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2021年10月11日健康之路远离疱疹之痛(38:41)健康之路20211011文字版

2021-10-11 20:07    来源:
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提到带状疱疹,大家不约而同会说“痛”。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒导致的病毒感染性疾病,发病的时候让人痛不欲生,得过这个病的人对此都是心有余悸。为什么带状疱疹在发作的时候会这么疼?本期节目让专家为我们支支招,远离疱疹之痛。

《健康之路》20211011远离疱疹之痛

有种疹子要当心的那种感觉,生不如死来概括,这就有持续了十年以上的带状疱疹后神经痛健康之路,带您撕掉他的伪装,识别带状疱疹的早期信号,敬请关注。做自己健康的第一责任人大家好,这里是中央广播电视总台央视的《健康之路》节目,今天呢,我们要跟大家说的这种疾病是与疼痛密切相关,发病的时候呢真的是让人痛不欲生,但凡是得过这个病的人,提起来呢都是心有余悸,这种病会疼到什么样的程度呢?我们先通过短片去了解一下。提起半年前的那次疼痛经历,赵女士至今仍心有余悸。那是一个晴朗的午后,正在工作的赵女士突然感觉左前臂的一小块皮肤像被烧着一样疼起来,但是时间很短,身上的皮肤也没有明显的变化,就没太注意。可到了第二天,赵女士手臂的烧灼感不但没有消失,还从左臂蔓延到肩胛骨和手指末端,疼起来呀,像被针扎似的一跳一跳的疼痛总想用右手掐着它指着它,到了第三天,疼痛感愈发强烈,感觉整个左手臂像被电击一样疼疼的时候,左手已经不能弯曲,手臂仿佛不是自己的了。这时候赵女士觉得不对劲了,想去就医,但是让他迷茫的是,手臂的痛很难形容,既不是来自皮肤,也不是来自骨头,他完全搞不清到底是哪里出了问题,该到哪个科就诊。

接下来的几天,他左手臂疼痛程度越来越重,衣服摩擦到会痛,白天痛,晚上更痛,即使睡着了也会被疼醒。直到被疼痛折磨的第七天早晨,赵女士发现左前臂最开始出现疼痛的位置出现了一小块红色的小疹子,她连忙去皮肤科就诊。医生检查后告诉赵女士,她手臂的疼痛和肘子都是由一种叫做带状疱疹的皮肤病引起的带状疱疹,究竟是什么原因导致的,为何会导致如此剧烈的疼痛呢?让人痛不欲生的这个病呢就是带状疱疹。今天我们现场呢也请到了四位曾经得过带状疱疹的嘉宾,欢迎四位的到来,我们先请四位嘉宾跟大家分享一下当时这个带状疱疹发病的时候究竟疼到什么样的程度了。康阿姨,您先回忆一下,当时是头痛疼的那一瞬间吧,我就可以激励一下,就全身都抖动一下,眼泪不由自主就流下来了,痛哭流涕,特别的疼,不是我想哭,那眼泪一瞬间流下来,眼泪流下来,那一瞬间也就不疼了,然后接着就下一次再疼就一次一次的,那糖糖呢,当你发带状疱疹的时候疼到什么样的程度,就是他在疼痛期发作的时候,真的是刚才像康康阿姨说的,就瞬间眼泪就流下来了,然后而且晚上根本睡不着觉,我的那个疼痛期还挺长的,然后就彻夜难眠,我觉得可以用生不如死来概括这种疼痛吧。那李先生您呢我当时这个疼就是后背后背穿的这个肩胛这块儿疼的要命,这个衣服一蹭就穿着一一身一蹭就感觉到这个就好像有这个刀刮的那种感觉,晚上睡觉也不能盖被子,别人也不能碰,就那种疼的感觉,真是无法忍受,疼的无法形容也无法忍受,何叔叔您呢当时疼到什么样的程度了呢?我那个应该用四个字形容嘛,就刻骨铭心,虽然都过去二十多年了吧,我至今想想那当时那种疼,还那个记忆深刻,所以说我我那个当时疼的虽然是这大老爷们儿,这疼着能叫出来也流眼泪,跟那个也流眼泪,所以我不想再得第二次了,真的是太痛苦,所以刚刚四位嘉宾在描述带状疱疹这个疾病的时候呢,其中一个字就是痛,为什么这个病在发作的时候会这么疼呢?今天呢我们也请到了来自于北京大学人民医院的李厚明主任医师,欢迎李主任您好,李主任,欢迎您欢迎你。李主任。

您看刚刚大家在分享时候都提到了这个带状疱疹真的是太疼了,它是体现在皮肤上最疼的一种疾病吗,对的,带状疱疹呢是皮肤科我们经常能够看到的一种疾病,那其实大家对这个疾病也并不陌生,然后老百姓也把这种疾病俗称为缠腰龙残舌等等。那带状疱疹呢它毫不夸张的说是我们皮肤科的一个最疼痛的疾病,它的疼痛的程度呢,我们其实可能生活中大家也经常会受到疼痛的困扰,比如说类风湿关节炎,关节的疼痛,还有一些肿瘤性的疾病,受到这个慢性的癌肿的这种疼痛的折磨,这个疼痛程度都是很高的。还有可能女性朋友的话,在分娩的时候分娩的阵痛,那个也是疼痛的程度非常明显的,如果我们用一个分值来比较这些疼痛的程度,那么带状疱疹的疼痛指数都是高于这些疾病的,它的疼痛是非常剧烈的,那患者疼痛的时候会痛不欲生,会影响睡眠,所以我们经常在问诊的时候也会问他,比如说您晚上会疼醒来几次,如果我们都知道大家白天经过一天的工作,那晚上的睡眠,大部分人都是非常好的,那这个疼痛会让你直接从这个睡眠当中惊醒,那甚至于有的人是彻夜难眠,就根本就无法入睡,所以这个对于生活质量的影响是非常严重的,其实很多人都特别不理解哈,我们看到带状疱疹发生的时候呢,就是在皮肤上会起一些红色的小疹子,那可能跟其他的皮肤病比较起来呢,表面上看起来是一样的一个状态,那为什么会带给我们这么剧烈的难以忍受的疼痛呢?这个问题的话呢,我们就可能要了解一下带状疱疹的发病机制,那为什么我们会发生带状疱疹呢?带状疱疹是一个病毒感染性的疾病,也就是这个疾病的罪魁祸首呢是一个病毒,那这个病毒的话呢就叫水痘带状疱疹病毒,为什么这个病毒用这样的一个名字来命名呢?主要是由于这个病毒,当它跟我们的这个机体发生这个反应的时候,它能够引起两种疾病,一个是水痘,一个是带状疱疹,在年纪小的时候呢呢,你机体对这个病毒没有这个免疫,那么就会出现水痘,我们的免疫系统就做出了反应,所以就会消灭这个病毒,但是这个病毒也很狡猾,它会躲到这个我们的背根神经节,一旦人体的防疫系统出现漏洞,潜伏的病毒被激活,它就会繁殖扩增,然后破坏这个神经,就会导致神经节发炎坏死,而异常放电疼痛呢就会出现,因为疼痛呢直接来自这个受损的神经,所以患者会感到非常难以忍受的神经痛,很多患者皮肤上的水泡即便愈合了呢,这种疼痛还是会延续很久,短期呢个月长期的呢也可以达到数年,甚至于伴随终身,这个就是带状疱疹后神经痛,那我们在门诊也经常碰到这样的患者,他因为长期遭受这个后遗神经痛的折磨,白天呢情绪低落影响工作,晚上呢睡觉也睡不好,所以情绪抑郁,对生活呢也失去了信心,甚至有的人会有自杀的倾向,那这种后遗的神经痛是怎么出现的呢?

如果你的免疫力够强,那你的神经修复很好,他就不会再有疼痛,那随着年龄增长呢,我们的免疫系统它出现了老化,尤其是这个治疗不及时,导致这个病毒对神经的破坏程度是非常严重,当这个病毒破坏这个曾经它的修复非常非常慢,远远的比这个皮肤的修复的速度要慢得多,所以你的皮肤好了,但是它的神经的疼痛还会持续很长的时间,这个的话呢我们就叫后遗神经痛,所以我们如果发现了大疱疹疾病的迹象,那我们就应该早期的治疗,以免短痛变长痛,所以能够在早期的时候及时的发现病毒开始出来要为非作歹了,这个时机就非常的关键了。对,那当我们的身体出现什么样的一些信号的时候您就得有这个意识了,有可能呢会发生带状疱疹,那我们先来看第一个危险信号。

第一个信号呢就是出现疼痛喽,我们刚才提到水痘带状疱疹病毒,当它激活以后呢,首先呢破坏这个神经,然后导致了一个神经的异常放电,就产生了非常明显的影响生活的这样的一个剧烈的疼痛,所以呢大部分人是先有疼痛再出诊,那刚刚我们在短片当中哈,看到这位赵女士她在出现疼痛的时候呢也没有第一时间想到是带状疱疹病毒所引发的,所以是不是这个带状疱疹病毒所引发的疼痛他并没有那么强烈一种特点,这不太被大家所认识和识别的呢,由于这个水痘带状疱疹病毒它破坏的是神经,我们会发现它从上到下的这个脊髓的背根神经节都可以潜伏这个病毒,那么当它在活化扩增破坏这个神经的时候,那主要是要看它破坏的是哪一支神经,所以它就会出现这样一个区域分布的疼痛,我们会发现在这个身体的中心的部位就是胸部,腰部这样的带状疱疹的发病率是最高的,上肢胸背部大概有31.2,那么还有上面粉色和下面绿色的那一段是大于50%的,那当当然它也有少数的可以发生在头面部或者是整个下肢都可以出现,那它所以它的疼痛的累积的范围很广泛的,我们知道疼痛其实是我们生活当中非常常见的一个症状,那并不能够,因为疼痛我们就指向一种疾病,它可以指向很多很多种疾病,那你比如说有的人我们这个带状疱疹呢,胸腰段发生的特别多,在左侧的胸部,它如果出现了这样的疼痛,就很容易跟心脏疾病的一些疼痛相混淆,那他也分不清楚我是不是心脏出了问题呀,然后呢就很容易误诊误,很容易对他就会到别的科就诊,所以经过多次辗转的反复以后才到皮肤科,这些呢都会对疾病有一定程度的延误。那在今天的节目当中呢,我们也请到了一位曾经辗转了很多的科室,走了不少弯路的带状疱疹的患者。

刘飞欢迎刘飞来到舞台中间,你好,主持人好,您是什么时间发生的带状疱疹,我是今年4月下旬,刚开始的时候呢就是左边儿的头有一点点疼,然后呢当时觉得没有太大的事儿,就说先睡一觉吧,然后第二天就觉得眼睛又有些疼,然后呢就去挂了个眼科,眼科呢,做了一些检查觉得也没什么事儿,第二天呢然后觉得嗓子有点儿疼,说那我就去挂个耳鼻喉吧,挂个耳鼻喉,他查了一下说也没什么事儿,好像是就有点儿咽炎可能引起了疼痛,给我开了点儿那个消炎药让我回去吃,然后第三天呢就是嗓子里头开始有一点点疼,然后就去看了那个口腔口腔科,然后看看说也没什么事儿,就是嗓子里头稍微有点儿红,也没发现有什么特别明显的症状,说你回去再看看吧,然后第四天呢起来一看就是嘴边儿上,然后鼻子上起了一点点小水泡,后来我说不行,这个应该不是耳鼻喉的事儿,我说我就挂个中西医结合,我就挂了个中西医结合,然后那个大夫说那个看着应该是像带状疱疹,他说你还是挂一个皮克去看看,后来我就挂了个皮,科,皮科说你这就是带状疱疹,然后就确诊了,然后就开始吃药,说你赶紧去吃药吧,然后就开了一堆药回来吃,也是跑了医院的很多的科室,对,因为当时不知道应该挂哪个科,因为就是自己也没有这方面的常识,就觉得哪儿疼就去挂哪个科,但是可能就都没有看对,所以自己给自己耽误了,而且还吃了那么多的药,其实没有对症,对是,所以看来大家对于带状疱疹病毒这个病了解的真的不是特别的多,所以才有可能走了很多的冤枉路,非常感谢刘飞来到我们的节目,跟我们分享您的经历,谢谢您。那像刘飞这样走了不少的冤枉路,看错了科室的带状疱疹的病人应该也不少是吗?对,这是非常常见的一个带状疱疹患者就诊的一个经历,那当这个皮疹并不是说特别典型的时候,实际上医生也很难做出一个正确的诊断,因为比如说吧,他有一个咽喉部位的疼痛,那他确实是有慢性咽炎,所以呢他去检测血常规,他也确实是有这个细菌感染的情况,所以他这个药物呢也没有用错,但是只是说他没有治疗他这个带状疱疹的这个疾病,所以呢,当你的不同部位的带状疱疹引起的疼痛,那就要跟这些部位的引起疼痛的一些疾病相鉴别,那看来其实就是带状疱疹病毒在发作的时候带给我们的这种痛感还是有一些和别的病所引发的那个疼痛不一样的地方的,是吗?对这种疼痛的话呢。

首先呢它的分布区域一般是单侧分布的,那么为什么会发生这样的情况呢?那么实际上还是跟我们这个带状水痘带状疱疹病毒它潜伏的背根神经节从这个点我们来说起,那么我们脊髓的话呢它会分出来两只,然后分管我们身体两侧的这个感觉的一些神经末梢,分到这样的皮肤的区域。所以我们的水痘带状疱疹病毒呢它是潜伏在一一侧的背根神经节,所以当它繁殖扩增的时候,它累积的往往是单侧的这样的一个神经阶段,也就意味着它的疼痛和它的皮疹的分布区域都是单侧,可能范围有的人会大一点点,你觉得是有点串从从右侧的,比如说背部到了腰部,那它是单侧的,这是一个特点。

第二个呢就是它的这个疼痛它是阵发的,就是有的时候疼一下,有的时候又好一点,然后呢只是说不同程度有的人可能更密集的疼痛一些,发作的时间更长一些。然后第三个点呢就是说它的疼痛的性质,我们会发现有各种各样的疼痛,所以每个人的疼的感觉也是各不一样的,您现在收看的是中央广播电视总台央视的《健康之路》节目,我想问问各位嘉宾,当时你们在疼的时候那个疼的感觉大概是什么样的一种状态?康阿姨,您先描述一下我当时疼的那感觉吧,我觉得特别像电机,当然我也没有受过电击,但是看电视剧有那种电型的那个就那个一开那个闸,然后那个人就一机灵,我就是那个状态,我想我就是这样点击,但是它是一个瞬间,然后就它这个频率吧会越来越就是频繁,就是刚开始呢好像是一个小时一两次,然后就增加到三四次,四五次,然后就频繁到最后最频繁的时候就几分钟一次,所以就特别的麻烦,就又影响工作又影响生活,所以您的疼是像鸡一样疼,你的疼呢属于哪一种?这个疼我觉得应该分三种疼,刚开始的时候就是我觉得可能是一个小火疙瘩的时候,它是刺痛和压痛感,然后等着我觉得是这个病毒定制到这儿,它就弥散开来的时候就是那种刀割一样的疼,这我觉得这是这我这个疼痛过程中最严重的那个时候,然后再到后期的时候就感觉整个这一片的脸是着烧板的疼,对,就是它的面积会变得更大了,但是没有就之前那个疼痛期发作的时候那么疼了,但是到后期的时候它是灼烧感的疼,所以你是可能把很多患者的那个疼的都体验了一下,点集中在你的身上了,那李先生您那当时的那个疼是什么样的一种感觉的疼,当时那种疼,就是不好形容这个衣服你要就像这个就这么互相蹭一下,简直这这这皮肤就像那个针刺的那种感觉瞬间这一下过来了,呦,就觉得好像真是像刚才那说那一机灵就那种感觉针刺一样的疼比较明显,那何叔叔您呢是属于哪种疼呢?我那个就是腰腰疼,我因为我那个本身做那个痛体力的那种工作,经常用腰使劲儿,以为是腰受伤了,但是也觉得疼的不对,就说你正常的不是扭了或者是那种他那种疼确实是那种就突然间针扎一下,突然间针扎一下就是就是而且还有但有那种灼灼烫就灼烧的那种干,所以说我觉得跟一般的腰疼不一样,当时也觉得有点儿害怕,觉得这病肯定挺重,是您看如果要是别的原因所引起来的疼痛,要么呢描述的时候会非常的清晰,比如说就是酸疼,要么呢就是那种闷疼,那为什么带状疱疹所引发的这个疼,它疼痛的这种感觉是多种多样的呢,又有烧灼样的疼痛,又有电剂样的疼痛,还有刺痛,还有压痛等等这个描述的都是各不相同的,那么这个是我们的一个脊柱的一个模型,其实这个后面黄色的呢这个稍微凸起来的这个部分就是这个背根神经节,那么就是带状疱疹病毒会停留在那个地方,对,就是水痘带状疱疹病毒潜伏的地方,然后呢这个是一束神经,然后我们这个神经呢它是收集这个皮肤上的感受的,我们叫感觉神经,那么这一束神经其实我们可以非常形象的用这个电线来表示,那我们的神经细胞呢,这里面的这个铜丝电线的话呢就是类似于我们的神经纤维,我们的神经纤维它是管的不同的感受不同的感觉,比如说我们可能这个红的这个电线代表的它感受的是触觉,然后这个黄的呢可能他感受的是这个温度觉,然后或者是它这个蓝色的呢是痛觉,然后有的呢它实际上对烧灼一样的这样的对于皮肤的刺激它也有不同的神经来管理,然后它外面呢有一个壳包裹,就像我们这个电线皮儿一样的,那不同的神经之间是绝缘的,然后当我们皮肤感受到一种不同的感受,比如说你被刀刺了一下,扎了一下,你感到疼,它就会有一个神经冲动传导传到你的中枢神经系统,传到脊髓你就感到疼痛,其他的一些感感受,你比如说你接触了冰块儿,诶,你觉得冷它可能它的神经冲动是通过这个红色的线传导,那么你就感觉是凉的感觉,当我们发生带状疱疹的时候,这个病毒,它就从这个神经纤维里面,它从这个背根开始繁殖扩增,它就会破坏这样的一只神经,我们就会发现这个神经纤维有破坏,它在个外面包绕的壳就是相当于这个电线皮儿的部位,它也有破坏,当你这个神经受到破坏以后,诱发这个神经的异常放电,那你就会出现了疼痛,有各种各样的疼痛都会出现,你会觉得像火烧一样的,像刀割针扎一样的等等。而且呢,它可能会通过这一支神经的破坏累积到相邻的这样的一些神经,所以会导致在神经冲动传导的时候它会串电,那么它们就会出现这个神经冲动的一个混淆,本来这个是管的是疼痛刀割一样的,你就感到了刀割一样的,然后呢你旁边的这个神经本来可能你是管的这个火烧一样的烧灼的这个感觉,诶,他现在两种感觉他都会有好多带状疱疹的患者也有这样的一个体会,就是比如说他衣服摩擦,它本来是一个触觉的神经传导进去,那么它也会发生疼痛的,诱发这个神经的异常放电,它也会疼痛加重,然后所以一摩擦他觉得好疼,对,这就是可能整个的神经系统都出现了问题了,传递给大脑的这个反应也错乱,对,是的,接诊带状疱疹患者的时候会发现每个人的描述都不一样,有的人说局部像火烧一样的,有的说局部像针刺一样的,有的说局部像刀割一样的,然后有的人觉得局部有蚂蚁在咬,有虫咬,有的人不能够碰到这个皮肤,因为碰到了以后诱发疼痛会非常明显,有的人甚至是放电一样的感觉,所以每个人的疼的感觉也是各不一样的,明白了,但是如果这个带状疱疹的病毒破坏了单侧着这些神经的话,那这些神经也要支配不同的这个肢体呀,脏器的活动等等,那如果要是这条神经重要的神经受损了之后会影响相对应的这些功能吗?

发生在头面部的了它更容易发生一些其他的并发症,你比如说我们有三叉神经眼支受累的这样的带状疱疹,它会出现一些角膜的损害,眼泪的炎症,严重的甚至会出现影响到你的视力会失明。那比如说耳道的这个带状疱疹呢它会影响到你的听力,然后听力的下降,有这样的一些表现,那么累积到面部的一些运动神经的话呢它会出现面瘫,那么你会出现半侧的面部运动有一个障碍,所以你笑的时候可能就这边的嘴角能上扬,这边不能够这个就是我们看到的面瘫,我们还要警惕这个病毒,它可以侵犯脑膜,那么你会出现一些像脑膜刺激症状,头疼,有的人有呕吐,有这样的病毒性脑膜炎的这样的一些表现,这种我们叫比较严重的带状疱疹,带状疱疹这个病真的太麻烦了,不光是引起来让我们痛不欲生的那种痛,更何况如果要是真的引起了各种各样的功能的受损的话,那真的是必须要高度的重视这个疾病了,就是当我们的身体任何一个部位出现疼痛的时候,尤其是你搞不清楚原因的出现疼痛的时候呢,就赶紧去医院看一看,同时呢还要再对一个心眼儿,就是我们应该去皮肤科瞧一瞧,有可能是带状疱疹出现了,那这是第一个信号就是疼痛,那接下来还会发生什么样的信号呢?

第二个信号就是出疹子了,这个带状疱疹的疾病为什么是先疼再出疹子呢?其实这里也要跟大家说说明一下,其实并不是说所有的病人都是先有疼痛再出疹,那么在带状疱疹的发病过程当中呢,只是说这样的患者占的比例更大,那也有先出疹,再有疼痛,甚至于呢是有出诊,但是他痒疼都不太明显,也有这样的个例,为什么大部分人是先有疼痛再出诊呢?因为我们知道水痘带状疱疹病毒破坏了神经,然后沿着神经纤维然后一直到达你的皮肤,产生了皮肤的炎症,然后呢它才会出现红斑,水肿,然后再成肉眼可见的水泡,所以呢它会先有神经破坏的这样的改变,然后再出现皮疹,而且这个带状疱疹的这个命名其实就是很形象的描述了这个皮疹,它一个是带状分布,一个呢它是疱疹,那你回想一下你是疼了多长时间之后出的疹子?

我是应该还没太疼的时候疹子不就出来了嘛,因为那个时候我是觉得它长的是火包,然后它已经就出来了,到最后只不过它就连成片长了,就是小水泡都出小疹子都出来以后就由一个小包变成了一片,所以一开始出来的那个你以为是椰子,对,那长成片的疹子你以为是什么呢?我倒是疼,后期我也不知道,我觉得是不是上火了,或者是之前那个疹子出来以后我还处理过,我说是不是把它给整破了,感染了?我是这么觉得,当时没有想到是带状疱疹,我那时候根本就不知道什么叫带状性疱疹,就没有想过这个病。对,那李先生您呢大概是躺了多长时间之后开始出的疹子,大约有两天左右吧,当时根本没意识到说是什么带状疱疹,就认为是过敏了,出荨麻疹还吃,自己还找点儿这个抗过敏药,抗过敏药还吃呢,吃完了以后也没管用,何叔叔您呢,我那大概差不多两天,后来就是等于那个发现以后刚开始我也以为就是那个湿疹什么一类的,就那个,但是但是一想这么疼就不对了,后来赶紧就去那个看,所以您看大家真的是对这个带状疱疹认识的不够全面,我们一开始出了疹子了都没有第一时间想到这是带状疱疹所引起来的,还想要么是湿疹了,要么是过敏了,要么是长疖子了等等,所以这个带状疱疹的疹子是不是特别容易和其他的皮肤病的疹子相混淆,对的,因为这个皮疹的鉴别其实它还是有一定的难度的,那么我们的这个这个大屏给出来的这个图片呢,上面的这一行都是带状疱疹,下面呢是其他一些有皮疹的一些皮肤的疾病,我们先看一下最右侧的那个图,那个虫咬皮炎,所以当你被虫子叮咬以后它也会出来一个包,有的中间也会有水泡,然后呢它的感觉也是又痒又疼,那么对于有些年轻人他的那个神经破坏也不是说特别明显,他疼痛本来就不是说特别剧烈,所以呢他很容易自己感觉是一个虫咬的反应,而且我们看上面那个图片,图片当带状疱疹刚开始出来的时候,他你看到的话就是一个鼓起来的一个红斑,这时候其实他皮肤里面已经有水肿,只是还没有完全形成水泡,所以或者是它形成的水泡比较少的时候,确实是很难鉴别,那么我们皮肤科还有一些疾病,比如说像接触性皮炎,那大家可能都会有印象,我局部有点痒,有点疼,是不是腰疼?

我先贴个膏药来看看,那么膏药贴膏药以后就很容易引起这个接触性皮炎,它是很常见的一个接触性的过敏性的皮肤病,那么它会在整个膏药的区域出现一个发红,然后烧灼痒痒,然后有水泡,那跟我们这个带状疱疹有的时候它他我们看上面的那个图片,它其实也是一个边界也还清楚,也是水肿性的红斑,所以这时候很容易混淆。还有荨麻疹,荨麻疹呢就是我们老百姓说的《风疙瘩》,那么它的表现也是鼓起来的,所以单个的皮疹方面也是很难鉴别的,那么我们一个是要看他皮疹的这个发展的这个情况,刚开始的时候呢他可能是红斑肿起来一点点,然后过一段时间它会出现一堆小水泡,这个叫触及性的水泡,它不是单个的,就是它不止一个,它有一小堆儿。然后呢还有一个就是看它的分布,这个皮疹的分布,就像我们前面提到它跟疼痛的分布区域是一样的,由于它是一侧的神经,一只神经受累,所以呢它是单侧分布的,呈带状的,你会发现半侧的头面部除了这儿有一个我这里也有一个,所以这个它分布是有一定规律的,然后还有呢就是它的一个疼痛的症状,它是个神经痛的症状,所以这样的话呢能够帮助我们来进行鉴别,那如果已经长出了子了,这个时候我该怎么办?您现在收看的是中央广播电视总台央视的《健康之路》节目,那如果已经长出了子了,这个时候该怎么办呢?那么我们可以给抗病毒的药,早期的抗病毒的治疗,足量的抗病毒的治疗是带状疱疹治疗最关键的一个治疗的方法,因为我们知道这个实际上就是病毒出来作祟,所以呢我们抓住这个主要矛盾,把这个病毒控制好,它对神经的破坏就会少,你的疼痛就会少。所以我们的带状疱疹的专家共识提到呢,如果在出诊的24~72小时内进行抗病毒的治疗,不仅可以有效地控制他急性期的这个疼痛,加速皮疹的愈合,也可以减少这个带状疱疹后神经痛的发生,所以我们要及早的认识皮疹及早的应用抗病毒的药物,您刚才提到一个72小时,也就是说已经出现疹子的往后数的72小时就得赶紧去医院治疗了,对,那我想问一下康阿姨,你当时长完疹子之后然后就用药了吗?

用药了,很快,就是他当时我记得特别明显,就是医生跟我说就是用那个巴西落尾,然后这个他说这个是针对疱疹的,他说这个特别管用,所以就是在72小时之内我已经用上之内了,我后来回忆了一下,我是在这个之内,所以我就是很快就好了,那糖糖你呢有没有在72小时之内用上完全超出72小时,我应该是在五天到一周以后才去的医院,因为那个时候一我对这个带状性疱疹没有太多的认知,我不知道是这个再我就觉得可能他就是一个痘痘之类的,我处理一下它就会好,而且那个时候是疫情期间,上医院也不是很方便,然后所以我就一直耽误这件事情了,但是刚刚主任提到如果要是没有及时的在72小时之内去治疗这个带状疱疹的话,很有可能会有后遗神经痛,所以说我后面还疼了很久嘛,真的疼了多久,疼了有小半年,就是这一片区域都会疼,就没有褶子了,还会疼,对,而且我吃饭都有很长一段时间都不用这边来嚼,用这边嚼。李先生,您呢有没有在72小时之内及时的到医院去用药,当时我估计应该是在两天到第三天的时候吧,后来也是因为实在是疼的太难忍完了去到医院看的完了,说是确诊是这个带状疱疹,但是刚才听专家讲,那个我到现在我不知道我这是不是后移就是在当初最早疼痛的时候现在有这么大的一个部位,这个部位呀就好像是什么像那个小虫,蚂蚁在里面爬,就好像要要把这块肉给你吃掉那种感觉似的,现在仍然有这种感觉,这算是后遗神经痛吗?这个也还是局部神经受损的一个表现,但是它的程度比较轻,带状疱疹后神经痛呢它实际上是有一个定义或者是有一个时间的一个规定的,一般在皮疹愈合以后,六周或者三个月以后,你还有这个神经痛或者是感觉的异常,像你爬着对对对我们都叫带状疱疹后神经痛,那他就是说他的皮肤已经修复好了,但是他的神经还没有修复好,所以呢它会持续很长时间,然后他的疼痛其实本质上还是神经痛,但是它的这个程度呢会比你急性期要好一些,只是说他一直有一点不舒服,那也有的人带状疱疹后神经痛,他疼痛的程度也非常严重,那么严重不能影响生活,那我的患者当中就有持续了十年以上的带状疱疹后神经痛就很折磨人,非常折磨,然后尤其是晚上睡眠睡不着,然后夜深人静的时候,那个有有一部分人是真的会因为这个疼痛而产生一个自杀的这个倾向,所以他对生活质量的影响是非常严重的,那如果真的是出现了这个后遗神经痛的话,该怎么去对付他呢?

如果已经出现了带状疱疹后神经痛,那我们主要是一个止疼的治疗,那么我们对于带状疱疹的疼痛的治疗呢,其实它不是常规意义上理解的这个止疼药,那么我们生活当中可能会关节疼,会吃一类药,有发热的时候,对,对对,类似于去痛片,这个呢我们在医学上叫解热镇痛药,叫恩塞类的药物,这个药物的话它实际上也有很广泛的临床使用的适应症,但是它对于带状疱疹的疼痛实际上作用呢并不是说特别好,现在对于带状疱疹的疼痛,我们一线的镇疼的药物呢是像神经痛,对于病理性神经痛有治疗作用的这样的一些药物,那临床上最常用的是一个钙通道的调节剂,像加巴喷丁,普瑞巴林等等这样的药物呢,它不光是缓解症状,治疗了这个疼痛的症状,但是它也可以减少神经的异常放电,所以它实际上也在治本,所以这里呢也是应该跟大家来说明,就是不要害怕疼痛,止痛药,我们只有口服止痛药它才能够管理好你的症状,那么现在呢还有一些比如说一个皮肤的局部的麻醉的这样的一个药物,我们知道我们可以做手术,疼痛我们可以打麻药,对不对?

那现在有麻局麻药的贴膏,它可以贴在皮肤表面,也可以帮你缓解疼痛,然后呢如果疼痛真的是非常剧烈影响生活的话,那我们也可以去疼痛科,他们可以做一些局域的神经节的损毁,就是让你这个地方他就感觉不到疼痛了,当然这些这些都是一些极端的一些治疗的手段,还是要评估你这个疾病的严重程度,你的身体的情况,然后呢再去医院就诊,那像带状疱疹后神经痛的这样的患者呢,除了皮肤科就诊以外,那还可以,神经内科还有疼痛科多学科的一个会诊也可以帮助他解决这样的问题。其实刚刚在聊的时候,我发现糖糖是因为没有及时的在出诊之后去医院就诊,然后出现了后遗的神经痛。对,可是李先生他提到自己就是在三天之内就已经去医院了呀,为什么还出现了后遗神经痛呢?及早治疗的话我们可以减少这个带状疱疹后神经痛的发生,但是并不能够完全就是一定不会出现,所以它的出现呢还是跟你的免疫功能是有一定的相关性的,对于免疫比较低下的这样的一些年龄增长,有一些基础疾病,它可能发生这个带状疱疹后神经痛的几率都会增加。所以呢我们推荐大于等于50岁以上的这样的人群呢可以打这个带状疱疹疫苗进行带状疱疹的预防,因为它们呢是带状疱疹发生的风险最高的,因为它们随着年龄增长,你可能对这个疾病的这个特异性的免疫在处于一个下降的这样的一个阶段,很容易发生带状疱疹,但是实际上如果你有一些基础疾病,比如说你有糖尿病,有一些肝肾功能的问题,有一些肿瘤,或者是你要用放化疗,因为他在他这个时候他用的一些治疗的药物或者是你本身疾病对于免疫系统的影响,让你更容易得这个带状疱疹,而且得的带状疱疹呢他的症状会更重,对于神经的破坏会更明显,或者是说你得了带状疱疹,有的人非常害怕,那么在带状疱疹痊愈以后再去打这个疫苗也是可以的,它也会有一个保护的作用,打了这个带状疱疹疫苗之后有效率有多高?疫苗上市之前呢它都有很广泛的这个临床实验,那么我们会发现对于亚裔的人群就是亚洲区域,我们中国人也是在这个范围之内,它的保护率能达到95%左右很高,对,而且它这个疫苗接种以后呢,根据我们的临床实验以及它的模型的评估,它的保护力至少在十年以上,那么这样一反疫苗,当然我觉得对于大家的保护作用是不言而喻的,其实我发现今天通过李主任的介绍之后呢,我们会得出这样的一个结论,如果要是出现了身体当中的异常的疼痛的时候,尤其是集中在皮肤上,那就想都别想,赶紧去医院看一看,因为如果能够及时的发现和治疗带状疱疹的话,其实这个疼痛是短暂的,但是如果没有及时的发现并且治疗的话呢,很有可能短痛就会变成漫长的后遗神经痛了,这个治疗起来可真的是非常的麻烦,所以为了避免这样的现象出现呢,还是应该及早就医,所以非常感谢李主任今天给大家的介绍清楚您,那么看完电视看直播有问题就直接问专家,也欢迎您下载央视频关注健康之路在央视频上的直播,我们下期节目再见。

来源:央视

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