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生活圈20211008要命的臀部疼痛(41:59) 生活圈盂唇损伤强直性脊柱炎腿部发紫

2021-10-08 15:18    来源:
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20211008生活圈视频回放 

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在线大名医·嘉宾讲述经历:臀部疼痛、膝盖肿胀,确诊强直性脊柱炎;在线大名医:盂唇损伤严重后果;在线大名医:哪些骨科疾病会引起臀部疼痛;在线大名医:臀部疼痛、腿部发紫,是何原因。

《生活圈》20211008要命的臀部疼痛

很多人都有过臀部疼痛的经历,如果能自行缓解就不会太在意,可今天我们要说的李先生不仅疼到无法行走,还出现了皮肤变色,这到底是怎么回事儿呢?常见的臀部疼痛背后可能潜藏着哪些疾病风险?我们又该如何辨别与预防呢?六位嘉宾在线探讨,为您的健康保驾护航,敬请关注本期生活圈观众朋友们早上好,欢迎各位收看大家帮助大家的生活圈。经典《中国香地道》十三香本栏目由中华老字号王守义十三香独家冠名播出,2021年生活圈栏目由天士力医药集团赞助播出,在线大名医健康守护您今天呢我们来跟大家说一种不适的感受,相信大家都深有体会。

举个例子,比如说哪天,咱们坐的时间比较久了诶,突然就会觉得怎么我坐的这个屁股有点儿不舒服了,臀部开始酸痛了,甚至这种酸痛还会往上走,串着腰也跟着不舒服,那这时候一般大家都会说,我得赶紧站起身来了,我得活动活动缓解一下诶,慢慢的这个疼痛感也就消失了,但我们今天要说的是,如果您出现了臀部疼痛迟迟无法缓解,甚至还逐渐的加重,那一定要引起足够的重视了,意味着很有可能是一些严重的疾病发出的早期信号,如果发现治疗不及时,甚至会引发非常严重的后果。

到底是怎么回事儿呢?今天我们邀请到了六位嘉宾,我们一块儿来分析一个案例,探讨一下臀部疼痛这些症状背后可能潜藏的疾病隐患。好首先为大家介绍一下我们的各位嘉宾,第一位嘉宾是刘医生,刘医生是北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,他擅长强制性脊柱炎、痛风等风湿性疾病的诊。刘医生,您好您好,欢迎您刘医生,第二位嘉宾是贾欣医生,贾医生是解放军总医院血管外科副主任医师,他擅长颈动脉和下肢动脉缺血,动脉瘤等疾病的诊治。贾医生您好,主持人好,各位朋友大家好,欢迎贾欣医生好,我们的第三位嘉宾是陈兴左医生,陈医生是中日友好医院骨科副主任医师,他擅长各类运动损伤疾病的诊治。陈医生,欢迎您。主持人,好,观众朋友们,大家好好,接下来为大家介绍我们的第四位嘉宾宋先生,宋先生,曾经有过无征兆的臀部疼痛,而且严重影响他的睡眠,到底是怎么回事儿呢?一会儿请宋先生具体跟大家说一说,您好,宋先生,您好。主持人好,接下来为大家介绍我们的第五位嘉宾,李先生,李先生,臀部腿部疼痛的情况已经持续有两年之久了,严重的时候甚至会影响他的正常行走,那么引起他臀部腿部疼痛的原因到底是什么呢?稍后也请李先生给大家具体讲述,您好李先生你好主持人好好,我们最后一位嘉宾是王先生,在一次踢球受伤之后,王先生就开始感觉自己的臀部不适,走路的时候呢这个酸胀感特别的明显,那么他当时到底遇到的是什么样的问题呢?一会儿也请王先生具体跟大家说一说。

王先生,您好,欢迎您主持人。好,大家好,好,再次欢迎我们六位嘉宾的到来,那接下来就请各位嘉宾跟我们的观众朋友们,咱们一块儿来看看今天我们要说的这个案例哈,这个当事人呢是一位李先生,他今年是60岁,怎么回事儿呢?就诊的半年之前,这位李先生突然出现了臀部和大腿根部的疼痛,右侧更加的严重,一开始按照腰椎管狭窄来治疗,但是治疗了一段时间之后呢这个症状反而是日渐加重,现在已经严重影响他的正常行走了。那么我们的问题是李先生臀部疼痛的原因可能是哪些方面的疾病呢?三种选项a是风湿免疫方面的疾病,b是骨科方面的疾病,c是血管方面的疾病,所以接下来呢就请各位嘉宾包括我们上排的各位专家哈,结合自己的专业的知识或者自己遇到的一些情况来分析一下,讨论一下这个李先生可能碰到的是abc哪一种疾病哈,好,首先我们请我们的第一位宋先生,您先说一说您的情况,我刚开始发病的时候就是没有征兆的那种屁股疼,后来在这就那个关节叫骶髂关节,之前就就就就以为是白天运动运动上太大了,然后就引起这个疼,就也就没没多关注,因为之前也有很快就好了,后来就越来越严重,然后就有有一天就去医院去找医生看医生,我初次诊断就诊断为坐骨神经痛,那就开了那个只能要但没多大用,然后就这么忍了一两周,然后发现右腿膝盖也开始肿了,然后就天天挂吊瓶打四针,然后后来就实在忍不了了,就去市里的大医院,然后拍了那个底卡关节的片子,然后就然后查了一下那个第27,然后结果是阳性,所以才确诊的强直身体不严,刚才您提到了还打退烧针,您是在这个过程中还发烧了吗?对,这个病就初期就反应就天天发烧天天发烧,您讲到最重要的一个症状就是屁股这块儿疼痛哈是什么地方疼痛是说分边儿吗?左边疼或者右边儿疼还是整个臀部都疼痛,臀部往上一点儿能有个三四寸两三寸是右边儿主要是右边儿,我的主要是右边儿,刚开始的时候就夜里疼,然后后来就全天都疼,就你躺床上一直躺着它不疼你你一动它就疼。宋先生不仅出现了臀部疼痛,还伴有膝关节肿痛以及发烧的情况,与案例中的李先生虽有相似之处,但并没有影响正常行走。那第二位嘉宾李先生,他所出现的臀部不适又有哪些不同呢?

我是邮局盘突出,各自早上走不了路,我以为是亚比上脚,就走路就走上几百步就走不了了,学会了又好了,又能走几百步,屁股变冷,右面这个腿都是冰冷的,结果是一检查不是牙背上脚下肢有了血栓了,下肢有了血栓了,做了手术就能走路了,我正常人一样,等于是从臀部屁股这儿往下穿着,整条腿整个的半侧都不舒服。

对,那如果咱们不走路呢,比如说坐这儿休息,坐的时间长了会有不舒服的感觉吗?那个没有做事情也没有他不走路就没事,所以完全是血管引起的,对,麻烦问一下李先生,您今年大概多大岁数了?55,55,那您看我们这案例中呢,这也是一位李先生,他这个岁数跟您还真差不多,60岁,而且也是哈之前跟您一样按腰椎的疾病治疗了一段时间,但是好像没有效果,后来影响正常走路,所以会不会是两位李先生比较相似,都是血管方面的问题呢,在这儿我们也先暂时打一个问号哈,待会儿我们请专家为我们具体解释。

好,李先生,谢谢您,那接下来我们再来听听王先生,您讲讲您的情况,我是在今年4月份一次踢球的过程中受了伤,当时呢就感觉这个左半屁股的关节处出现了一些不适的症状,就是那种又酸又胀的感觉,但是休息一会儿呢能够缓解,再次行走这种感觉的症状就会加重,而且这种疼痛这个频率会越来越高,后来呢就来中日做了检查,那么拍了片子后呢确诊是愚蠢损伤髋关节撞击综合症,这不就现在来做手术了,已经手术在恢复过程中,所以现在您是在恢复期号还会有更加不适的感觉吗?疼痛什么的现在已经可以这个做起来只要不超过90度角那就可以,医生告诉我们,现在没什么没什么特别明显的这个疼痛感。

好,那您靠着如果不舒服随时跟我们说,那具体问问您,您刚才讲到了当时出现这个情况是踢球的时候运动的扭伤了,之前有过类似一种扭伤吗?之前也有过,年轻的时候经常运动嘛,所以经常也会有这种这个运动的运动的时候这些拉伤等等,那您这回受伤感觉到臀部的这个不是疼痛,跟之前比如说他胯扭了一下有什么比较大的区别吗?以前那种扭伤包括肌肉拉伤也好等等的话,两三天以后就恢复了,但这次呢就是说很长时间,这已经有几个月了也不好,并且它主要是走的时候走路时间一长,那么那个大腿呀,包括连带的小腿等等都会有胀痛,那种胀痛的感觉,是这样子的,好,这是一个运动造成的损伤,所以是一个机械性的一个

关于外伤,但是经过了手术治疗,基本上可以像您说的全部去除他的病根儿,但是现在咱们待会儿来问问我们的专家,也是给您做这个手术的。陈医生,具体这个病是怎么回事儿,是不是我们也有可能。这位当事人,60岁的李先生也是碰到这样的骨科疾病,出现了跟你一样的损伤。根据三位嘉宾的描述,强直性脊柱炎、下肢血栓、鱼唇损伤等疾病会出现臀部疼痛的症状,那么李先生臀部疼痛无法正常行走的情况究竟是什么原因导致的呢?在生活中我们又该如何判断自己的臀部疼痛属于哪种情况呢?那接下来就请我们王先生上面的陈兴左医生,陈医生,您来讲一讲,正好刚才王先生是您的病人,他出现的这个问题叫鱼唇损伤,是吧?这是一个什么样的疾病?

首先呢我们先要了解一下这个组织是什么鱼呢本身是咱们髋关节内的一个软组织,我相信呢大家可能都听说过膝关节里面的半月板,因为这是一个很出名的一个组织,但是咱们髋关节里的这个鱼唇其实名气并没有那么大,但是实际上呢它是和膝关节的半月板是一个类似的这样的一个组织,是一个关节内的一个软组织,它呢是长在咱们髋臼的圆儿上,咱们人体的髋关节呢其实就是一个碗儿包着一个球儿,咱们这个鱼唇就其实长在这个碗的边缘上,为什么会发生这个鱼唇损伤呢?本身发生愚蠢损伤的原因是很多的,比如说像咱们的这个髋关节撞击症是由于关节的一些不匹配,产生了这个比如说这个碗儿偏大一点点,而这个球呢又不是很圆,有一些地儿有一些小的凸起,所以当他活动的时候这个凸起呢和这个碗比较大,他们两个就会碰就会碰撞,这个碰撞呢我们就称之为髋关节撞击症,这个呢是一类引起鱼唇撕裂的原因。另外呢像咱们这个碗儿,比如说包包裹的过小,我们把它称之为髋关节发育不良,本身这种髋关节发育不良呢,咱们股骨头就会有这种往出脱位的这样的一个小的趋向,这种反复的这种小的脱位的趋向呢也会导致愚蠢的损伤。另外呢包括像一些外伤的因素,这个当髋关节处于特定位置的时候,这个头融合这个灸有这种突然的一个变动,也会引起这种愚蠢的损伤,所以本身引起愚蠢撕裂的原因还是一个多种多样的,如果长期是一种慢性的不适,没有进行治疗,没有进行干预的话,会不会就影响他了,比如说走路的姿势改变或者是其他的一些运动的方式的改变会造成这种影响吗?是会有一定影响的,因为本身来讲咱们这个髋关节是连接躯体和下肢的一个中轴的这样的一个关节本身来讲,咱们就是产生这种愚蠢损伤之后,如果不进行一个这种规范的一个保守治疗,甚至于比较严重的情况下手术治疗的话,他们猫本身会影响一个骨盆的一个一个形态,包括会对下肢的这种就是步态呀等等都会产生影响,主要有哪些表现出来?比如会通过一种走路的方式,你可能能判断诶跟它有关系。第一个呢我们表现出来的我们叫c字章,c字章是什么呢?

就是咱们平时可能会做这个掐腰的动作,当你这个掐腰的动作往下一点就是掐着跨这个地儿,咱们这一圈儿因为手这正好是一个c字,这一圈儿的一个疼痛就是在集中在这一圈儿的时候可能是和这个髋关节的愚蠢损伤是有关系的,这是我们第一个表现叫c字征。

第二个呢我们叫做死腿征,什么意思呢?就是在这个人人产生一个体位变化的时候,比如说咱们这个在长时间坐位之后突然一下站起来的时候会觉得这个腿一下子感觉就不就不不受自己控制了,就会有这个我们在临床上叫做一个痛性的绞索,就觉得这个腿像锁住了一样,它动不了了,然后这个咱们通过一些髋关节慢慢的一个活动,左右的一个摆动等等,会觉得这个地方一点儿一点儿慢慢儿就好了,然后很快它就会有一个恢复,这个我们叫做死腿周。另外呢还有一个征象叫大步骤,这大步征什么意思呢?就是当我们这个迈大步走路的时候,大概就可能比如说0.7m,0.8m这样的一个距离可能会诱发一个髋关节局部这个地儿的不适感,这个是我们日常生活中可能会发生的几种和临床查体相关的几个表现,那如果这个云唇损伤是一个慢性发展的过程,然后没有进行关注,没有进行治疗的话,再往后发展可能会有更严重的后果吗?因为本身来讲鱼唇损伤它是有它相应的一个原因的,长时间不处理的话是会远期诱发这种髋关节的关节炎的发生,本身我们也知道髋关节的关节炎是一个相对来讲是存在一定致残率的这样一个疾病,因为慢慢的会产生这种很顽固性的髋关节的一个疼痛,当长期不处理的话,就是可能甚至于在咱们静息状态下都可能会有这种髋关节的一个疼痛感,那么除了这个疾病之外,在咱们骨科,在您的专业还有没有一些其他的疾病可能也会表现为臀部疼痛,其实呢咱们在这个临床上引起臀部疼痛的原因还是非常非常多见,比如像刚才咱们的这个讲解的时候也提到了有一些病人有这种腰椎间盘突出的问题,本身就可以引起这个臀部的一个疼痛。另外呢像这个咱们大家都很熟知的一个病叫做股骨头坏死,也是会引起这个臀部疼痛的,另外呢包括像一些相对少见的一些病,比如说呢像梨状肌综合征,这是一个咱们很常见的引起臀后疼痛的这样的一个原因,等等,这样的一类病呢都是可能会引起一个臀部的一个疼痛。最后相信陈医生再来分析一下我们这个60岁的先生,因为刚才您讲到了,如果是我们髋关节的一些问题,有可能他会放射性的表现在腰上,甚至表现在膝盖上,你看他也是一开始它是按腰椎管狭窄来治疗的,但是好像没有效果,症状还加重,而且也影响了他的正常行走,也就说跟他的活动是有关的,那他有可能是咱们这个b选项骨科疾病吗?

咱们回归到这个病例上来看,确实这个病例还是挺像的一个骨科疾病的,但具体呢是不是鱼唇损伤还是其他的一些问题也好,咱们可能还需要一些咱们大夫进行一些体格的检查,包括一些影像学的检查来知来支持判断是不是这样一类疾病引起的。当然如果这个病人来到我门诊的话,可能我首先会先考虑他很有可能是一个骨科的问题引起的,谢谢陈行左医生的分析,谢谢陈医生告诉我们,像李先生臀部疼痛的这种情况,要先排除骨科疾病的风险,骨科疾病是导致臀部疼痛最常见的原因,所以我们要及早排查和干预,以免发展成顽固性疼痛,影响正常生活。排除骨科疾病之后,我们还要排查其他系统疾病的可能,那李先生的臀部疼痛究竟是何种原因所致呢?经典中国香地道13香本栏目由中华老字号王守义十三香独家冠名播出,接下来问问我们的下一位专家,来问问我们的刘医生,刘医生,您来结合我们刚才宋先生的情况也讲讲到底是怎么回事儿,咱们那个宋先生的状况呢他是一个静息性的一个臀部疼,就他开始的时候就是他没有什么感觉,就是没有活动的诱因,然后出现了一个这个臀部的疼,咱们这个强直性脊柱炎的臀部疼痛的特点呢,首先是它的发病年龄是一个年轻男性容易得的这个病呢本身是男性多于女性的,年轻人多于老年人的,所以年轻男性的这个臀部或者下腰背部的这个疼痛呢我们要考虑这个疾病,另外呢就是这个骶髂关节的位置,它正好是在我们说的这个臀区的这个位置,那它具体在哪儿呢,就是我们老百姓常说的,就刚跟刚才宋先生说的一样,他在腰部靠下一点儿,然后屁股就是臀部稍微靠上一点儿,然后这个骶髂关节呢好像两个耳朵一样竖在这个脊柱的两旁,大概有那么一点点距离,所以我们通常是这个位置还会感到疼痛,因为骶髂关节呢它有一个炎症,那么这个炎症引起的疼痛呢多数的它的性质呢是一个静息性的一个疼痛,就病人呢,就像刚才咱们这个宋先生说的一样,他休息的时候呢他反而会疼,比如说夜间他平躺的时候他就会觉得疼,然后他这个活动活呢,有的病人呢他说他起来活动活动呢这种疼痛呢往往会好转,另外呢这种疼痛他伴有一个僵硬感,病人会觉得整个儿的这个腿,臀部甚至是这个腰部或者背部有一个僵或者发板,这种感觉就是伴有很明显的这种僵硬感,晨起呢是比较严重的,就是早起他就睡了一宿以后他就觉得这种僵硬很厉害,而起床活动以后呢这个疼痛又会好转,活动活动他又觉得好了,而且很多病人在吃了这个止疼药以后呢就是我们说的非甾体类止疼药以后,他就会觉得一种很轻松的感觉,觉得这种僵硬呢它消失了,觉得很好受很舒服,这个疼痛的还是止疼,对止疼药反应是比较好的,另外呢病人呢他往往是隐匿起病,他跟活动没什么关系,就是他往往说不出他疼痛的一个具体的时间,慢慢的就会觉得有一种这种不舒服的感觉,然后这种疼痛呢,它呢是活动以后呢反而会好转,就是长时间的躺了以后呢会这个加重。

另外有些病人呢他有一个叫后半夜的觉醒,就是他疼着疼着他在凌晨或者是快天亮的时候他觉得这种疼是非常厉害的,他有的时候会疼醒,疼醒了以后呢病人往往诉说他下地活动活动往往会好一些,这个是我们这个强直性脊柱炎引起的这种臀部或者下背部疼痛的一个特点,总结起来呢我们就说是一种年轻人的隐匿起病的持续时间呢大于三个月的一种这种腰背或者是臀部的一个疼痛休息后是加重的,活动后呢反而能够好转的,这么一种这个疼痛,您说的这些特点哈还挺有特殊性的,因为刚才像陈医生讲到的一些疾病,骨科的他反而是运动了以后明显然后影响他的运动哈,但是您刚才讲的强直性脊柱炎它这个疼痛它不影响运动,是吗?反而越运动越舒服越好,也不是越运动越舒服,而是说他在长时间的保持一个姿势,比如说睡了一宿觉以后病人会觉得很僵硬难受,这个时候呢他活动活动他就他就会觉得比如说我松快了或者舒服一点儿,这种疼痛呢,它跟这个运动有的时候它不具有这个一一的对应关系,只是说在大多数情况下呢它是一种静息痛或者休息痛,但是确实也有少数病人会觉得我活动多了以后他这个屁股疼呢会加重,这也是可以的。我们主要呢还是从其他的一些方面,比如发病的性别、年龄,家族史,或者是不是伴有外周关节疼痛,比如咱们宋先生他有膝关节的肿痛,咱们这个内科病呢,它往往不光是臀部局部的疼痛,病人往往会伴有一个足跟痛或者足跟的肿,或者像这个宋先生那样有这个膝踝或者肘肩这些大关节或者我们叫少数的大关节的一个关节的肿痛,我们医学术语上呢叫做这个负重的这个关节炎,就是他可能个数不多,然后呢在大关节出现,然后也会出现关节的肿痛,足根呢是一个比较有特征的部位,有的病人会出现足跟的肿痛,所以咱们内科病的特点呢是它的臀部痛会关联到其他的关节,当然也有单纯臀部痛的病人所以我们这个鉴别这个疼痛点的时候呢也可以从这个角度出发,它为什么会引起像您说的膝关节甚至跑到脚后跟儿都疼呢?

这是为什么呢?这就是咱们内科病的特点了,刚刚就是骨科的陈医生介绍的外科病的病人呢,他可能做了手术他就好了,这个关节儿就不再疼了,咱们内科病呢,也不能说是这个臀部疼,咱们就臀部做个手术,那么它其他的地儿也可以出现,因为咱们这个内科的疾病呢它是由于这个免疫因素或者遗传因素以及环境因素的共同作用导致一个机体的一个免疫和炎症的这个出现的异常,那么它除了在骶髂关节,也就是臀部这个关节可以受累以外呢,它全身多个关节都可以受累。另外呢咱们还有这个关节外的表现,也就是说咱们强直性脊柱炎这个病呢,它除了引起这个关节的病变,它还可以引起关节以外的病变,比如说有的病人会伴发这个虹膜炎,病人会觉得眼睛突然的红疼睁不开眼,视力下降,这个就是一个非常重要的一个关节外表现,我们叫红膜炎,但不是所有的红眼病都是虹膜炎哈,另外呢咱们这类病人还出现一个炎性肠病,也就是病人会出现这个反复的腹泻,粘液脓血便,然后呢反复的这个腹痛腹泻一做肠镜呢发现有这个肠道的这个无论是结肠还是小肠部位可以出现肠道的溃疡,这个呢也是咱们强直性脊柱炎常见的一个这个关节外表现叫做慢性炎症性肠病,他的患病率不高,100个人里可能只有五个以下,但一旦出现了对病人的生活我影响往往比较大。所以呢我们这些关节外的表现呢也非常会引起我们这些风湿科医生的注意。好,刘医生,那除了您刚才讲到的强直性脊柱炎之外,还有哪些咱们风湿免疫科可能会涉及到的疾病会引起这种臀部疼痛的症状出现呢?咱们风湿病领域里引起臀部疼痛的其实主要是这个强性脊柱炎,我们主要还是跟刚才陈医生介绍的一些骨科疾病来进行鉴别,就是他刚才说了很多了髋关节的一些病变,那么咱们风湿病里有一个叫致密性骨炎,它是女性引起的一个经产后就产后女性引起的一个臀部的一个疼痛,这个病它的发病率或者患病率是比较低的,所以呢我一般人是不太需要关注的,他主要也表现的是一个底卡关节的一个病变,病人也会觉得这个臀部疼,但是他的这个在影像学或拍片儿上会跟咱们这个强性脊柱炎呢有明显的不同,其他的风湿病理引起臀部疼的呢就不太多了,咱们类风湿关节炎呢它也可以引起臀部疼,但主要也是通过引起这个髋关节这个受累导致了这个臀部的疼痛。好,那回到我们这个60岁的当事人,这个李先生,因为您刚才讲到了强直性脊柱炎主要都是年轻人出现的比较多,那在按照他的一些情况活动中可能影响的是比较重的,是不是风湿免疫系统的疾病这个选项概率不是特别高了,我认为您说的是对的,咱们首先这个年龄是一个60岁的这个病人,另外他的这个活动后的疼痛是比较明显的,对,所以呢他出现这个风湿类疾病的可能性呢并不是太高,那您觉得骨科疾病和血管疾病哪个的概率可能会高一些呢?

都有可能都有可能确实也很难鉴别了,还得再分析,再看看有没有更多的线索,是吧?对,好,谢谢刘医生,刚才从您的专业给我们做出一些分析和介绍哈,那最后我们再来听听我们中间的我们的贾医生,您是怎么看这个病例还有相关的一些情况的,那刚才呢那个李先生的话他给大家介绍了他的一个治疗的情况,我们看到从他的治疗情况来看的话,它是一个多年的一个腰腿疼痛,同时伴有这个行走很不方便,他其实的话这个李先生得这个病我们现在知道了叫右侧的动脉闭塞,这个的话其实从我们这个血管医生角度来看的话,他的症状还是非常典型的一个血管堵塞引起的一个缺血的一个症状。

首先呢我想给大家介绍一下什么叫髂动脉,这个好像听起来是对可能没有医学常识的人是一个比较陌生的名字。对,那么这个髂动脉呢它是我们人体的,对他是从腹主动脉发出分叉来发出了两根血管儿,那么这个分叉大概在我们的肚脐眼附近,我们知道我们的主动脉的话从心脏发出来的主动脉穿过了胸腔进入腹腔,然后在肚脐眼附近呢大概发分出了两两个血管儿,一个叫右侧髂动脉,一个叫左侧髂动脉,那么它主要负责什么呢?负责供应的我们的小腹部里面的一些脏器,包括我们的臀部和大腿的这小腿的这些肌肉的血供由动脉来负责的,所以如果发生了动脉的闭塞的话,那么这些区域相应的区域就会引起缺血,那么那李先生他这个下肢动脉的我们叫这种下肢动脉的这种跛行,说他引起的主要是臀部和大腿部的这种走路不好的原因主要是因为什么呢?主要是因为我们的肌肉,我们肌肉知道,我们知道在活动的时候肌肉的这个代谢是要增加的,所以说的话它的这个需氧量对氧气的需求量会更加的增加,那么如果血管儿发生了堵塞的话,那么这时候氧气的供应量就会大大的减少,那么这时候的话这个肌肉的话就得不到一个足够的氧气的供应。所以说的话我们看到这个由血管闭塞引起的疼痛,它其实是有两个特点。

第一个特点,它是和运动相关的,就大部分的血管闭塞引起的疼痛都是和运动相关的。那么在静气状态下,我们肌肉不运动,没有耗氧,不产生这种酸性物质,它是不会疼痛的,无论你姿势怎么变换都不会疼痛,所以说必须要运动才能够产生疼痛。第二呢,运动的话也不是一开始运动就能产生疼痛,它是要运动到一定的量,什么?肌肉运动到一定量产生这个酸性物质到达一定的量之后的话才能够刺激我们的神经系统引起疼痛的感觉。再一个这个疼疼痛的感觉呢,它和其他的疼痛不一样,它是一种比较钝性的疼痛,是一种酸酸胀的疼痛,无力的疼痛很沉重,所以说从这几点来看他疼痛的性质还是很有特点的,那么再一个特点就是我们如果是运动停止下来,我们开始不运动休息一下,那么没有酸性这个代谢产物乳酸的继续的这个产生继续的堆积了,那么我们原有的这些这些代谢产物就可以通过我们的血液循环代代谢掉,那么这时候疼痛就可以明显的缓解,所以我们在发生的这种血管堵塞引起运动以后,走路疼痛之后呢,如果休息起来的话,它就会明显的一个得到一个一个改善,那么其其实的话这个发现髂动脉闭塞,其实我们平常的普普通老百姓其实可以有很方便的一个体格检查的方法就可以发现,那么我们知道的话,我们的腿和我们的手一样,都是有脉搏的,我们手上的脉搏我们叫桡动脉,可以很方便的在手上就可以摸得到,我们腿上其实也是有脉搏的,我们怎么摸呢?我们可以在晚上睡觉的时候,我们可以把手放在我们的大腿根儿,大腿根附近就能摸到的话,一个清晰的一个动脉的一个搏动,它和我们手上的脉搏是一致的,那么这根血管我们叫股动脉,那么股动脉它是和我们的动脉它其实是连在一起的,所以说的话这个股动脉的搏动就可以反映出我们髂动脉它的血是不是正常,有没有发生狭窄或者堵塞,那么正常情况下,这个股动脉脉的搏动应该和我们手上的这个脉搏的搏动应该是一致的,而且它的力度应该是一样的,但如果你摸通过触摸发现的话,你的股动脉的搏动好像的话一侧强一侧弱,或者说两侧都非常的弱,明显的低于你的桡动脉的搏动,或者说你根本就摸不到你的这个双侧的股动脉的搏动的话,那很可能你的动脉就发生了问题,这时候你就要再做进一步的检查,好,谢谢贾医生给我们介绍了一个大家确实不太熟悉的一个动脉闭塞的这样的一个疾病哈,当然我们对这个疾病现在有些了解了,有些细节还想向您追问一下哈,一个是您刚才说到的运动后出现了这种酸性物质堆积,引起我们的臀部甚至周边这个疼痛哈,它是有一个具体的疼痛位置吗?

还是说我们整个这个屁股都疼?他这个位置是不明确的,跟前面两位专家讲的话那疾病不太一样,因为它是一个酸性的一个产物的一个堆积,所以说它是个肌肉群的一个一个产物的一个整体堆积,就像一个一个水库一样,所以这时候它引起的疼痛是很不明确的,一个就是一个钝性的疼痛,一个沉重酸胀的感觉,没有明确的一个疼痛点,那么如果它闭塞了是说稍微有一点儿闭塞,有一点儿堵百分之多少,然后就开始会引起这种疼痛,还是说得完全闭塞了才会引起这种疼痛。

一般来说的话,我们超过70%直径血管直径超过70%的狭窄的话,像这种血管儿的话它的血流量就会大大的减少,可能只有正常人的不到10%这个样子,那么这时候的话它的血供会有特别在运动状态下的话,它就会表现出症状来。一般来说小于70%的狭窄的话可能引起这种临床症状的可能性不是太大,那假一性还有一个问题就是像李先生这样的病人他可能会问了,那很多中老年朋友都会出现一些血管的问题,那发生在心脑血管儿方面哈,我们知道是什么原因,如何来进行治疗,那为什么我就偏偏发生在这个髂动脉上?是什么原因导致我出现在这个下肢动脉出现了堵塞呢?髂动脉闭塞的话,这个病因其实和心脑血管儿的病因是完全一样的,主要80%以上都是由动脉硬化引起来的,动脉硬化的话它是一个全身的全身性的一个一个病变,他们的危险因素都是一样的,吸烟、糖尿病、高血压和高血脂。好,那最后一个问题就是贾医生,那结合到我们这位60岁的李先生这个当事人,您看他的这个病情显示会不会跟这个动脉的闭塞是有关系的?会不会是咱们血管方面的疾病引起的?从这个这个病情的介绍来看,我感觉还是非常的像血管闭塞,大动脉闭塞导致的他这一系列的症状,那么下一步我觉得还要做进一步的检查,比方说一个体格的检查,然后进一步要做一个血管彩超的检查,来进一步来明确一下他的诊断。好,那谢谢贾医生刚才的讲解,也谢谢我们刚才所有的这位嘉宾,对我们刚才这位李先生他的病情做了一番讨论,所以现在我们知道了三种疾病的三个选项都不能排除,都有可能会出现这种臀部疼痛的情况。

好,刚才各位嘉宾分析的这种健康方面的知识,不知道您记清楚看明白没有,如果还有没记清楚,没看明白的不用着急,欢迎各位拿出手机扫描屏幕下方打出的二维码,关注生活圈的微信公众号,回复阿拉伯数字四,咱们一起来回看更多的详细内容。那么接下来呢就请观众朋友们跟我们的六位嘉宾咱们一块儿来看看我们给出的关于这位60岁的李先生更多的一些补充线索,来帮助大家进一步的推导分析来看一下,补充线索是这样说的三条,第一条,李先生的右侧小腿皮肤发紫,第二,李先生的腿部发凉。

第三,李先生走路一瘸一拐,好,结合三条新的补充线索,大家再来分析一下他臀部疼痛的原因可能是哪个现象呢?a,风湿免疫方面的疾病b、骨科方面的疾病还是c血管方面的疾病好,那接下来我们就请刘医生您先来分析分析三条补充线索给您什么样的提示了,那应该是选c了,他有皮肤的发紫,还有下肢的发凉,走路的跛行,应该是血管科的病可能性大吧,也就说这个提示还是挺明显的吧,一个是发凉,一个是皮肤发紫,可能都跟血液循环有关的了,对,虽然可能刘医生这儿排除了风湿免疫方面的这个强直性脊柱炎这个疾病哈,但是关于这个疾病大家可能还想了解一些更多的知识,比如说哈如果是患病的人群,那么这个强直性脊柱炎我们如何来进行治疗呢?比如说是静养更多一些还是平常应该多加一些锻炼来进行恢复呢?这个病呢它的这个关于功能锻炼它是要分的,比如说病人处于病情的活动期,就是疼痛非常明显,血沉炎症指标特别高,那这个时候不宜进行过多的这种功能锻炼和恢复性的这种锻炼,主要还是以静养为主,但是如果病人进入了稳定期,就他不太疼了,炎症指标也比较正常了,疼痛感也不是很明显了,那么这这时候呢它是可以做一些这个功能锻炼的,那么咱们那个功能锻炼呢主要就是一些这个小燕飞或者背飞,就这种锻炼腰背肌的这种功能锻炼,然后另外呢就是久坐以后呢病人可以做那种体操,比如说这种站立爬墙,就这些这种体操。另外非常注应该注意的就是说病人在这个锻炼或者是这个运动方面呢,咱们要选择尽量选择那种非负重的有氧为主的这种运动,而不要去选择这种过多的这种负重的运动,比如说这种举杠铃,练健美呀,就这种运动,因为呢这种过多的这种机械负担在强性脊柱炎的病人里,他容易或者说有有可能转化成这种炎症刺激,所以呢咱们一般选择这种非负重的,静力的或者是有氧的运动,对于那种酷爱健身撸铁的同志们呢也要这个引起重视,在病情活动期呢尽量少做这种运动,稳定期呢也不要做过多的负重运动。

好,谢谢刘医生的讲解。接下来问问陈兴左医生,刘医生呢选择的是血管方面的疾病,因为刚才您的第一轮分析和判断中您觉得跟骨科疾病关系可能比较大,那现在您结合三条新的线索怎么看?通过三条新的线索的话,我非常同意刘医生的意见,因为本身来讲骨科的问题是不会引起这个明显的这种下肢缺血症状的,这个新补充的条件呢给我们告诉我这个有这个下肢的这种发紫包括发凉的情况,这是一个明显的一个下肢缺血的症状,所以我也是更加倾向于是一个血管外科的问题引起的这个情况,我也会推荐个人去做一个血管的超声来明确,好,谢谢陈医生的选择,现在也是非常明确选择c选项了哈,但是关于咱们骨科方面哈,包括您刚才讲到的髋部的一些疾病,还是想多问几句,究竟做什么样的运动或者是哪一种运动的动坐这个幅度比较大了就可能会损伤到我们髋关节。这个鱼唇呢?其实髋关节比较不喜欢的运动就是一个大角度蹲的动作,比如说咱们比较喜欢这个撸铁的同志,在做健身房运动的时候可能会做一个硬拉的动作,就是扶着杠铃做一个深蹲的动作,就是这么讲的,基本上刺激臀大肌的比较好的动作对于唇来讲同时都会有,就是压力相对会比较大一点,所以本身如果有存在愚蠢损伤或者说是这种髋关节发育存在一定问题的一些病人呢不太推荐做过多的这种深蹲类的动作,包括像这种日常生活中,比如说这个一些人的这种比较喜欢盘着腿坐呀,或者喜欢做这种很软的沙发,然后这种长时间的伏案工作,这个其实对于这个髋关节里面的压力都是会比较大的,您这儿有没有一些专业的建议,比如说我们做哪些运动的热身或者拉伸动作可以最大程度的避免这种髋关节鱼唇受到损伤,很大程度上呢还是要做一些拉伸的活动,比如说咱们这种站立位的这种去往下讲的这样的一个活动,包括像这种摆腰的一些活动对于髋关节其实都是一个热身活动。好,再次谢谢陈行左医生的介绍,谢谢您给出了一些很好的建议您,也选择c选项血管疾病,那最后就要问问贾医生了,结合了三条新的线索,是不是更坚定您的选择了?

的确群众的眼睛是雪亮的,我也完全同意大家的一个意见,这时候我们如果给李先生做一个简单的查体,我摸一下他的一个双侧的股动脉的搏动情况,我们就可以进一步的明确诊断了,所以说为了方便呢我们的观众朋友记忆,我刚才想了想,我把这个髂动脉闭塞引起的临床症状有点儿多,我给他总结了三条,第一条叫行走腿酸,就我们走走路以后你的腿就会酸,可能屁股带着屁股都会酸,这是一个酸胀这种感觉。第二呢休息好转,你休息休息呢它就会立刻好转,在不走路的时候它是不会疼的,那么第三条就是大腿无败,自己摸一摸会发现摸不到我们腿上的脉搏了,我觉得这三条应该就是比较明确的,很可能你就是一个动脉闭塞的一个诊断需要去看医生了,那如果是我们下肢的这种髂动脉已经出现了一些闭塞,但还没有到那种完全闭塞的情况哈,那平常我们出现了这种诶腿部缺血,腿部发凉的情况,尤其到了冬天是不是应该更注意保暖,遇到气候变化的时候我们这个血管儿就会格外的容易收缩,这时候如果你本来已经有这个发生了血管闭塞的话,那么就会导致你这个血容量进一步的减少,所以这时候要注意保暖,但是我给大家这个观众朋友这个建议就是要保暖的时候要特别的慎重,有些人保暖他喜欢用热水袋或者喜欢用电褥子去去做保暖,对,那么这时候要特别的注意,因为我们发生血管堵塞的这些朋友,很多病人呢他的神经感觉也是减弱的,特别是糖尿病的病人,他的神经感觉是减弱的,所以说他们在到这些这些热刺激的时候没有办法及时的躲避,所以说这时候很容易发生皮肤的一个一个烫伤,那么这时候的话它的这个腿因为有血管闭塞,所以说它的血供又不能得到及时的一个保障,那么这时候就很容易发生很严重的感染,甚至的话甚至发生截肢。好,再次谢谢贾医生,谢谢,也谢谢各位嘉宾,各位专家的分析哈,那么总结起来就是大家现在基本上很明确了,都选择这个c选项血管儿的疾病,那么大家的分析到底是不是正确的呢?

接下来我们通过短片来了解一下这位李先生到底得的是什么样的疾病。60岁的李先生就诊,半年前突然出现臀部和大腿根部的疼痛,而且右侧疼痛更为明显,或者呢认为自己呢是腰椎有问题,然后呢就要首先就诊于骨科,那么骨科大夫呢考虑存在一个腰椎管狭窄症,按照这一块儿给予了一个相应的治疗,但是患者在治疗过程之中,他的症状并没有缓解,反而有所加重,现在呢已经出现了无法正常行走这么一个情况。随后医生建议他到血管外科就诊,做进一步的排查。老爷子来到血管外科就诊之后,我们大夫呢经过了一个细致的查体,又发现了患者呢容易出现一个行走后一瘸一拐的一个情况,另外呢,查体发现他右下肢颜色较左侧是明显加深的,出现了发紫这些情况,那么经过一个查体触诊,他右下肢肢体要叫左侧温度比较低的,肢体感觉麻木等等这些,所以我们考虑患者存在一个主髂动脉闭塞的情况,给他进行了一个进一步的诊治。

经典中国香地道十三香本栏目由中华老字号王守义十三香独家冠名播出,好,欢迎大家回来。通过短片我们知道了李先生患上的确实是主髂动脉闭塞症,所以大家的分析包括最后的一个c选项的选择都是完全正确的,非常感谢今天各位嘉宾参与我们的讨论,也给我们介绍了各种疾病为什么会出现臀部疼痛的症状,也给大家介绍了相关的预防以及后续的治疗的一些措施,再次谢谢各位嘉宾参与讨论,谢谢大家,再见再见再见再见再见好,今天呢我们和六位嘉宾一起通过分析探讨案例了解到了臀部疼痛这些症状下可能潜藏着主髂动脉闭塞症,髋关节鱼唇损伤,强直性脊柱炎等疾病的风险,所以提醒各位,如果在日常生活中您也出现了难以缓解的臀部疼痛,而且伴有刚才各位专家讲到的不同的一些伴随症状,您一定要引起足够的重视了,咱们及时去到相应的科室就诊,明确病因进行治疗,以免耽误病情。

好了,今天给大家带来的健康方面的知识如果您还有没看清楚没记住的也不用担心,欢迎各位拿出手机扫描屏幕下方打出的二维码,关注生活圈的微信公众号,回复阿拉伯数字四,咱们一起来回看以及获取更多健康方面的知识。好了,朋友们收看节目的同时欢迎各位拿出手机参与生活圈在新媒体端的各项互动,经典中国香地道十三香再次感谢各位收看由中华老字号王守义十三香独家冠名播出的生活圈下期节目再见。

来源:央视

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