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2021年10月23日生活圈完整视频(41:52)咳嗽 哮喘典型症状 胃食管反流咳嗽

2021-10-23 10:22    来源:
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1.在线大名医:咳嗽可能是什么原因? 2.在线大名医:哮喘典型症状; 3.在线大名医:胃食管反流咳嗽特点; 4.在线大名医:肺癌如何筛查? 5.在线大名医:咳嗽伴有胸痛 泛酸烧心 可能是什么原因? 6.在线大名医:如何预防胃食管反流?

《生活圈》20211022频繁咳嗽另有其因?

咳嗽我们每个人都经历过,然而65岁的刘先生却被咳嗽折磨的寝食难安,甚至还出现了胸痛的情况,这到底是怎么回事儿呢?看似寻常的咳嗽背后究竟暗藏着哪些疾病隐患呢?六位嘉宾在线探讨,为您的健康保驾护航,敬请关注本期生活圈,早上好朋友们,欢迎来到大家帮助大家的生活圈。经典中国香地道十三香本栏目由中华老字号王守义十三香独家冠名播出,2021年生活圈栏目由天士力医药集团赞助播出。

在线大名医健康守护您朋友们,今天我们要来说说咳嗽,咳嗽太常见了,我们每个人可能每天都得咳嗽上一两回哈,尤其是您看现在天儿是越来越冷了,很多朋友都反应特别容易一不小心就着凉了,感冒了坏了,那就更容易引起咳嗽了。而我们今天要说的是,在这看似寻常的咳嗽背后,有的时候呢还可能潜藏着一些比较严重的疾病,如果治疗不及时,不仅会严重影响咱们的生活质量,甚至可能会带来致命的风险。那么到底是怎么回事儿呢?今天呢,我们邀请到了六位嘉宾,我们一块儿来分析一个病例,来探讨一下咳嗽背后潜藏的健康隐患好为大家介绍一下我们的六位嘉宾第一位嘉宾是李静医生,李医生是广州医科大学附属第一医院变态反科主任医师,他擅长诊治呼吸系统及全身过敏性疾病。李静医生您好,主持人好,观众朋友们早上好。好,早上好,李医生,欢迎您。我们的第二位嘉宾是吴继敏医生,吴医生是中国人民解放军火箭军特色医学中心胃食管外科主任医师,他擅长胃食管反流病及相关疾病的诊治。吴医生,欢迎您。主持人好,观众朋友们早上好。好,谢谢吴医生的到来。好,我们的第三位嘉宾是绿方医生,绿方医生是中国医学科学院肿瘤医院胸外科副主任医师,他擅长肺部肿瘤的良恶性诊断及微创治疗,绿方医生您好,主持人好,观众朋友们,大家好好欢迎您吕医生好,接下来我们继续为大家介绍我们其他的各位嘉宾,第四位嘉宾是宋先生宋先生,他每一次咳嗽的时候都会咳出泡沫状的痰,尤其是早晨起来的时候,这个症状感觉特别的明显,那么到底是怎么回事儿呢?一会儿我们请宋先生跟大家具体说一说。宋先生,欢迎您。你好,主持人,观众朋友,早上好好,感谢您。

我们的第五位嘉宾是崔先生,提到咳嗽崔先生,可有的聊了,为什么这么说呀,用他自己的话来讲,他呀中药西药吃了个遍,可是呢,这咳嗽却一直纠缠着他,直到做了手术,这才彻底解决了崔先生的难题,那么崔先生究竟遇到的是什么样的问题呢?稍后听崔先生具体给大家讲述,崔先生,您好,主持人好,观众朋友们早上好,也欢迎您孙先生。好,我们最后一位嘉宾是隋女士,除了咳嗽,隋女士还出现了发热,浑身无力的情况,甚至一度连说话都没有劲儿了,那么到底是怎么回事儿呢?一会儿也请隋女士跟大家聊聊,为了欢迎您孙女士,主持人好,观众朋友们大家好,欢迎您,再次欢迎我们六位嘉宾。好,接下来呢就请各位嘉宾和观众朋友们,我们一块来看看今天要探讨的这个案例,当事人是一位刘先生,今年是65岁,在就诊前五年呀,刘先生就开始出现了咳嗽,还有咳痰的现象,而且伴有喘息,注意受凉后,他的症状更加的明显,所以刘先生到底碰到的是什么样的疾病引起他这样的咳嗽呢?给出了三种疾病,a是哮喘,b是胃食管反流,c是肺癌。好,那接下来就请各位嘉宾哈结合自己的专业情况或者是自己碰到的一些问题,来探讨一下跟这位刘先生有哪些地方是相似的,他有可能是abc这三种疾病哪一个选项?

首先我们请左下角的宋先生先说说您的情况来对照一下好不好,我和这位刘先生的状况呢好像还有点相似。那么我在大在2015年的时候呢,当时有一段时间夏天就特别凉,吹着空调,然后呢后来呢就得了鼻炎,鼻炎有些时候也闻不到味道,然后但是我也没把它当回事情,然后呢也就没有去治疗,后来呢再往后呢之后就出现了一些咳嗽的情况,咳嗽的时候呢有些时候会咳一些泡沫状的痰,果冻果冻状的痰,那么后面后来呢就会还会有一些喘有,尤其呢早晨起来的时候呢咳嗽的痰也会比较多,那么另外来说呢,如果说碰到降温的天气的时候,我咳嗽呢就会咳的会更厉害一些,然后痰液的分泌的也会更多了一些,我一直觉得这个我得这个这个这个病的话是和我吹空调相关,就是我也经常会出差,出差的话也会就是南北方的经常的跑,而且运动量也不大,后来呢逐步的这种症状呢就加重了,有些时候晚上睡觉的时候呢也会被那个憋醒,那么我就去后来的就去医院做检查,然后最终呢我确诊了是哮喘。好,谢谢您的讲解哈,所以刚才宋先生也总结觉得跟这刘先生特别的像,那会不会跟宋先生您一样是这个a这个疾病是哮喘呢?待会儿我们有呼吸方面的专家,待会儿请李医生具体给我们分析一下哈。好,谢谢宋先生,来问问我们的第二位嘉宾,我们下排的崔先生,你也讲讲您的情况吧,不是说这个咳嗽对您纠缠了好久吗?怎么回事儿?我那个咳嗽是这样一个情况,我这咳嗽实际上除了咳嗽还有一点胸痛的情况,胸痛,我这个病呢可能就是也就说胸痛,我这症状就是说实现比较后来增长就是说引起的话是属于医生诊断是属于反流引起的,为什么反流引起的,我那个实际上在三十多年以前我这个吃了饭以后就有那个反流的这种情况,但是我这当初这种情况我没有重视,没有得到重视,我一会儿像那个三羊吃了草以后吃那个降压器以后它也会重新返到这里头,对,重新二次移交以后再按下去。对对对,这个东西我觉得衣服也是正常的,我觉得估计就没有中暑,我还跟我的家人还开玩笑呢,就是说你看这个不是跟有力笑话吗,没有把它翻出来以后没没有把他当回事,真正那个因重视的时候是在2016年,2016年的时候,我那个时候已经感受到有点那个烧心和有时反酸水,当初出现这个情况的时候,我一会是喝酒喝的,没有引起多大的重视,真的是那个加入我这个病情的话是在从2017年开始,2017年的时候开始的时候就是那个烧心,反酸水,这是越来越严重了,而且也越来越平常,特别是一感冒以后,就咳嗽这个咳嗽咳的时候不管你吃中药也好,西药也好,用药以后都不管用,得不到好转,尤其是在2017年底的时候,一次那个感冒以后咳嗽就一直不好,不管你吃什么药,搞到2018年春节,我在老家呢也连春节都没有过,他是因为这个克数科的你吃饭也感到这个真是日干无眼,晚上睡觉也睡不好,是不安全,我是在2018年室友上班,我做完以后现在是咳嗽跟那个那个什么胸痛这种现象完全没有了,完全没有跟酸酸,水也没有了,完全没有吃就好了,呦,基本上就是全愈了,现在就就是全愈了,我现在就感冒了,也不咳嗽了,我算解决了你这个30年的老病根儿哈,给他解决了。对,对对对对,胃食管反流病,就是刚才我们那个b选项哈,这是刚才我们崔先生碰到的一个问题,而且您说这个持续的时间非常长,您刚才提到了咳嗽伴有胸痛,这两个是一般同时出现吗?

那倒不是,就是咳嗽的时候这个咳嗽是干咳嗽,没有痰,没有痰,基本上没有痰,然后对胸痛的时候他这个胸痛也不感的一种疼,这个疼很难受的。好,具体刚才这些您讲到的症状怎么回事儿?待会儿让我们的专家吴医生给我们再具体再说一说哈,好,谢谢您,崔先生,我们明白了,我们总结一下,崔先生说的这个情况跟这个刘先生也挺像的,尤其是二位这个年纪其实差不多,这个持续的时间也差不多,但是有一个问题是崔先生讲到的这个胃食管反流引起的咳嗽,没有咳痰,而且没有喘息哈,所以这个刘先生会不会是b选项胃食管反流呢?待会儿我们再来具体分析,接下来我们就问我们的第三位嘉宾是隋女士,你也讲讲您的情况,我呢是从这个2020年5月份就有就感冒了,感冒当时呢就发热,完了还咳嗽,但是咳嗽的不不用太严重,完了我就上医院去看去了,看了在我们这旮瘩医院住院住了15天,但是呢这也没看出来这个发热到底是怎么回事儿,完了这回呢就是今年的6月份我又感冒了,完就开始咳嗽,咳嗽这回和每回咳嗽不一样,他晚上睡不了觉,就是要是整宿整宿的咳嗽,所以说呢就是晚上呢就得把枕头垫高一点,完了咳嗽就差一点儿完,后来呢我就到北京肿瘤医院去看看,完了到那嘎达呢就给我拍了这个ct的片子,完了说我这个被子呢里面有,对,当时你也看过这个片子,那个肿瘤的挺大的,就是一个就是那个有4.9cm,长多矮呀是3.6cm,呦,那不小了,等我化两个了以后,就基本上去一半儿,呦,那不错,就是那个瘤子最后剩2.6完了还那个就是常见就是剩1.6了,你说我这效果是不是挺好挺好挺好,完了后来呢化完疗了以后完我就做了手术,今天做了手术已经一个月零两天了,但是呢我效果非常的好,吃饭呢都挺正常的,睡觉不怎么好,但是呢也可以比这个,就是化疗,手术之前呢都好的很多很多,化疗之前呢我走路一点力气也没有,说话也没有劲儿,呦,现在呢那时候钱多听您这个讲我们治疗的手段还是挺有效的,说明您这个发现治疗都很及时,也获得了不错的效果。

好,希望您继续坚持治疗哈,咱们早日恢复健康。根据三位嘉宾的讲述,哮喘、胃食管反流、肺癌都有可能引起咳嗽,那么刘先生咳嗽的原因可能是什么呢?接下来我们请教一下上牌的三位专家,不同领域他首先问问李医生,从您的专业角度讲,您怎么看?其实咳嗽是呼吸道疾病和肺部疾病的最主要的症状之一哈,那他现在目前在我们整个呼吸道疾病和肺部疾病,一般来说80%~90的病人都是以咳嗽为主要表现的,所以根据咳嗽的不同的表现的特点,大概可能会猜到是什么疾病,比如说病人一般是晚上一倒下床就咳嗽的,而且会觉得鼻子后面可能会有东西流到气管,这可能就是跟鼻炎可能会有关系的,比如说有鼻炎或鼻窦炎,那如果是晚上有阵发性的咳嗽,特别是在凌晨3点~4点这样子的情况,一般是定点定时的咳嗽,尤其在咳嗽的时候还有带有一些胸闷呐或者喘不上气的,我们一般呢可以判断这个病人可能是咳嗽变异性的哮喘,这个也是很有特点的,那有时候可能是比如说晚上也咳嗽,白天也咳嗽,特别早上起来也咳嗽,那咳嗽的时候有痰,而且这个病人可能又有一些吸烟的情,那这个咳嗽有可能就是慢性支气管炎的这个情况,所以咳嗽看起来挺简单的,其实它的分类还是挺多的,不同的类型的咳嗽伴有不同,其他的比如带不带痰,有没有其他的?像您说的呼吸道的一些症状的咳嗽或者消化道症状的一些咳嗽可能就推倒向不同的疾病了。那这样您既然是这个呼吸方面尤其哮喘方面的专家,您跟我们具体说说这个哮喘,包括您看您下排这个宋先生他也是最后诊断的是哮喘,我记得刚才您提到一个专业的名词叫做咳嗽变异性哮喘,这种哮喘是不是最明显的一个特征就是咳嗽?还是说咱普通的咳喘也会咳嗽,因为咳嗽是其实是呼吸道的这个高高敏性的一个表现嘛,那我们说哮喘其实四大症状,首先是喘息、喘息、胸闷,憋气咳嗽,这就是这四大症状,其实咳嗽其实排在后面的,那为什么哮喘哮喘他就是有喘,所以喘呢是哮喘的最典型的症状,但是其实有一些病人他不是说按照就是典型的症状来发病的,他就有一些病人就是以咳嗽作为唯一症状的,这样子的表现形式来医院求求助的,那我们就会问病人的特点,如果是是哮喘这样这样的疾病引起的咳嗽的话,它确实它有特特征,因为它也是一种呼吸道的高反应性的这个状态出现的临床症状,它是气道的这种炎症的话,那为什么它会出现特征性的就是夜间阵发性的咳嗽,就是在夜间的时候呢可能一个是这个肾上腺皮质类固醇分泌比较低下,所以他气道炎症抗炎的就自身抗炎调节的作用是比较差的。

另外呢就是在晚上可能暴露过敏原的机会比较多,特别是就是如果是有螨虫过敏的话,它晚上可能会暴露在这个这个环境当中的几率是比较高。另外呢就晚上可能这个温差的这个特点哈,晚上可能会夜间可能会温度会稍微稍微低,然后它会刺激替掉的高反应会出现这种反应,所以它就是在夜间的这个咳嗽是比较明显的,特别是凌晨4:00,5:00的时候,那也有一些病人呢他是在凌晨起床或者清晨起床的时候这样子他的体位改变,尤其是在有炎症有有分泌物的时候,他一起床的时候体位改变,它会刺激气道的,这样子的一些受体哈,感受到了这个这个痰液或者是分泌物的这样子的流动哈,它会诱发咳嗽,所以呢这咳嗽它就是有一个特征性的,那你说是不是完全白天没有咳嗽,其实也可能是有,但是病人会素它是以夜间的咳嗽为主要表现的,那如果是一些其他的上呼吸道的一些感染或者一些常上呼吸道的疾病哈,比如说像咱说的最常见的感冒,很多人也会咳嗽,那怎么来区分这种的咳嗽和我是一个喘病人出现这种咳嗽,这怎么区分其他的疾病,比如说上呼吸道感染,那通常它可能会有一些就是发烧,有就是病人的疲劳,肌肉酸痛,像这些病毒感染的一些相相伴随的症状,而且呢有可能他有合并有病毒感染的时候,他的痰液可能会比较粘稠,黄色的粘稠状的痰这些呢是我们可以给给就是给过敏的炎症相鉴别的一个情况,然后呢如果是我们看到这个病人是这种就是咳嗽就一个星期两个星期这样子,而且他以前也没有反复发作的,就这么一次,而且比较急性的一个过程,我们可能首先要考虑到上呼吸道感染,因为它不是一个过敏,过敏是反复发作,对,但是感染可能就是一个短期急性的发作,所以呢我们可以给病人做一些血常规的检查,做一些相类似一些炎症的或者是说跟感染相关性的检查。好,谢谢您的解读我们就明白了,那最后回到这儿哈,您刚才应该是觉得这几种可能都有,是吗?

abc三个选项,你有没有首先倾向的哪个选项?觉得它概率可能高一些,可能第一个我会考虑可能是哮喘可能比较多一点就是这个,但是呢因为很多病人他来到门诊或者是来到医院去看的之后,他可能都是一个缓解期的一个状态,因为哮喘发作也是在深夜或者半夜发作为主,或者清晨来到医院看病的时候可能也就缓解了,所以这个时候我还是建议病人要做一些实验室的检查来做一个很好的鉴别诊断。

那有些就是呼吸道的肿瘤哈,肺部的肿瘤他在就是呼吸道这个位置生长的时候它可能也会出现很典型的喘息的症状,那所以呢这个也不能说排除肿瘤的情况,所以还是要靠我们的实验室的这个检查来做鉴别诊断。好的,好的,谢谢李医生,李医生从自己的这个专业角度给我们进行了讲解,而且结合您自己最擅长的专业,肯定是觉得a的几率是比较高的,但是也很谨慎哈,还是要靠相关的这种仪器的分析哈,帮助大家来进一步分析和判断。好,李医生,谢谢您下来问问我们上排的中间的吴医生,您怎么看?

从这个症状来看,他目前的症状表现来看的话,现在还不是说特别的确切,因为我是搞胃食管反流病的,所以我是我想呢我是可能需要还需要再进一步的了解他的一些症状,因为胃食管反流病的咳嗽呢其实也是是有时候也是很很严重的,那么他病人的话他也是可以出现一些严重的这个半夜的咳嗽,白天咳嗽,那么甚至有也会有些多病人也会出现哮喘哮喘一样的症状,那么反流性的咳嗽的特点的话主要是它的一些更一个是体位跟一个是饮食,饮食呢就是吃饱了以后症状就会加重,特别是这个吃喝吃了一些刺激性的一些食物,比如说喝酒,那么是辛辣的食物,这咳嗽会加重,还有一个就是他这种体位可能会更更更明显,就是他可能体位变化的时候,那么有些病人说我他这个是这个夜里躺下来的时候症状会加重,白天躺下来也是一样的,我们说反流,他的夜他躺下来的时候我们说水往低处流嘛,这个这个胃里的东西容易反到这个食管,然后再往上往上反到这个咽喉那个地方,所以很有些患者他是半夜是躺不下来睡觉的,一躺下来就开始咳嗽,那必须半卧位,我甚至要坐着睡觉,呦,所以这个刘先生呢我个人觉得他还是有这个可能性的胃食管反流做的可能性的,但是还需要再进一步的问病史就是胃食管反流这个病哈,您现在有没有一个大概的数据就得这个病人现在多吗,胃食管反流病,这个是非常非常常见的一个常见病,这个在人群当中大概发病率在10%左右,而且呢这个发病率还在逐年在上升的,所以它的发病率是一个非常常见的,我们在很多我们身边边的朋友,你要是说仔细去观察或者是问他的一些有些症状,很多病人可能多少会有一些反流的问题,胃食管反流刺激引起的这个咳嗽它最主要的特点哈,他会不会带有痰呢?因为你看这位刘先生他有一个明显的介绍,他是有咳嗽咳痰的,可以有痰的,我们知道这个胃胃里面是有很多胃酸的,除了胃酸以外,还有胃蛋白酶,还有一些其他有时候还有胆汁,那这些东西反出来刺激气道,刺激咽喉就会引起这个就是我们做的化学性的这种刺激,那么这个它就会出现这种这个这种因为胃酸刺激导致的一种这种化学性的炎症,它实际也可以出现一些这个慢性的一些炎症的一些糖液增多也是可以的,但不同的病人表现是不一样的,有些人他可能就是一种干咳,那有些呢它就会出现这种有痰液会很多的,所以您看哈,我就是结合您下这位崔先生他刚才讲到他的这个经历,就是他得了这个疾病以后还会引起到他的一个感冒,变得病程加长,这个严重性也加强了,他这个感冒持续了三个多月,而且咳嗽也特别厉害,就是说这个胃食管反流这种消化系统的疾病和呼吸系统的疾病他们会交织着互相影响吗,对的,对的,这个是因为这个是互相的一个一个交叉的一个作用,那么首先呢就是咽喉他咽喉这个地方它是有一个敏感性的问题,比如说感冒的时候呢它这个粘膜这个气道粘膜包括咽喉黏膜它是有感染以后它会比较敏感,有粘膜表面这些这个表皮脱落以后呢它比较敏感,对胃酸刺激就比较敏感,它反流可能是持续存在的,但是一感冒以后呢这个它粘膜就比较敏感了,这种症状就出来了,需要很长时间的这个就是用药它才症状才会慢慢就会减轻,所以这种反流的病人他一旦感冒,他往往咳嗽会持续会很长时间,既然这样的疾病哈两种疾病它会互相交织,也会互相影响,这个症状也是合并在一起的。那所以现在就是怎么来鉴别一下这个咳嗽到底它的根本的原因是我上呼吸道系统的问题还是我持续不断的就胃食管反流,我们消化系统疾病引发的那种咳嗽有没有一个鉴别的方法?

首先呢是可以通过症状的一个去判断,刚才我其实我也可以提到了,就是说比如说体位性的饮食有关系的,这种咳嗽往往或者是嗜血性的,咳,就像我们喝水进到气管以后,他这种咳嗽是非常厉害的,这一阵剧烈这种呛咳病人就好像感感觉有东西进气管了,这反流也是一样东西,就好像有这个胃酸进气管了,这种感觉所以他的咳嗽是很剧烈的,那么病人是严重的是可以咳断肋骨都可以没有,所以这个是从症状上表现,还有一个非常重要的特点,就是如果说他的半夜是都是躺不下来睡觉,一躺下来就憋气,必须得坐起来的,这种也是几乎都是可以很有有是我们认为是有可能是反流引起的,那么第三方面就是我们要看看他到底有没有反流相关的症状,比如说反酸水,烧心,胸痛,这些是一个典型的反流的症状,那么有些病人他可以说我我比如说我今天晚上喝完酒,今天一晚上一睡,下了半夜突然就一股酸水出来,然后这个鼻子以后这个嘴里都是啦啦的,这种感觉特别难受,这个就是一种我们能找到反流的证据,要找反流证据,我们就能够做进一步的再去进行分析,好好,谢谢吴医生,谢谢您的讲解哈,给我们详细的讲解了胃食管反流包括引起咳嗽的原因症状哈,那么最后您再来看看,您会觉得abc三个选项都有可能吗?或者说您最倾向哪个选项?从流星上现在目前的这个我提供的这个症状来看呢,我觉得胃食管反流跟咳嗽变性哮喘这两种可能性都有几率大一些,所以我们还需要再进一步的在希望能够得到更多的一些信息。好的,好,谢谢,谢谢微笑哈。正常。

经典中国香地道十三香本栏目由中华老字号王守义十三香独家冠名播出,最后我们来问问我们右上角的绿医生哈,绿医生是这个肺部肿瘤方面的专家,那您来分析分析这个刘先生他有可能会是什么样的疾病呢?其实刚才呢那个李教授呢和吴教授呢讲的都已经很充分了,因为我是自己呢是做肺癌就专门做肺癌的或肺部肿瘤的,或者胸部肿瘤,我是就专门搞这方面的这个研究和这个这个治疗的,如果从我的专你的角度上,如果这个病人到了我的门诊来找我看,那么我知道要从疾病的从良恶性的角度去排除它,那么我最需要排除的是肺癌,因为肺癌呢是一个恶性疾病,而且发病率现在又很高,他的首要因为本身肺癌或者说肺部疾病呢,它首先出现的症状呢就有可能是咳嗽,而且咳嗽呢,但是呢出现咳嗽并不一定就是一定有肺部肿瘤,或者是有这种就是有这种相关的疾病。那么呢但是我从良恶性的角度来看,因为肺癌呢是首先它是高就是很大的危,危及生命的,那么无论是哮喘,那么哮喘它是一个良性病,为什么反应它也是一个良性病,那从我从我的专业角度来看,出现这个情况,我首先要需要排除的是肺癌这个疾病,那么如果看到症状,因为他光能有咳嗽,这个咳嗽咳痰或者这种有哮喘,他都是肺癌的表现,肺癌的表现里边儿就尤其到中晚期的肺癌都会有这些症状,早期肺癌的可能没有任何的症状,到时到中晚期的肺癌呢它有可能出现各种各样的症状,那么这些就是刚才这个刘先生出现的这些症状呢都可能是肺癌的表现,所以我首先要做到的是排除他是肺癌,那么这块儿呢我会首先给他让他去做一个胸部的ct的检查,这个呢是最简单易行的排除,或者说是排查肺癌的一个手段。

明白,所以从您这个角度讲,其实绝对不能排除这个选项,因为肺癌有一个尤其像您说了,到了中晚期绝对会出现这种咳嗽咳痰还有喘息的一种症状哈,那为什么它会出现这些症状是什么原理呀?这种肺癌出现咳嗽这种症状呢它是由很多原因造成的,因为肺癌的就是肺癌的全称呢叫支管肺泡细胞癌,所以呢它是既可以长在支气管上,也可以长在这个远端的肺泡细胞上,如果长在中心型的肺癌长在气管,它早期呢就会出现这种咳嗽的症状,因为这个地方属于气管的气管黏膜有改变了,它就出现这种刺激性的咳嗽,有没有痰或者有没有血呢?都不是它的典型的这种,有的肺癌可能是有咳嗽,咳痰,有血,有的人可能光咳嗽,没有痰,也没有血,还有呢是咳嗽,咳痰没有血,他都是可能有这种症状,那您看像您下排的这位哈隋女士,她后来就诊断的就是肺部的恶性肿瘤是肺癌,它是属于哪种类型的肺癌会出现刚才您说的这种原理吗?因为肺癌早期肺癌的症状,只有到了中晚期的肺癌呢才会有一些症状,那么隋女士呢当时出现了首发的症状呢就是发热,咳嗽咳嗽,有少量的痰,而且他这个症状呢其实反复他已经有一年多的时间了,然后呢但是呢当时呢他没有去做过没有去做过肺癌的或者没有到专业的医院呢去做这个肺癌的排查,因为有时候呢在肺炎和肺癌肺部的感染和肺癌是很难够很难去区分的,或者很难去鉴别的,那么在这种情况下呢,反正我们是觉得如果出现这种反复的刺激性的咳嗽、咳痰,一定要去排查有没有肺癌的可能,所以如果是中央型肺癌,如果像您说的已经到了中晚期了,它最主要的症状最主要的特征都有哪些呢?一般来说中央型肺癌的最主要的出现的症状呢,中央型的肺癌还是以咳嗽、咳痰,胸闷气短这些呢出现这种支气管或者压迫这些症状呢为这个最为突出的表现,会有长期的这种发热乏力,然后身体消瘦吗,会呢这是到了这是癌症中晚期,尤其中央型肺癌的中晚期,因为呢它的发热呢是因为阻塞了支气管造成了支气管的反复的感染会出现发热,当然到了晚期呢肯定要出现那些恶叶质就是肿瘤的就是就是多处的转移之后呢可能会出现这种乏力,消消瘦,这些这些症状,明白了,好好,谢谢您哈,所以那回来等于是您不是说先选择肺癌,而是要先排除肺癌,对,我们不是选择,而我们首先需要的是排除掉它,即便这种三种疾病都有情况下,我也首先得先去治疗肺癌,所以我首先是要排除掉这个肺癌,明白明白,所以我明白了这个绿医生的选择,其实代表着从您专业的角度讲,对病人负责,对病人生命负责的这个角度,我们首先要把这个选项先看看是不是他,如果待会儿我们给一些更多的补充信息不是他的话我们大可放心,其他的相对来说病程可能会轻一些,是吧?

它也是一种良性病,我们治疗起来控制起来可能会更加的个性手好,那再次谢谢刘医生的分析哈,好,那接下来呢我们要看看哈有没有更多的线索给到各位嘉宾,帮助各位嘉宾进一步的推断分析,不过在这之前还是要提醒一下各位观众朋友们,刚才讲到的各种健康方面的知识,如果您还有没看清楚没记明白的地方,欢迎您拿出手机,扫描屏幕下方打出的二维码,关注生活圈的微信公众号,回复阿拉伯数字四,您就可以回看获取更多健康方面的知识了。好,观众朋友们,接下来呢我们给出几条补充信息哈,大家一起来看看。关于这位刘先生的补充线索有三个,第一条是他出现了胸痛,第二条是他夜间睡梦中被憋醒,第三条哟,这个线索好像很明显,他吃完饭以后出现了饭算绍兴的情况,所以结合三条新的补充线索,刘先生咳嗽的原因可能是什么呢?a,哮喘b胃食管反流还是c肺癌呢?接下来我们请各位嘉宾再来谈一谈哈,李医生,先听听您的观点,我觉得是不能够纯粹靠临床症状来做诊断的,就算是你给了线索一线索二和线索三,我也觉得不能够完全排除哮喘或诊断哮喘或者排毒,排除肺癌或诊断肺癌,但是我觉得有反酸就是胃食道反流,应该是可以高度怀疑的这个情况,所以呢在这个有胃食道反流这个基础上,他到底有没有哮喘,到底有没有肺癌,我觉得还是值得进一步的去检查才能才能诊断明白,各位医生都非常的谨慎,当然您肯定是就是看起来是首选胃食管反流的几率是比较大的,但是从更专业的角度讲,我们完全不能排除那两项哈,还要做更多的检查。好,但是也想问问李医生哈,虽然说我们现在哮喘可能不是排在首选的这个角度了哈,但是从您的专业角度讲,咳嗽和哮喘之间的联系,刚才我们听明白了,但是反过来说,如果我长期的咳嗽,反复的咳嗽会不会诱发哮喘呀?如果是你是有过敏体质,是有就是有家族史,那可能高度怀疑,但是哮喘还是有严格的诊断标准,不是说咳嗽就是喘,就算是长期的咳嗽也可能不是哮喘,明白了,所以这个因果关系还是要弄清楚哈,好,那您您在这儿有没有一些建议哈?

就是如果有一些高危人群的话,我们如何来避免预防哮喘的发生,比如说他有一些食物过敏,或者是说对一些花粉过敏或者是对尘螨过敏,甚至对宠物的皮毛过敏,它需要避免借助这些过敏原,如果是真的是在春季或者秋季的时候,他外出才需要做好比较好的防护措施,比如说带好口包,或者是在这个提前用一些抗过敏的药,谢谢李医生给我们做的一个分析,也谢谢您做的一个选择,虽然不能排除ac选项,但是觉得b选项现在是最有可能的了,所以就说到我们吴医生您的专业了哈,您觉得b选项也是现在您结合了三条线线索,主要可能是考虑的吧?是的,这个真正教的这三个信息应该是大大提高了我们说诊断胃食管反流病的可能性的,首先它是有胸痛,对,那胸痛呢是胃食管反流病的一个非常常见的症状,那胸痛呢一般来说这种是食管源性胸痛,是因为食管受到胃酸的刺激或者食管痉挛导致的胸痛,所以这种胸痛呢一般都是在胸部后面,那么也有一些呢是背部,所以有时候会伴有背部的疼痛,另外一个症状就是半夜的憋醒,就这个体位性的就是这个我刚才也说了,就是他到半夜的时候,有时候这个反流一刺激就会憋气,我就就行了,那么第三个症状就是烧心,烧心呢是更典型的一个反流的症状,反流胃酸反流,他两个典型的症状一个是反酸,一个就是这个绍兴是胸骨后面一般都在胸骨后面火烧火燎的那种感觉,对,有些人呢他会有咽喉部的烧灼感,所以这个三个特点都是胃食管反流病的一个非常常见的一个症状,所以从这个三这个症状来说,我们至少来说可以肯定他是有胃食管反流病的,但是呢他的咳嗽是不是百分百是反流引起的?我觉得我们还需要再做一些客观的检查,另外呢就是可以做一些诊断性的治疗,谢谢吴医生的讲解哈,好,所以吴医生也是觉得这个胃食管反流这个b选项现在是最主要考虑的一个选择。好,最后问问我们的绿医生哈绿医生,您现在怎么看新增加的三个提示。

第一个呢是出现这个胸部的胸骨后疼疼痛并没有说是是胸骨后没有还是这个内部的还是有没有放射,其实他这种的症状还是不够明确。对,第二个症状呢出现了一个睡梦睡眠中的被憋醒的情况,其实呢在肺癌表现里边儿呢也可能会出现这种这种症状,它也不是一个典型的,比如说是反流性食管炎呀,还是一个肺癌或者一个咳喘的一个典型的症状。还有呢,第三个呢他说了出现这个反流的症状,那么反流呢其实跟咳嗽一样,它也只是一种症状,专业反流,很多疾病都可能出现反流,因为刚才这个吴教授已经说了,其实还有一种我们就是一种特殊的病叫做贲门食管症,这个呢是他出现就会就是完全上出的门松掉了,那么贲门松掉之后呢,胃液呢它就会直接返到这个这个食管里来,就会出现这种反反酸烧心这个症状,甚至还有严重的有这种上腹部不适或者疼痛这个症状,因为我们做胸部肿瘤呢我们还还要就是接触一种病呢,我们自己也做的是食管癌和这个贲门癌,他这个生门也同样会出现刚才上述所有的这个这个症状的描述,如果出现症状描述之后呢,我反倒我还要再多多多加入我要排除的我要多排除的疾病,你比如说我要把这个贲门癌或者食管癌也放在这个要排除的这个疾病里面,今天正好讲的是这个反流性食管炎的这个这个疾病嘛,这个食管炎我觉得挺重要一点的,为什么他要重视呢?第一个呢因为我们自己我们自己胸部肿瘤也是搞食管和这个贲门的,其实反流食管炎除了他有症状之外呢,比如说他有这种反酸烧心,他这种这种症状很重,而且呢病人呢有时候呢严重的是很很痛苦,还有一个呢因为这个胃液的反复的刺激,这个贲门和食管,因为食管是不接受酸的刺激的,对反复的这种经过酸的刺激呢这种地方呢容易引起癌癌变,像原来呢说国外的有一部分的这种的反流食管癌呢,最后呢它会转变成食管癌,那这个呢我觉得也是应该值得这个注意的,所以有了这个胃食管反流病的应该及时治疗,而且呢这个越早治疗呢或者早点介入呢这个控制这个胃酸呢可能日后呢发生这种食管癌的几率呢会会降低很多。好,谢谢刚才绿医生的讲解,刚才我们几位嘉宾结合我们新给出的三条线索又重新做了一个梳理,也给出了自己的一些选择哈,大部分的嘉宾都认为是这个胃食管反流的几率是最大的,所以接下来呢我们通过短片来看一看,到底这位刘先生他得的是什么样的疾病,是不是大家选择的胃食管反流呢?

来一起看看,这个病人是65岁,他的病史呢其实是五年的病史,最早的病史呢就是咳嗽咳痰受凉后的一个加重,因为他这个咳嗽症状是比较明显,所以当地的这个呼吸科就诊给了大量的这种我们说的止咳的药物,咳嗽的症状有所缓解,但是呢就是没有完全控制住。这次呢是因为他平时有些这种消化道的症状来到我的门诊,而且呢就是你在仔细问他的病史和他家属的时候呢,我发现有几个特点,这个病人就是咳嗽咳痰的时候受凉虽然是个诱因,但是同时呢这个病人有这种胸背部的一个疼痛,而且有那个轻度的一个反酸烧心症状,还有一个特点呢就是他这种咳嗽呢是一个不能控制的咳嗽,诱因呢是在这个尤其是在晚餐后我吃饭的过程当中,还有就是弯腰的过程当中,这种咳嗽是非常非常明显的,还有一个就是我们说的一个很明确的一个特点,这个病人尤其是在饱餐之后,晚上有憋醒的时候吃的越多,比如说我们说的晚上吃的特多,这种憋醒的频率呢是明显的一个增加,所以结合这个病人的病史,那再结合我们的一个检查,很明确的一个客观检查,那就是胃镜。

胃镜检查呢提示呢就是我们说的反流性食管炎b级,然后贲门的松弛。再结合呢就是我们说的测酸和测压这个检查进一步明确,它其实咳嗽咳痰的原因就是胃食管反流病引起来的经典中国香地道十三香本栏目由中华老字号王守义十三香独家冠名播出,好,欢迎大家回来,通过短片我们看到了大家的分析判断都是正确的,刘先生确实得的是胃食管反流这样的一个疾病,在这儿呢还有一个问题想要问问吴医生,这周正好是胃食管反流病宣传周,那您这儿有没有一些建议可以给到大家?我们如何来预防胃食管反流这个疾病?其实每个病人每个人我们都有将来会发生生专门生死胃食管反流病的可能性所以我们这个一我们平时生活当中一定要注意一些生活习惯的一些很良好生活习惯的养成,比如说我们吃饭呢要这个细嚼慢咽,要这个避免暴饮暴食,那么这个我们吃饭呢最好吃个六七成饱,别让这个胃,就是老是处于这种满负荷状态,晚上睡觉前两个小时以内尽量别吃东西,如果是有吃夜宵的习惯,一定要把这这习惯给它改变改掉。还有一个就是避免一些就是嗜酒,有些就是如果说有一些慢性疾病,比如说便秘,一定要好好的治疗,慢性便便秘的病人他血压容易高,血压高的时候呢就容易,就是这个造成这个根本的松弛,另外还有一些病人就是肥胖的反反流也是容易发生的,所以这时候呢我们一定要给自己呢体重能够减减下来,这个通过饮食或者体育锻炼让体重下降减也会减少的。

好,谢谢吴医生的讲解,谢谢李医生,谢谢李医生,也谢谢下排的三位嘉宾哈,谢谢大家今天给我们的观众朋友们带来了很科学的分析,带来很多医学知识的一些分享哈,感谢大家再见朋友们好,在今天的节目中呢,我们和各位嘉宾一起通过分析探讨案例了解到了哮喘,胃食管反流,肺癌这些疾病都有可能会引起咳嗽这样的症状如果你也有相关的情况,一定要仔细观察是否有我们今天各位嘉宾提到的像半酸烧心胸痛睡梦中被憋醒包括发热呀,乏力等伴随症状,如果有相关的情况一定要及时去到医院寻求医生的帮助,以免贻误病情。

好了,今天各位嘉宾探讨中给大家带来的健康方面的知识如果您还有没看清楚没记明白的地方,欢迎您拿出手机扫描屏幕下方打出的二维码,关注生活圈的微信公众号,回复阿拉伯数字四,咱们一起来回看,以获取更多健康方面的内容。观众朋友们收看节目的同时,别忘了拿出手机跟我们在新媒体端进行交流互动好了,经典中国香地道十三香。再次感谢您收看由中华老字号王守义十三香独家冠名播出的生活圈,下期节目再见。

来源:央视

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