看下一个连续带来的困惑。

主任,这是我的问题,我就想问您看我母亲,还有岳母,包括我奶奶,都是女的,她们在打胰岛素,打完之后我就发现呢都变胖了,有的是十几斤,像我奶奶胖了20斤,我岳母胖了17斤,我妈胖了11斤,那是不是就是因为他们把这个胰岛素之后让这身体变胖了呢?这里是中央广播电视总台央视《健康之路》节目,本栏目由中国红行动独家冠名播出,那是不是就是因为他们把这个胰岛素之后让这身体变胖了呢?这个也是被问到最多的,打胰岛素会导致体重增加,很多人的疑惑,这个你得来,那么这个问题应该是看看我们怎么样去讨论。

因为我们知道糖尿病呢它就导致体重减轻,我们刚才说三多一少,这个少就是体重减轻,体重,所以你一旦患了糖尿病以后,我们给你应用胰岛素本身是恢复你丢失的正常体重,特别是像一型糖尿病,有的特别消瘦,我们打了胰岛素以后呢,胰岛素确实是个促合成代谢激素,促合成代谢激素就是让我们体内的糖脂肪蛋白就像盖房子一样,它是一个合成往这儿砌砖一样的这样的一个工作。那么我们应用外星的胰岛素,为什么有的时间可能引起体重增加呢?就是外星的胰岛素如果应用的剂量过大,那么刚才我们也讲到了,我们外形的胰岛素是来帮着我们去进行血糖控制的,因为我们也讲过胰岛素是进行合成代谢,如果说我们外性的胰岛素工作过猛太卖力气,也有可能使得我们更多的合成代谢发生,进而储存很多的脂肪在皮下,引起我们体重增加和肥胖,或者有的人不需要我们外形胰岛素来帮忙,或者我们打了外源性的胰岛素以后呢,你不进行生活方式的干预,你可劲儿的吃又不去运动,它就有可能使得我们脂肪堆积在我们的皮下,引起肥胖,体重增加。我妈呀,真是我没法说他了,我们家小零食就没断过,还不是说说什么无糖的什么的,所有的什么干果什么的松子,榛子呀什么的一年四季都有,还有那个蛋糕,诶,果蛋皮,呦,这山楂糕您知道吗?我妈拿起来就吃,我岳母也是小饼干,锅巴,那算什么呀,床头必须得有,那算什么呀,我岳母是半夜悄悄起来,热一块红烧肉,然后就是孩子过生日剩下的蛋糕,他早上起来给全家人都支出去回来他吃了,那天我跟我妈这儿一边儿我妈给我做完那个早点,我这儿吃的热汤面呢,我说您那最近血糖怎么样见着面呢您不一块儿住吗?就关心关心,我说控制怎么样?我这还秃噜面条呢,我妈自个儿拿出根冰棍儿的奶油冰棍儿跟旁边的吃冰棍,我都傻了,我说您这毛病您还敢吃冰棍,我说你吃半根不行,我得把这根吃了,这半根你说我扔了,为什么呢?

就是因为对他有一特殊的,他自己要理论,说今儿晚上我吃完饭了,我溜溜弯儿的回来嘴呀,吃点儿什么呀?我来一试饼吧,可够甜的了吧。吃完之后我说您那不行,没事儿,我到时候睡前那针,我多打俩单位,所以我们现在来问问专家哈,我们看到了不好的例子了,但是您那解释一下为什么就是打了胰岛素也不能乱吃,有很多病人是这样想的,那我现在打胰岛素了,我可以想吃吃想喝喝呀,他也不去监测血糖,他也不去优化胰岛素的剂量,他就想反正我在打的胰岛素,那我就可以吃了,结果导致一个什么现象呢?有一部分打胰岛素的患者还不如不打胰岛素,血糖控制的好,因为他不打胰岛素的时间的生活方式控制相对严格一点,而有一部分打了胰岛素的人我在打针呢,我在打我都打胰岛素了,你还不让我吃。实际上我们想说的是注射胰岛素是用于控制血糖的,控制血糖呢注射胰岛素的剂量如果恰当,如果说你在饮食运动就是我们说的吃动平衡吧,就是我们摄入的加上我们胰岛素运动以后调整的血糖和我们消耗的能够平衡的话,它就不进行脂肪的储存。如果说你一味的不运动,又注射胰岛素饮食又不控制它,就有可能过多的热量变成脂肪储存在我们的体内,导致体重的增加,胰岛素抵抗不利于血糖控制,进而造成并发症发生的增加。就是我们病房里边儿住一个病人是一个四十多岁的一个女性,她呢一直血糖控制不是太好,而且呢她对自己的生活方式从来不进行调整,那么血糖控制不好以后呢他也在打胰岛素,就跟咱们刚才说的一样,他虽然打的胰岛素饮食运动从来还是不去干预,而且吃饭是随意去吃,由于血糖太高,它就合并糖尿病合并了一个牙周炎,糖尿病合并牙周炎以后非常容易出现的一个问题就是牙齿的脱落,所以这个四十多岁的女的她在我们科住院的时间,她整个门口就剩上面还有一颗牙齿,四十多就过去听相声里边儿说开玩笑说就一颗牙还吃东西塞牙了,说吃藕套上了开玩笑,但这个多吓人,明白了这些道理,所以张大姐现在您控制的很好吧,我觉得好多了,包子,我以前那个小笼包子十个我吃五个,所以他所以他就胖,后来我减了就变成吃两个,然后米饭呢我原来吃一两半二两,我现在就吃一两或者一两都不到,但是大量的吃菜吃菜和吃肉,所以这样的话我觉得就好好多了。那今天来您主要带来的困惑是什么呢?我带来的困惑是这个。胰岛素为什么打这个胰岛素针为什么老是鼓包?

以前呢我住院那个医生和护士告诉我在那个肚脐周围打胰岛素吸收的好,所以我就一直在这儿打,就是我就只在小范围内换这边儿绕着圈儿就是围着这肚脐周围这一圈儿,但是我发现打完了以后它老鼓包就鼓起来,一个包硬变成硬结了,这样的话时间长了,天长日久它就变成了一个,这一代都有点鼓鼓鼓出来了,我我就是不理解这个胰岛素为什么打进去鼓包它不能马上消散马上吸收呢,这是为什么这个胰岛素注射也有它的副作用,如果说你注射方法不对,它本身就容易出现局部的脂肪营养不良或者增生,就是刚才说的包您是注射了十年注射了可以说快22年了,您出现这样的问题吗,偶尔也有也有过,我妈现在是都打肚子了,她出现过这问题,跟你说过也有,也有跟我说我还摸过呢,硬的硬的小疙瘩是一疙瘩一疙瘩似的,也有这个,大家有没有觉得有可能会是什么问题呢?那可能是注射的方法有问题,我觉得可能是注射位置的问题造成的这种小包的现象,那这样我们现场呢模拟一下就看看是怎么打的,会不会是因为自己的问题造成,好吧,这里是中央广播电视总台央视《健康之路》节目,那这样我们现场呢模拟一下就看看是怎么打的,会不会是因为自己的问题造成好吧,换一个针头,然后我有的时候就懒得,就是拿酒精要擦一下,因为我觉得挺干净的就不来,然后就就在这儿打。但是我应该先把它那个那个弄一个度数,比如说打八个吧,我就在这儿,然后这么一打就进去了,扎完了完了以后要要有一个棉球,这个是我是要做的,这个是一定要有。我把它摁着,你如果说下一次再打,准备打哪,今天打这儿,明天打这儿,后天打这儿,ok,知道了,谢谢,比如说今天我打到这个位置,先消消手消消毒好,然后我自带酒精棉片注射的位置消一下毒,然后呢打开这个针,这个针头我也是一次一扔的,今天新换的,昨天打的时候比如说昨天要打这儿,今天打这儿,那么那么我明天可能就混到这个地方。好,来,您继续。比如说我要打多少剂量,我决决定好了,这一餐我要打四个剂量,那么我调好四个剂量。打进去。停留几秒钟再拔出来,然后再装上这个就可以废弃了,这个针头就可以废弃了,或者这就是整个的注射步骤,您先说说这个咱们老太太打针的这个位置的选择他有什么?

我妈是,基本上这儿比如说今天打这儿了,她可能因为她一天四针要打太多了,我明可能下一顿就打这儿了,在下顿可能打中间,然后下边儿一点儿上边儿一点儿可能打了有那么几天觉得就是不吸收了或者什么的,他可能再换到这边儿来,这儿在上下左右这小范围在上下左右对付个一礼拜左右的,我很少见他打这个肚脐儿上老太太他还是比较讲究的,消毒先得拿一个棉签儿,对,然后呢今儿我这个大概擦擦我擦了擦,然后他这针头不换,他有时候得打一管半了,一个礼拜都不止,我说一个月能换一个,不错,俩老太太都这样说,什么都不听,对他这老百姓过日子,他就觉得老换老换浪费,他老觉得反正没坏那么坏,而且又给我自己打对,所以他就怕嫌浪费,你知道吧,而且我这个丈母娘打的其实还挺多的,他都打八个了,咱就来八个吧,家完事儿。好嘞,然后他针头他就不处理,他还弄一盖儿,对,这么搁着。好嘞,谢谢您各位都演示了哈,那我们来看看刚才呢我们专家也在记录,就是看看你们打的对不对,给你们打对错,现在您可以公布一下答案了,那么我们重点关注这四个重要方面。

第一个是否轮换部位,第一第二是否更换针头,注射的角度以及注射以后是否停留,按照这四个方面进行判断,这就是我们的一个成绩板,这个位置特别的重要,咱们先来看一看大屏幕。一个新词大轮换,什么意思?所谓大楼还是这样,我们胰岛素注射为了避免局部的脂肪营养不良或者增生,就刚才说的包我们要轮换注射部位,轮轮换注射部位呢我们在某一个区域里面儿的轮换叫小轮换,我们在全身的轮换叫大,你现在标注黄色的都是可以注射的,可以打胰岛素的,它的一个规则是这样,我们一般同一种胰岛素先在某一个部位进行小轮换,因为我们不同的部位吸收胰岛素的速度并不完全一样好,我们一般的主张是顺时针的方向去轮换,我为什么说刚才那个张女士我给她打一个半队,因为她知道轮换,但是她轮换呢就是一个无序的轮换,另外连先生他母亲也是无序的轮换,无序的轮换呢,你就容易造成一个情况,就是还是在一个狭小区域内的一个注射,所以他组织之间呢间隔的有点太近,这个注射的部位我们这个小轮换,我们在腹部,我们在腹部呢避开肚脐,肚脐外2.5cm上面呢我们可以到边缘下一个厘米下面到耻骨联合上一个厘米都可以进行轮换,包括你即使在大腿注射也要进行轮换,这样的轮换确保什么呢?确保在一个小的轮换范围以内,我们每一次注射部位之间有一定的距离,在局部的小轮换,再配合刚才您说的全身的大轮换,对,另外还有一个就是关于角度的问题,这个很重要,我看您特别强调角度这个角度是这样,我们胰岛素要求是皮下注射而不是肌肉注射,现在的短针头是4mm和5mm针头,4mm5mm针头对于我们一般的人来说,我们皮下组织四个毫米到五个毫米刚好就是在皮下,所以垂直进针设施正确的,所以大姐您刚才有点儿歪,就垂直垂直进针,接下来咱们得说说连续家的事儿,这不换针头这肯定是错的,会有什么影响?不换针头有几个问题,第一个的话呢增加了感染的风险。

第二个,每一次注射管腔里面有生物组织残留,影响注射的精准度,还有一点针头反复注射它是一个机械性的,很容易出现机械疲疲劳,机械疲劳的结果有可能导致针头断玉环在组织里面还有一点,你每一次注射针头是越来越钝,注射疼痛感越来越强,而对组织局部的刺激越来越大,为什么就要停十秒钟呢?这个我们停十秒,因为是我们注射以后要让它在皮下停留,如果说我们拔针过快呢,它就容易顺着我们的一个进针的这个强到针眼的针眼儿流出来了,你看就不能够保证注射剂量的准确性。如果说我们能够实现小轮换和大轮换,我们也注意到更换针头我们也注意到注射手法,这种情况下就可以极大的减少注射胰岛素所带来的脂肪营养不良,脂肪增生。我们接下来呢会请到我们医院的一位护士为大家来完整的演示一下正规的操作,大家学习一下,有请我们一般胰岛素注射的时候,首先我们要洗手,洗手之后呢我们要检查我们所使用的胰岛素笔芯和我们的胰岛素类型这个问题。我们首先要检查一下我们使用的胰岛素的类型和剂量之后我们要安装我们的胰岛素笔用的注射针头,记住这个笔用针头是一次性的。

安装之前呢先要消毒,这个地方都要消毒,对,之后安装我们的一次性的胰岛素笔,用针头。放着备用,然后检测我们的皮肤,看看我们的皮肤有没有皮下组织增生,有没有硬结要避开。另外要想一想我们上一次注射在什么地方?就是郭主任讲到的我们要进行一个轮换。检测完皮肤以后我们要进行消毒,消毒的时候我们要用酒精或酒精棉片都可以,记住一定要是以你的穿刺点为中心,然后顺时针向外慢慢的旋转之后我们再用第二个棉签一定记住,如果是一个严格的消毒的话,我们应该是消毒两遍,《第二次消毒》的时候仍然是以穿刺点为中心,是逆时针方向继续旋转消毒,为什么要顺时针逆时针呢,这样的话因为我们的皮肤是有褶皱的,顺时针和逆时针是为了保证我们的皮肤褶皱处充分的消毒,那么我们安装好针头以后,我们要调节我们的注射剂量。

如果我们发现里边有气泡,这个时候怎么办呢?我们要在我们的原有的需要注射基础上多两个单位,然后进行排气,排气的目的是为了减少我们的这个针头里的空腔,减少我们注射时候的疼痛感,同时呢也会保证我们的注射的剂量的准确性。排气结束以后,我们手握我们的胰岛素注射笔,在我们的注射垂直的方向进行注射,注射完毕以后我们要数十秒钟。注射完毕以后我们应该再准备一个棉签进行按压,这样是注射完成,所以看整个这一套方法其实都是需要经过培训。你看叶先生经过培训之后确实是做的非常好,但您今天来带了什么样的困惑来呢?请教专家,就移岛素是否特别容易引起低血糖也有这个经历吗,有不仅是普通低血糖,甚至有个别的时候还引起了严重的低血糖,我记得有印象里有有有几次刚得病的时候控制不好之后最严重的时候有一次是1.9,1.9是什么概念呢?用一个形容词叫濒死的绝望感,严重低血糖就是叫濒死的绝望感,你当时是什么情况?

突发的这个因为没有动态血糖仪,当时每天要测至少一天要六次的止血,这个时候偶尔有一次忘测了,那么又遇上血糖低的时候,胰岛素可能打多了,这这个人就很迷迷糊糊,但是还有点儿潜意识,赶紧抓紧一些蜂蜜,水果,赶紧这么抢救自己吧。

我也有过低血糖的经历,是也是一般都是这种情况,就是比如说晚上有宴请,吃的比较多,然后到晚上那一针的时候就打多了,打多了以后,夜里头突然就觉得心咚咚的跳,然后就出出虚汗,这时候你就意识到肯定是低血糖,下地一量2.8,然后赶紧奔到那个客厅里,就就大吃大喝就使劲吃,就感觉再不吃就好像控制不住似的,吃一大堆,然后才缓过来,但是我觉得有这么一次低血糖,三五天都缓不过来,就是总觉得心脏不舒服。低血糖是糖尿病的一个非常重要的急性并发症,尤其是严重低血糖。我们说糖尿病有四大进行并发症,要是说排第一位的应该是严重低血糖,低血糖对我们的危害一定程度上比高血糖还严重。低血糖呢首先引起交感神经兴奋症状,就你说的心慌,手抖,大汗,再进一步的血糖降低,变得中枢神经系统受损,你就会变得意识障碍,精神障碍,甚至会出现定向力障碍,再严重影响生命可能致死。这为什么会低血糖呢?为什么是会低血糖呢?因为糖尿病患者一个最大的特点就是胰岛素没有在最恰当的时间出现在恰当的地点和恰当的量。就像我们说一样,胰岛素是搬运工,如果说我们外请的搬运工多了,或者搬运工特别卖力,他把过多的葡萄糖压到组织里面,搬运到组织里面,搬运到细胞里面,就有可能导致血管里面的葡萄糖降低的过快。还有一个问题就是胰岛素应用的剂型和量的不正确,比如说你应用的量大了,比如说你应用的剂型不适合它,也有可能导致低血糖。

我们现在必须搞清楚的是,在降糖药里面,胰岛素是出现最早的一个降糖药,而且也是迄今为止最强效的一个降糖药,它又是外源性的,给予的不是我们自身调节的,像一般的正常人你吃多一点儿,他就多分泌一点儿胰岛素,你要是一运动,你血糖下来了,它就抑制胰岛素分泌了,但是你这个不行,你这个就是反正我打给你了,你只要运动的多,它就要往下走,你只要吃的多,它就要往上走,所以我们必须有良好的饮食和运动配合,一旦我们午餐该吃饭没吃饭,一旦运动量大,那么这种情况就有可能出现低血糖说的太对了,而且运动不光是运动的,当时在运动后还会有运动后迟发的低血糖,太对了,老叶你天天运动是不是这种情况?有有过吗?就各位说说有过有过确实是这样,什么情况?自己做运动的时候,跑步围着那个院子,在跑步的时候,本来我跑半个小时就够了,就一开心也不看血糖,跑了一个小时,结果那个血糖刷刷的四五个单位就下来了,原来八一下子就接近三了,那就低血糖嘛,3.9是低血糖的下线了,所以你看跟运动直接的过量的运动有直接的关系,过量运动,还有一个是午餐,该吃饭不吃饭,还有一个是什么呢?尤其是注射了胰岛素不吃饭,你比如说有的人外出进餐,我是个一型糖尿病,他有的人不想让别人知道他有糖尿病,又想去控制血糖,他预料的,我们马上就要上饭了,上菜了,他想躲到卫生间哪儿去打癌症,结果一打呢别人菜没上来,低血糖这种例子就很多,还有一个呢,他自己该吃饭,由于工作的原因,由于交通的问题也是物产,这也可以低血糖,当然还有其他原因,饮酒饮酒也是低血糖的一个重要原因,另外一个合并用药,你比如说你本来应用的这个药,血糖控制还好,你同时有其他的问题,又加上别的药,也有可能导致你低血糖。当然有的人是肝脏的问题,有的人是肾脏的问题,有的人是其他激素的问题,都有可能导致低血糖。所以糖尿病病人一定要先把低血糖的问题处理好,我们再去处理高血糖。所以今天我们讲到了很多跟胰岛素相关的一些大家的误区或者担忧。

今天我们的郭主任呢给了大家很多很多非常非常重要的基础性的知识和建议,那关于胰岛素的话题您最想跟大家讲的或者最想提醒大家的是什么?那么我想说那胰岛素到今天已经被发现了100年,也应用了100年,他挽救了很多糖尿病患者的生命,也是我们控糖路上非常重要的一个武器。对于一型糖尿病,它是我们维持生命所必需,对于其他类型的糖尿病,在必要的时候该应用一定要应用,但是我们要避免滥用,所以其实今天我们的节目当中要格外的感谢郭医生的到来,真的是希望能够给电视机前广大的糖尿病患者和家属们带来真正的帮助,带来健康的福音。当然还有一点,看完电视看直播,有问题直接问专家,也欢迎您下载央视频客户端来关注《健康之路》在央视频的直播,再次感谢您的到来,谢谢大家收看下期节目,再见。

 来源:央视

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