< 返回
>>

2021年10月13日健康之路血管不好伤腿脚(38:40)刘冰下肢动脉硬化闭塞症

2021-10-13 20:19    来源:
X

CCTV10官网直播 

20211013健康之路直播回放

健康之路官网更多节目

上了年纪后,步履蹒跚,走路变慢,这些状态听起来很正常,但是千万别想当然地认为这是老年人缺钙或者肌肉萎缩无力惹的祸,这背后的原因如果不重视,甚至可能有截肢的风险。本期节目邀请到了哈尔滨医科大学附属第一医院血管外科主任医师刘冰,他将讲述下肢动脉硬化闭塞症的具体症状和治疗方法。

《健康之路》20211013血管不好伤腿脚

上了年纪腿脚不灵这这好像天似的,那真叫拔凉拔凉的,病根不除,危机四伏导致截肢甚至危机生命如何保养血管,少伤腿脚健康之路给您答案。做自己健康的第一责任人大家好,这里是中央广播电视总台央视的《健康之路》节目,您说人到了老年之后呢总是步履蹒跚的很多人认为呢要么是缺钙了,要么是肌肉力量下降了,总之呢,这在老年人当中呢是比较普遍的一个问题,但是呢来自于哈尔滨的杨大叔走路呢也是越来越慢走的距离呢越来越短但是他起初并没有重视,结果到最后差点儿到了要截肢的底部,这到底是怎么回事呢?我们通过短片去了解。

杨大叔今年69岁,来自东北黑龙江,平时身体哪儿都挺好,就是有点儿怕冷,特别是脚怕凉,他想着是自己上年纪了,再加上东北的天冷,觉得这是正常现象,就没在意,可是没想到到今年夏天,他突然感觉走路有点困难了,特别是过个马路上个天桥,他总得要走走歇歇,上一段楼梯得歇好几回,甚至是去个商场走频道,感觉也有些困难了,经常是走着走着就走不动了,就得歇一会儿。慢慢的连续行走的距离越来越短,发展到后来出门只能坐车了,他还以为是骨质疏松,吃点儿补钙的药就会好的,可没想到不仅走不动,脚疼也越来越厉害了。到医院一做检查,医生告诉他说他得的是下肢动脉硬化闭塞症,如果再晚来一些,这条腿可能会烂掉,甚至要截肢,杨大叔吓了一大跳,他怎么也没想到,看似普通的走到困难,这背后还隐藏着这么严重的疾病。

今天呢我们也把短片当中的杨大叔邀请到了我们的节目现场,欢迎您杨大叔,同时来到我们现场的呢,还有杨大叔的病友王老师和邵先生,欢迎两位的到来,有一个问题我想跟您了解一下,杨大叔,我在短片当中看到呢是您走路这个越来越短了,而且呢腿脚也是越来越不便利了,当时到底发生了什么,你简单跟大家描述一下,大约从2017年的年初开始,我就发现走路这个脚和腿有变化了,走一段时间之后脚就开始疼,后来是走多远的路就发现感觉腿很不舒服了,大约800m~1km左右腿就不行了,当时的感觉是脚掌发麻发木,腿肚子有点儿像抽筋儿这种感觉,这样的话呢,走一走就得歇一歇,再往后走到300m,400m左右的时候,就开始长了就不能走了,所以说感觉越来越严重,那刚刚呢我们在短片当中也看到了杨叔叔的最后确诊为下肢动脉硬化闭塞症,这到底是一个什么样的问题,为什么会给我们的行走带来这么多的问题呢?今天呢就这个问题我们也请到了来自于哈尔滨医科大学附属第一医院的刘斌主任医师,欢迎刘主任您好,刘主任,欢迎您你好,小弟。刘主任其实是杨大叔的主治医师,所以您对于杨大叔出现了一系列的变化应该是比较了解的。老杨来看病的时候呢是因为腿疼,走路的疼时候疼,那么这种疼痛呢根据他的症状还有他的体征,另外根据超声检查诊断为下肢动脉硬化闭塞症,那么当时他的下肢血管已经完全闭塞了,那么由于这个血管堵掉了之后呢从心脏蹦出来血就到达不了肢体的远端,而他在行走的时候呢,肌肉是需要消耗氧气的,那么它供血不足,也就是肢体的缺氧就会造成肌肉的痉挛,还有走路之后小腿都酸痛,而且症状这些症状呢会持续的加重,那么这都是老杨呢出现一个腿疼的一个根本原因,那么我们可以用一个道具来演示一下下肢动脉闭塞是怎样的,那我们先来看一下正常的一个下肢血管,我们可以看到呢这个是通畅的,那么当血流经过这个下肢血管儿的时候呢很容易流到肢体的远端,也就是脚部,那么会提供一个充足的养分,使这个肢体维持一个正常的生理活动,即便是在末端也可以有很充足的血液很容易灌注,这是另一个有病变的血管,当血流流到闭塞的血管的时候,大家可以看到远端肢体就没有血供了,就是因为它把血管堵掉了之后血流受到影响,那么就不能到达肢体的远端,也就是说呢肢体的远端脚会出现缺血的表现,会产生一系列缺血的症状,导致肢体的酸麻胀痛,而且呢这种症状会逐渐加重,如果完全堵掉了,没有血供了,就会可能出现缺血性坏死,甚至导致截肢或者危及生命,我们看到整个的这个血液下来之后,到这儿几乎就被完全阻断了。脚指头这个地方的血管呢就是有很少量很少量的血液才能够到达。

是的,那如果要是存在这个问题的话,那肯定是病人的腿脚会非常非常的不舒服的,是的,但是刚才杨叔叔在描述的时候呢又提到一开始呢可能只是走800~1km,但是歇一歇的话呢好像还能再行走行走起来呢也没有以前那么疼了,那为什么休息了之后腿就会稍微舒服一些了呢?这是因为呢我们肌肉在运动的时候,也就说在你行走的时候肌肉不断的收缩,它要需要消耗大量的养分,当你休息的时候呢,养分的消耗量就会显著降低,那么少量的血供呢提供的养分就足以维持机体的一个正常的生理功能,还有呢一些侧支循环也会提供一些血供,其实血管像树杈一样,主干周围有很多小的分支,那么这些小的分支可能是通畅的,即使主干堵了小的分支也会提供一些血供,那么呢当它休息一段时间之后呢,因为它含氧量降低了,所以说它的酸麻呀胀痛这种感觉就会逐渐消失,还可以继续行走,但是走一段时间之后呢这个供血减少了,它又会疼痛,就需要休息,那么循环的往复呢这种症状会越来越加重,就会引起缺血性的坏死,甚至截肢,甚至危及生命等等,我们都不希望这样的现象出现哈,所以呢在今天的节目当中,我们就要请刘主任跟您说一说有哪一些信号其实是在提示着我们,我们下肢的这个血液呢也许已经发生了阻塞了,就应该及早的去关注这个问题了,我带来的几个道具呢也是提示着我们下肢动脉硬化闭塞症,它就有哪些信号来预示着这个疾病的发生,那么第一个信号呢也是我带来的第一个物品是一个是一个小坐垫,额梁的一个小坐垫,是的,这是什么意思?因为呢下肢动脉硬化闭塞症的患者走一段时间之后腿就会疼,这个疼的时候呢它就走不动了,也就说腿瘸了,这个时候他需要坐下来休息一会儿,那么他就会随身拿出来自己带着坐垫儿,甚至一个小板凳那么以便于随时的休息,当他休息一段时间之后呢又可以继续行走了,继续走几百米之后又会疼又要继续坐下来休息,所以说这就是下肢动脉硬化闭塞症的第一个信号,间歇性跛行第一个危险信号大家一定要引起重视喽,就是出现了间歇性跛行,走走停停,可能走不上几百米呀,您就要坐下来歇一歇了,可能时不长呢,就需要这样的一个像隔梁的小坐垫儿或者是小椅子来帮助您缓解问题,那我想问一下杨叔叔,您在发病的过程当中是不是也出现了同样的问题呢?

间歇性跛行是有这问题,走一段时间之后脚掌子就开始发木,小腿肚子就开始要抽筋儿,这样的话就在路边儿坐下来休息他几分钟,或者揉一揉腿或者揉一揉脚,这样的话再接着走。王叔叔您呢我是2016年的7月初法定的,当时我刚退休五六年,本想是好好过一过退休生活,不料呢突然间走路成了问题,开始能走个一二里路,后来逐渐逐渐的呢能走个一里不到了,不到500m了,走个走一段路的话呢就得歇一阵了,歇个十分八分钟的起来再走,那您会随身带这样的一些小格梁的坐垫儿吗?这个我也用过也用,那邵先生您呢?我那时候最多能走100m,前60m呢勉强能走,厚4cm呢就得边走边拍拍打那个大腿,随身都得带这个地儿休息个十分八分的,然后再走。邵先生提到自己走不到100m就要坐下来休息一下了,是不是说明它阻塞的问题就更严重了?对病变的程度不一样,也就说堵塞的程度不一样,血流量少,它肯定是走的距离就短,血量多,他走的距离就稍微长一点,但是随着病变发展距离都会越来越短,那看来几位其实都出现了间歇性跛行的问题了,都验证了您带来的这第一个物品跟下肢动脉血管的硬化闭塞症呢有直接的关系。

那接下来我们看看看一看第二个盒子当中带来的又是什么呢?第二个信号呢就是我们大家可以看到两双厚袜子,呀,这个袜子可真的是很厚,你看里边是这样的质地的,应该是在东北很冷的时候才会穿棉袜子,下肢动脉硬化闭塞症病人呢腿部的供血减少所以他就会感到脚凉那么呢他这个就会穿袜子,厚袜子甚至两双三双这也就是动脉硬化闭塞症第二个信号,脚凉是不是感觉自己像站在冰上一样?是的,很多病人都是这种主妇,那我想问问杨叔叔你有没有出现过脚凉的问题经常出现你比如说冬天的时候穿着厚棉裤穿着厚袜子也解决不了这个凉的问题,就即使是夏天也要穿上线裤也要穿上厚袜子来保暖,但是最后的效果也不是很好,左边儿的脚或者腿还是凉,那右腿呢右腿没啥大问题右腿比较好,所以是单腿出现了特别凉的变化了对,那王叔叔您那有没有出现过脚凉的症状?7月份的《天头》没热没热的可是我的脚冰凉冰凉的那凉的都都什么呢?晚上一宿一宿睡不着觉,还疼,我老伴儿说这怎么办呢?这是呢,我儿子出了个招,说是老爸呀,给你买个东西吧,买个医疗器械那玩意儿给你烤烤脚吧,你能给我带来了,带来了,拿上来看一看,这个就是您儿子给你买的,买的叫神灯,我儿子非常孝顺,买了以后他爸呀,你这就这么放脚前一起来的把烤大劲儿了把离开了烧着再烫着在呢,这家就烤上了脚,你的脚烤着烤着这个上面呢天热呀,这家这汗呐,大汗淋漓的给我给我憋的这最糟的一烤一宿,那热了吗?一点儿效果也没有,那您老伴儿会不会也给你买很多这样的棉的特别厚的袜子?对,那不当事儿,你看这烤的不行,那张先生您呢我的右脚摸上去以后,那真叫拔凉拔凉的,晚上睡觉都得盖两个被子,还得用一个热水袋。

睡觉之前呢还得用那个热水泡泡脚,不然呢那个脚特别特别凉的,根本就没法睡觉。那您平常会穿很厚很厚的袜,对吗?袜子也不少,买经常穿那个袜子,要不然脚受不了能缓解吗?能缓解一些,但是也不能够去除根本的问题哈,但刘主任刚刚我听哈,好像几位都提到了自己不是两个脚都出现了凉的这种变化,而是一条腿一只脚出现了这个问题。脚凉是因为呢这种血管的病变并不是完全对称的,往往呢都是一侧的腿呢比较重,所以说极少的情况下还会出现双下肢都凉,一般单下肢凉呢会经常发生,所以说呢当有温度差的时候,两只脚温度不一样的时候,那就要警惕下肢动脉硬化闭塞症的我们所说的第二个信号较凉,好,那接下来我们看看第三个神秘的盒子当中又装了什么样的物品,您现在收看的是中央广播电视总台央视的《健康之路》节目,那我们就给大家看一下,当下肢动脉硬化闭塞症出现第三个信号是什么,这就是一个按摩锤,这个看起来应该是很舒服很享受的一件事情,是因为呢下肢动脉缺血的时候呢会引起腿的疼痛,而且呢这种凉麻呀疼痛,我们用按摩锤敲一敲之后呢就会缓解一下,舒服一点所以说第三个信号就是脚痛脚麻,其实刚刚杨叔叔一直在反复的强调自己病变的时候是出现了很不舒服的脚痛和麻的感觉,那种感觉像什么,你能描述一下吗?走一段时间之后,脚掌子的感觉有点儿像针扎的感觉,这个小腿肚子的感觉呢有点儿像这个剧烈运动之后,这个腿肚子像抽筋儿这种感觉。那邵先生您呢脚疼和脚麻的感觉明显吗?特别明显,脚又麻又痛又胀,也走不了路,特别是我家住四楼,我上楼都特别的困难,回家以后,赶紧把那个拖鞋脱掉以后就坐在沙发上,让老伴儿过来帮忙按摩按摩,揉一揉,还能缓解一下,那王叔叔您呢?呀,就是走一段路以后呢,这脚疼的不得了,另外一个腿肚子胀的,这涨的像灌铅似的,你再再想往前迈几步迈不动是有时候坐那块儿呢也疼也麻呀,我有一个来月就是晚上睡不着根本就睡不着,疼的疼的白天呢,那你说能有精神吗?

睡不着觉,呀,这给我折腾的生不如死的,可以说活的太难了。有一次我姑娘领着我外孙女去看我去了,我当着面儿就哭了,我这一哭,孩子,我哭了,你说我从来当孩子面,哪能哭呢,孩子一看我哭了,他们也哭了,说老爸这啥病的是他看看吧,实际是让我自己耽误了,刚才王叔叔提到了他,哪怕是不走的时候待着不运动,他也会非常非常的疼,这是怎么回事儿,这就是一个这个疾病症状逐渐加重的一个重要的提示信号叫静息痛,静息痛就是待着什么都不干他也疼,休息的时候也会痛,尤其在夜间和静止的时候,可是刚刚你提到了,如果我们要是活动的话是需要大量的养分的,是需要血液来供应养分的,所以可能是出现了各种各样的疼痛,麻木是比较正常的一个反应了,但是如果要是不动的话,那应该说需要的养分就少了呀,那为什么还会带来这么严重的疼痛的感觉呢?那是因为呢静息痛血供已经极度的减少了,不能提供一个机体,一个正常的生理需求。

举个例子,当把手指勒上的时候,没有一点血供的时候,那它自然而然的会疼,而且这种疼痛呢也我们称之为缺血性疼痛,它是难以忍受的,就像刚才三位患者说的,他在晚上睡觉的时候疼的会更加厉害,那么走路就更甭提了,他可能会疼哭,这种疼痛是人体不能忍受的疼痛,称之为静息痛,所以说这个时候如果不尽快给予干预的话,那可能就会导致肢体的缺血性坏死,导致截肢甚至危及生命,所以今天呢刘主任带来的这三个物品都和呢下肢的动脉硬化闭塞症呢有非常直接的关系,如果在您的生活当中呢也出现了间歇性的行脚呢,会感觉到长的凉,尤其是单侧的脚出现了这个问题,再加上呢腿麻呀,腿痛,脚痛,经常的出现需要用这样的按摩锤来缓解,当这些信号出现的时候,您可千万不要掉以轻心了,有可能您的下肢的血管呢也已经出现了小问题,应该及早的去关注了。所以到底是什么样的一些因素导致我们的血管上了年纪之后就会发生堵塞的问题了,主要的原因呢就是动脉内膜的损伤会有一些高危因素对血管壁造成损伤,会导致这个病的常见和高发还有加重,我们可以结合道具帮助大家来理解这个问题,我们用这个血管的模型来模拟一下内膜是怎样损伤的,是怎样增生的,那么当外界的损伤因素作用于血管内皮细胞的时候,血管内皮细胞呢就会分泌大量的生长因子,我们用粉色的橡皮球来代表这个生长因子,这个生长因子的作用呢就是来人体一个自身的一个修复过程,就是说我要受伤了,你们快来帮帮我吧,然后血管内皮就开始增生了。对,就像我们破口之后上皮会逐渐生长一样,最后呢会修复,那么它的作用呢就是修复这种损伤的内皮细胞,但是同时呢它也会刺激平滑肌细胞的增殖,就是血管在哪里?

平滑肌细胞在血管的中层内膜下方,我们用红色的球来代表平滑肌细胞,那么它就会刺激平滑肌细胞呢不断的增值,也就是说呢会出现这个斑块儿,同时呢它还会吞噬一些脂质蛋白,比如说脂脂类物质呢形成泡沫细胞,那么继而产生了一个很大的斑块儿,我们可以看到呢它就会堵塞血管,造成血管狭窄甚至闭塞,那么简单的讲其实就是一个血管内膜受损之后,它的自身一个修复,那么这种修复呢就诱导了斑块儿的出现,然后堵塞血管造成缺血的表现,但您刚才提到了我们的下肢的血管出现闭塞的问题是和很多的高危因素有直接的关系的,是的,所以下面呢我们就一一来给大家揭示都有什么样的一些高危因素,第一个高危因素呢就是吸烟,吸烟,呀,这是很多疾病的罪魁祸首,是的,那我想问问杨叔叔,你以前吸烟,尼玛年轻的时候也因为工作性质的关系,有的时候晚间值班儿有的时候熬点儿夜到困的时候这同志就把烟拿出来了,提提神,抽一抽三抽两抽一抽就是抽了二十多年我已经吸三十多年的烟了,之前呢一天最少得抽两包烟,现在一天也就是半包吧,我抽的可厉害了,比他们都厉害,已经50年了,呀,我是六八年当兵入伍,不但会抽了还成瘾了,特别是我到地方以后呢从事文秘工作,写材料,大家都知道写材料的是那活儿吧,是不太好干的活儿上离不开烟,说离不开烟,烟就是他伴侣有时候抽的,把我老伴儿呛呛,要跟我离婚了,那您赶稿子的时候,比如说一晚上您能抽多少烟,写一宿材料,抽一宿烟的话,烟烟头基本上满了,就这里头一晚上抽满一烟灰缸的地呀,有三四十个烟头的。天呐,这么大的烟灰缸,如果要是装满了烟蒂,这一晚上得抽多少支烟?我们请道具老师拿上了一些烟蒂,来,我们看这些烟蒂倒进去差不多了哈,基本满了,实际是量40支烟,这是您一晚上抽的烟量。对呀,我们请刘主任跟您说一说哈,如果要是经常抽烟,而且抽的这个量特别大的话,会给我们的血管尤其是下肢的血管带来什么样的破坏,那么大家都知道呢,这个烟草里面主要成分是尼古丁,而尼古丁呢它会刺激神经末梢或者肾上腺使呢神经末梢,肾上腺的分泌很多种物质,这种神经递质好,肾上腺素也好,会引起血管的收缩,血流阻力就增大,那么血流缓慢之后呢,很多的物质就会沉积在血管壁上,我们可以用这个模型来给大家演示一下,我们用红色的球来代表血液,它里面的红细胞、白细胞等等,如果正常的血管,那么血流就很容易通过这个管腔到达远端的肢体,因为血管壁是非常光滑的,正常光滑,而这个当血管收缩的时候呢,血流速度就会缓慢,这个血液呢在管腔里流动缓慢的时候,它就很容易沉积在血管壁的表面,那么就形成一个斑块儿或者直指沉积引起了这个血管儿狭窄,这样久而久之不就越堵越严重了吗?

是,尼古丁呢既引起血管收缩,同时它还会引起呢这个内皮细胞的裂隙扩大,我们用这个红色的橡皮泥代表血管的内皮细胞长期吸烟,就像用刀子来这个割开血管内皮一样,然后裂隙逐渐增大,那么就像我们家里铺的地板,如果一块块连接很紧密,没有缝隙的话呢,灰尘,脏东西就会站不住脚,很容易清扫掉,但是当有裂隙增大的时候呢就会有很多的脏东西沉积在里面,长期吸烟也是这样就会使血管内皮细胞的之间间隙增大,那么就会呢引起大量的脂质类物质白细胞,血小板沉积在血管内皮下方,这样就更容易沉积了呀,沉积之后呢就会造成一个血管壁的增生,这个动脉硬化斑块儿的出现引起的血管堵塞,所以你看这个烟真的是百害而无一利,是不是,那大家有没有想到,如果要是抽烟的话,会给下肢的血管带来这么严重的破坏。过去没想到这个问题,只知道抽烟伤肺伤气管,没想到会伤我们的血管儿。现在听那个刘主任一说呀就明白了,吸烟对身体的危害太大了,以后坚决戒掉,希望大家都能够尽早的远离烟草。

刘主任,下一个高危因素是什么呢?那第二个高危因素呢就是油腻饮食,我们看到这个腿呢黑色的部分面积越来越大了。第二个引起来下肢动脉硬化闭塞症的病因就是饮食油腻,我们血脂在正常的情况下,它是维持一个身体的一个正常生理需求,但是当它多的时候,这些血脂就会沉积在各个组织器官内,比如说沉积在肝脏就会引起脂肪肝,沉积血管壁呢就会引起斑块儿,那我们可以通过一个动画来看看血管内的斑块儿是怎么样的,大家可以看到呢这是一个正常的一个管腔,那么流动的是红细胞,白细胞也就是血液里的正常的成分。而当血管内膜损伤之后呢,这个胸腹的机制就会引起大量的脂质沉积在血管壁的表面,就是我们看到黄色的是一个脂质斑块儿,有动脉硬化的斑块儿,那么它呢不断的增生就会引起这个血管的狭窄,所以说呢高脂饮食带来的血脂的含量的增高,那么沉积在血管壁我们也看到的管腔已经非常狭窄了,血液里的成分呢就会非常拥挤的,通过这一段也就很容易造成血管壁的进一步狭窄,所以我想问一下杨叔叔,平常哈您是不是也很爱吃肉,爱吃高脂的一些食物,是愿意吃肉,而且不但吃要吃一些肥的,这样的话呢香,我最愿意啃猪蹄这猪蹄儿吧,一顿那时候能啃两个,非常香,而且做菜的时候吧油放的特别多,别人家一个月用一壶油,我们家就得用两壶,我们家那个洗碗池的下水道经常堵,为什么就连那个物业那个维修人员都说了,他说你们家的油水太大了,一个月就得去那个维修疏通去就得通一次,所以您看这个油多的话呢就可以堵塞各种各样的通道,堵下水道还好,有人帮您透一透,对呀,要堵血管不更麻烦了,所以可能就是不良的一些饮食的习惯都导致了我们可能到了这个岁数,血管就是里边堵的越来越严重了,走路就越来越困难。

您现在收看的是中央广播电视总台,央视的《健康之路》节目,还有什么样的一些危险因素,也是现在非常普遍的一个情况。第三个危险因素呢就是糖尿病,我们所说的高血糖高血糖,那现在我们国家糖尿病的患者有13000万左右,呦,很高,所以呢糖尿病继发的下肢动脉硬化闭塞症的患者比例也非常高,高血糖好像对于血管的破坏是特别严重而直接的哈,是的,我们可以通过一个动画来看看高血糖的时候是怎样导致血管动脉硬化增生的,高血糖的时候呢血液里面的糖分太高了,那么这种高糖的成分呢和血管内膜的接触会激活血管内膜的一个炎症反应,它的一个过度的增生应激反应就会造成内皮的损伤,这种损伤呢就会引起细胞的血管内皮的凋亡。

第二个因素呢就是高血糖的病人他的血管内皮细胞生长因子会逐渐减少,那么也就造成了自身修复的能力减弱,所以这些因素呢都是加剧了糖尿病病人出现下肢动脉硬化闭塞症的这种程度,所以慢慢也会形成斑块造成血管的狭窄,对吗?其实最后都归结于动脉内膜的损伤,那杨先生你以前血糖怎么样?好吗?我这个糖尿病呢到目前已经十几年了,控制的好吗?现在现在呢因为胰岛素借助在吃药,再加上饮食方面注意,再加上平时要轻微的要活动,所以说现在血糖基本上接近于正常。我舅舅的孩子我叫二哥,他呢很多年前他是糖尿病,他在去世前几年也是发现这个腿走路疼木,这种情况跟您的现在的症状是一样的,症状是一样的,邵先生,您的血糖情况好吗?我十几年前就得糖尿病了,现在空腹7.3吧,餐后十左右吧,不怎么理想,我看看王叔叔,王叔叔您的空腹血糖是8.2mm,每升餐后两小时的血糖是9.3mm每升,这是最近测试结果,我是94年就糖尿病,现在我都打胰岛素,我都到这儿来,我带着胰岛素针到这儿,但是控制的效果并不是特别的理想,把血糖一定要控制下来,要不然这个下肢的血管或者是身体其他的血管出问题的话,对我们的身体健康带来的破坏伤害太大了,对,对对,刚刚我们提到的是第三个高危因素了,高血糖,那我知道还有一个高危因素也有可能会引起来下肢血管出现严重的病变,您跟大家解释一下。第四个高危因素呢就是高血压,我们看这个腿上的黑的病变的区域和面积越来越大了,指向的病因就是高血压,它是怎么样破坏血管的?首先是因为他的血压压力增高,也就是说呢血流的速度和压力都会比正常要高很多。其实举一个很简单的例子,当我们这个用水管去浇地的时候,血流很少的时候呢地的表面不会有什么变化,但是我们要如果用一个高压水枪来呲这个表面的泥土的时候呢就会吃出一个坑一个坑呀,对,那么高血压也一样,它就会对血管内膜造成这个损伤,而这种损伤呢就会激发了他的一个自我修复这么一个机制产生一个动脉硬化斑块儿,另外一个就是长期的高血压血管壁承受长期的压力之后呢也会促进血管壁的增厚,也就会造成血管壁的内膜的增生,所以说呢高血压呢也是引起下肢动脉硬化闭塞症的一个高危因素,那在录像之前呢我们请三位嘉宾来测试了一下自己现在的血压的情况,杨叔叔呢高压是137,低压是75,还不错,这是服药以后的结果,再来看一看邵先生的现在高压是134,低压是87也还不错,这是早晨吃完药以后测的,等到下午的时候有时候血压就上升了,能多少?

160吧,再来看一看王叔叔,现在高压是149,低压是97,这是服药以后喝凉的,不吃药的话呢那就是一百八九,也不太好,其实刚刚我们在看这个病因的过程当中呢,我关注到有一个小的细节,就是我们动画上的那个腿它发生黑色的这个病变的面积和区域是越来越大的,到最后您看这四个高危因素都出现的时候,有半条腿都已经黑掉了,这是不是说明这条腿已经到了很严重的一个病变的程度了,是的,你的这个判断和观察力是非常敏锐的,这个早期缺血或者突然缺血的时候呢,肢体是苍白的,就像我们压住手指尖呢,它开始白,但是慢慢的会红润,但是如果时间长了,就我们所说的已经出现坏死了,它就会发青发紫,那么这个预示着病变呢是逐渐加重的,也就说重到一定程度了,那么曾经有一个患者是外地的65岁,有15年的糖尿病病史,有五年的下肢动脉硬化病史,当他来到我们医院就诊的时候呢,从小腿中1/3到脚趾已经完全黑掉了,而且没有感觉不会运动,那么呢皮肤表面是溃疡的,有大量的脓汁的渗出,所以说呢我们当时呢给他就是诊断为这个一个下肢动脉硬化闭塞症激发的一个肢体坏死,仔细问病史,我们发现呢他原来有一个习惯,什么习惯呢?因为他有动脉硬化闭塞症,所以他愿意用热水泡脚能缓解一下,但是他不知道的是呢热水泡脚会加重组织缺氧,也就是说呢会使组织坏死逐渐的加重,越来越严重。那么最后呢,为了控制感染蔓延,同时为了保命,因为感染会会使危机生命的我们对它进行了高位截肢,所以千万不能说等到这个时候腿已经都变黑了才去看,那个时候真的是太晚了。是的,就是一个疾病的发展过程呢,就是这样,如果不在早期的早点儿干预的话,那么就会截肢,甚至危及生命。

现在三位的腿和脚没有发生颜色的变化吧,颜色没有发生变化,但是疼痛麻木的感觉都很重。邵先生您呢?有病吗?颜色没变,那就好那就好,您呢?王叔叔,那就好,那如果经过检查,确实是发现我们得的是下肢动脉硬化闭塞症,我们行走的距离越来越短,而且腿部的症状也越来越严重了,那应该用什么样的合适的方式来帮我们缓解和治疗呢?治疗方法呢其实我们最主要的关注两个因素。

首先呢我们要去除引起下肢动脉硬化闭塞症的四大危险因素,比如说戒烟、清淡饮食、控制血糖、控制血压,在这个基础上呢,我们可以根据病人的病情来采取不同的治疗方式,也就我们所说的个体化治疗方案,比如说像这样比较轻微的只是间歇性跛行,行距离很长,我们可以采用锻炼和加上药物的控制的方法,锻炼就是要多走多活动下肢吗?是的,可是活动的话不会增加我们腿部的这个耗氧量吗?不会越来越不舒服吗?我们是在这个力所能及的情况下尽量去走路,那么走路呢会促进侧支循环的建立,那么侧支循环建立呢就会提供一些血血氧,那么这个呢会缓解你的症状,那么这只是一个早期的,比如说有轻度的波形说如果是严重的话呢就要采用这个外科干预,我们外科手术治疗的这个方式呢基本是分为两种,一个是墙内治疗,也就咱们所说的一个微创介入治疗,还有一个就是手术治疗,微创介入治疗呢采用的就是球囊扩张支架或者斑块旋切来达到通畅血管的目的,到什么程度才需要做手术来治疗,走路跛行的距离如果1km以下呢,其实需要看医生,让医生根据病变的程度和情况来帮你制定治疗方案,但是300m以下你就要寻求一个积极的干预,那我想问一下杨叔叔,您现在是已经做完了下肢的血管的手术了,是吗?对,2017年年底做的最佳手术,我们可不可以给杨叔叔看看,植入他体内这个小支架大概是什么样子的,我带来一个6mm的一个金属支架,我们可以看到它有一个支撑力,我们捏扁之后它可以扩起来,那么当血管内有斑块儿或者有这个血栓的时候,腹壁血栓的时候,它就可以把它隔绝在支架的外面,那么血流呢就会很顺利的通过这个血管腔。那王硕做了手术吗?

做了没有放支架,他说不需要放支架,做的是那个斑块切除球囊球囊什么树了,是球囊扩张术哈,当时的板块儿取出来的给我看了像鸡血一样的,有十多块大的像黄豆,黄豆小的像高粱米做的非常好,当这个血管一通的时候呢,我给饺子刷一下子一股热流就从脚从脚下去了,这脚立刻就热乎了,不疼了。这个球囊释放是一个什么样的手术?我们先是用一根导丝通过它的闭塞的血管断,然后呢沿着这个导丝我们送进一个球囊,这个球囊呢是扁线的,正常情况下,然后呢我们用这耳机把这个球囊给它打起来,也就是说呢通过这个强力的扩张,我们用个高压压力泵强力的扩张,把这个血管狭窄的地方呢给扩张起来,那是不是做完了手术之后那以后就一劳永逸了,想走多远就走多远?

不是这样的,因为现代医学的发展还没有达到说一个疾病经过治疗之后就彻底好了,那我们血管儿呢是由于刚才讲了那么多因素的存在,还有一个自然衰老的因素,我们不能忘记自然衰老呢就会引起血管壁的再次的增生,那么需所以需要我们靠药物来控制,所以呢通过今天的节目呢,我相信大家都已经意识到了,如果要是出现了走路的距离越来越短,而且呢经常会出现麻、凉、痛这样的一些感觉变化的时候呢,一定要积极的关注自己的下肢的动脉血管是否已经发生了闭塞的问题,那么看完电视看直播有问题就直接问专家,也欢迎您下载央视频,关注《健康之路》在央视频上的直播。非常感谢刘主任今天的介绍,也感谢我们三位嘉宾的参与,谢谢你们,感谢您的收看下期,再见。

来源:央视

立即登录

最近评论

热门推荐
加载更多信息