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健康之路20211026容易受伤的心第二期(38:41)健康之路2021文字版

2021-10-26 22:27    来源:
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20211026健康之路直播回放

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心脏,可以说是我们身体中最为重要的器官之一。而心脏中的瓣膜,则是影响心脏健康的重中之重。生活之中一些看似不起眼的问题,也可能是心脏发出的健康预警。本期节目让专家带您了解心脏当中那个容易受伤的瓣膜。

《健康之路》20211026容易受伤的心(二)

你有过干活之后特别疲惫的情况吗?有时候觉得有点疲惫,心和肺的关联非常重要是什么让我们的心脏变得脆弱不堪,《健康之路》敬请关注。不。做自己健康的第一责任人大家好,这里是中央广播电视总台央视的《健康之路》节目在我们的生活当中呢如果偶尔出现了胸闷气短或者呢是运动之后感觉到有一些疲劳,也许您并不会特别的在意,但是呢这些表象的背后也许有着非常复杂的健康隐患会是什么呢?我们通过短片去看一看小王30出头,平时身体非常好,自己也爱好运动,平时每个星期健身3~4次,每次一个多小时举重哑铃通过这些运动,小王练就了一身的肌肉。锻炼完后,小王觉得身体会很疲惫,他认为可能是健身的时候运动量大了,休息休息可能就好了,也就没在意。可是慢慢的他发现不仅运动后会累,平时也经常出现疲惫乏力,而且这种疲惫的情况持续时间越来越长。去年12月份,单位组织体检,医生告诉他有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄建议做手术,如果不做手术,心脏就会慢慢衰竭了。小王很不理解自己平时身体没有什么反应,只是觉得容易疲惫,怎么会严重到得心脏病这种程动态。短片当中的王先生呢,今天我们也邀请到了现场欢迎王进,同时呢还有张慧琴阿姨以及我们其他的三位嘉宾,欢迎大家的到来。

小王,看你年纪不大哈,你今年多大年纪了?我今年36才刚刚36岁,我们想如果要是心脏出问题,怎么着也得是50岁以后的事儿,可能就联,想不到三十多岁也有可能会发生心脏的问题。对,对对,所以这是体检让我很意外,张阿姨好像也是出现了心脏里边的一些病变,是吗?对,是我在去年10月底的时候出鼻血,莫名其妙我就到医院去了,做了那个心超彩超,做出来他是我那个心脏瓣膜重度,他说中重度,所以当诊断告诉您说您心脏里边的部件出问题了,您觉得吃惊吗?我挺吃惊,因为平时没有什么感觉呀,一点感觉都没有,挺好的,就是平时有一点胸,闷闷一点也不是挺严重,所以您看哈,无论是王先生还是张阿姨都提到了,可能之前呢觉得身体棒棒的,但是一检查就发现心脏呢已经出现了不小的病变了,这到底是怎么回事儿呢?就这个问题呢,我们今天也请到了来自于上海交通大学附属胸科医院的孟旭主任医师,欢迎孟主任您好,孟主任,欢迎您,您好。主持人,孟主任,您看王先生和张阿姨两个人呢,身体以前都挺好的,没有特别不舒服的感觉,但是就是这么一次体检就发现了心脏已经出现了不小的问题了,这到底是怎么回事儿?

两位谈到的应该是心脏的毛病。那么在了解心脏瓣膜病之前,我想应该把什么是心脏的半膜和这些瓣膜如何工作给大家做一个简单的介绍,大家看这是一个心脏,心脏我们是有四个房间的,可以有左心房,右心房,还可以有左心室,右心室,房间呢和房间之间是会有门的,那么这个门呢就叫心脏的半膜,我们现在先看到心脏的右侧,大家可以看它是发蓝的,主要是说明血液里面的氧气已经被我们人体细胞呢应用完了,因此它的血液是含氧很低的,所以氧已经消耗用过完了以后的血液它要先通过一些大的静脉回到我们的右心房,那么现在黄色的这个部分呢就是一个半膜,上边呢是右侧的心房,下侧呢是右侧的心室,所以在这两个房间之间的这扇门它叫三尖半。三尖瓣呢,顾名思义就是它的门是三扇,这个箭头呢表现了血液的流动的方向都是一个方向的,对,所以一个瓣膜它的功能这个门的功能就是让血液进行单向的流动,从功能上来讲的话,第一它要开得开。

第二要关得上它关得上才能保证血液这个往一个方向走,不会逆流。对了,这个血液从心房进到心室右侧的,它就会通过一扇门呢进到一个血管里,这个血管呢是通向肺的,所以它进入肺的这扇门呢就叫肺动脉瓣,大家都知道这个肺的最重要的功能就是吸收空气中的氧气,所以一个没有氧气的这个血液如何重新获得氧,就首先要送到肺去得到氧气,我们呼吸获得氧气的红色的血液先要经过屏幕的右侧的肺部的血管,你看从这里就进到心脏的左侧左侧这个上面的房间呢就叫做左心房,大家再看下面又有一个黄色的黄色的门,这扇门呢就叫二尖瓣,它是在左心房和左心室之间的门,这个二尖瓣是一个很重要的按摩,二尖瓣打开这个血液从左心房进入到左心室以后又在往一个红色的血管里走,这是我们心脏里的最后一扇门,它叫主动脉瓣涵阳的血液就是通过这扇门进入到大血管,输送到全身来保证我们各个脏器功能的正常,这就是我们的整个的一个心脏内的血液的循环和各个门所具备的功能和作用。小王给您检查的时候是发现自己的二尖瓣出现了问题,对,当时是二尖瓣出现了什么事儿呢?二尖瓣重度狭窄,血流就是从心房流到心室,那个血流受阻导致我的心房稍微有点扩大了,如果要是二尖瓣出现了重度狭窄的话,是说明这个门儿怎么着了呢?狭窄意义就是说实际上这个门它开的时候开不开开的不够足大,它会使血液通过这扇门的时候受到明确的阻碍和阻挡,还有一种病变的,那当然就是关不上,本来我要使血液往一个方向走的,往前走绝对不能让它回流,在回流的时候我们一定把它关严,让它回不去,但是如果这个门关不严的时候,它就会让血液往回流,这就是我们说的关闭不全,我们心脏里面的门坏了,它一定会造成这个房子跟着就有问题,要不是房子变形了,要不是房子功能就会有问题,我们可以结合道具帮助大家更形象的来理解这个问题好不好?这个是用来模拟什么的?孟主任,刚才我们谈到的半膜瓣膜里边来讲的话,四个半位,其中里边呢有一个半位叫二尖瓣,就是说的它只有两扇门的,我为什么会要提他是因为二尖瓣这扇门在整个心脏瓣膜病里边它的发病率是最高的,就是所有的瓣膜病的病人里边有60%~70都是这个瓣膜出现问题,二尖瓣它不光是发病率是最高,它和心脏的功能还有一些作用又是非常重要的,那么通过这个模型呢给大家来看一看二尖瓣如果出现开不开关不严都会有什么样的表现?

好,二斤半这扇门就是两扇门嘛,前面一扇后面一扇,那么正常的时候血液流动过去以后这个门的开口是这样正常的,如果有病变,比如说刚才小王那种病变,它就是开不开,开不开呢,我是用这个笔给大家做了一个描述,这个半夜已经不会像正常的半夜那么透明,那么柔软了,它会因为有病变以后会产生,大家看着像磕磕绊绊的增厚,而且运动幅度也比较僵硬,特别是什么口开的小通常来讲风湿性的这种二尖瓣的狭窄到重度病变的时候它的开口只能是正常人的1/3,甚至还要低,那么我们用这个杯子里边的带颜色的流沙模拟血液,我们看看这两个同时通过这两扇门的时候开的正常和开的异常,它的之间的表现好哇这个区别真的是一目了然通过沙子的速度还有时间完完全全不一样那么正常的时候心跳收缩舒张一个心动周期血液就可以很顺畅的流动但是如果这个门开不开它有几个问题。

第一,每次心跳搏动打出去的血会少正常量应该这么多,它只有这么点。这是一个还有一件事情,我们这上面来讲的话,上一个新房又多余了剩余的血液,那么就会造成什么样?这个房间就可能会变形变大就是因为上面淤积了过多的血液带给他过大的负担了,对的,上面的这个透明的部分会变大了,逐渐的庞大。那对应心脏是哪一侧呢?它主要是左侧的心房,心房如果扩大了以后,大家刚才记得刚才一个动画,我们在这个屏幕的这个右侧,也就是心脏的左侧是有红色的有氧的血液进入到这个房间的,对,如果这个房间里边淤的血过多,虽然有庞大它里面的压力就会高,那么再进入血液会不会受到阻碍,一定会受到阻碍,那也就是说心脏的问题最后还造成肺部的淤血,所以心和肺的关联非常重要,这样一讲我就明白了,您看心的功能也受到了影响,同时呢肺的能力也受到了相应的影响,那肯定就是会呼吸受阻,憋气,胸闷,所以相关的症状都会随之而来了。是的,我们可以通过一个x光的片子来给大家介绍,大家看两侧黑乎乎的,这个是肺等中间这个白色反光比较强的部分就是我们心脏的影子,一个人的心脏正常大小的就是拳头大,不对,一个拳头不行就把两个拳头抱在一起,基本就是你一个人的正常的一个心脏的大小,但是你去看看二静脉狭窄的病人,狭窄的病人,这个心脏影子已经明确的扩大了。对,这是一个从大小上来看,还有呢从这个影子里边儿我们可以看到正常人的这个心脏,它的这个整个的轮廓上是比较平滑的,但是窄的病人这个心脏轮廓不顺滑,这个边儿不是一个流线的这种像而且有坑坑洼洼的门,开不开一定会造成心脏的变形,一是形态发生了变化,二一个像您刚才提到的整个的功能也有可能会出现异常,一定的还有一个病变就是门关不上,我这个小道具呢就是给大家做一个关于瓣膜关不上的一个基本的演示,我们二尖瓣就是两个夜嘛,这是一个半夜,这是一个半夜,门关不上,它是因为什么原因呢?

因为血液通过心房进入心室以后,心室的血液充盈起来,就把这个半夜呢捧起来,这个半夜就闭上了,但是这个门为什么不会飞掉呢,是这个半夜下边有一个像降落伞的伞绳一样的这些线索,它会连在心脏的房间上拽着它不会让这门反方向的飞掉。但是这个绳子有时候是会断的,可以有各种各样的原因,它会断的,如果断掉了这个绳子,那么它就会造成这个部分的半膜的松动和翻上来,这扇门就可以掉了。你看这里边有几根绳子是蛇的,当这个心室的血液充盈在这个房间里边,必然会把这扇门顶起来,这就是关闭不全的一些基本的原理,理解了就是关不上了,血液就不会往前走逆流了,那听到这儿,我想问问三位嘉宾,有没有担心自己也会出现同样的病变,听到这儿特别紧张,因为刚才我也听到了。王先生他刚才说他之前还健身,因为我们觉得如果心脏那儿不太舒服的话,剧烈的运动肯定是承受不了的,而且他觉得没有什么症状,那像我平时就已经会有一些症状,像胸闷,气短呀,所以听到这儿就越来越紧张,这个心慌,胸闷气短,尤其这个心悸的这个现象我觉得还挺频繁的,而且我平常就心率特别快,所以也是特别认真的想看看是不是要去做一个相关的后继的这样检查让自己来放心,我们现在年龄都大了,已经六十多岁了哈,所以呢更应该关注,像我们平时的时候呢就是经常会心慌气短,对于什么?现在咱们今天讲的这个孟主任讲的这个耳尖瓣的话来讲,这个知识非常淡薄,只是讲的心脏出问题了,或者做做一个b超就完了哈,没有感觉到说里面还有那么多的知识,所以特别担心,大家先别紧张,也别害怕,否则的话心跳就会更快了,都会觉得胸闷气短,那待会儿呢我们会带着大家呢来完成几个简单的测试通过测试的结果呢,来看看我们是不是存在着心脏瓣膜发生病变的可能性和风险。现在收看的是中央广播电视总台央视的《健康之路》节目,我们要带着大家做的第一个测试的内容呢是爬楼梯测试,其实爬楼梯非常的简单,但是为了了解各位心脏瓣膜的情况,咱们这个爬楼梯有特殊的要求吧,就是短时间内爬上六层楼,测一下自己的心率,完了休息五分钟,还再测一下自己的心率,做一个对比,主要是看他们爬楼六层以后他的心率是什么样,还有呢休息五分钟以后他的心率恢复的情况和他的时间以及他的自我的感受来判定是不是瓣膜有问题。好,那其实我们在这一次的录制之前呢已经邀请三位嘉宾完成了这个测试,我们通过短片去看一看测试的整个过程,大家好,我是杨蓉,刚才在爬楼之前的测试的心率是每分钟87,这是二楼,我们继续前进,现在已经适当马上就要见到曙光第六层楼了,刚刚爬完楼的心率大概是在122,五分钟之后帧率稍微慢下来一点,但是也有108次每分钟。hello,大家好,我现在身后就是楼梯,楼梯已经准备好了,马上就开始爬,同时刚才我也测了一下,那我在没有爬楼梯之前,我平静的心率呢是每分钟92次。很久没有这么持续的运动就没有,那现在呢我就会测一下运动过后我的心里是一个什么样的情况。我现在准备出门来做一个爬楼梯的心跳测试,是74下。咱们现在看一下我的心跳是多少。

我们再来看一看我的心跳是不是恢复到了没爬楼梯之前的状态,我们来看一看第一轮的测试结果喽,通过爬楼梯测试谁会有心脏瓣膜发生病变的高危风险,结果是李然爬楼梯前的心率是92次,爬楼梯后的心率115次,五分钟后的心率92

四,结果是正常。杨蓉,爬楼梯前的心率87,爬楼梯后的心率122,五分钟后的心率108,有风险异常刘阿姨爬楼梯前74,爬楼梯后99次,五分钟之后的心率是85次正常。那孟主任这个评判的标准大概是什么呢?刚才已经说到了心肺是心连在一起的,所以运动的增加,负荷的增加,那么当然像爬楼梯,我想所有的人心率都应该是增加,它本身就是正常的,它是有氧运动的加快以后自然会使呼吸不够,它也会同样产生这个呼吸性的问题。那么从一般情况下来讲的话,六层楼上楼以后休息五分钟,应该大家逐渐的这个心率就会下降,所谓觉得胸闷或者喘不过气的这个感觉就应该和缓。但是如果有瓣膜病的病人,他在休息以后,他的心率恢复到正常的时间就会长,那么以这三个人来看的话,起码两个人都回到了正常的标准,就是100次以下,但是羊绒呢相差的有点多,五分钟以后还是高于100次,所以在这里呢就成为了异常。如果要是正常的心脏瓣膜没有问题的人和心脏瓣膜有问题的人,在爬完楼梯之后会有什么明显的不同吗?我们经常说的瓣膜病的一个症状叫做劳力性心慌气短,实际上指的就是活动以后他心率有快,觉得心慌就心跳加快,还有一个呢所谓气短,就是说他觉得有一些闷喘不过气来的,所以瓣膜病的病人爬完楼梯之后恢复到正常的时间一定晚于正常人,那我想问一问王先生哈,您回想一下就是在你以前健完身运动之后身上有什么样的感觉,有几次跑步跑了半个小时之后我发现有点胸闷,过了好一会儿才恢复正常,当时我不知道是什么原因就没有管它,忽略了。那张阿姨您呢,回想一下,以前运动完之后胸闷气喘会加重吗?以前呢一小跑步呢就气喘不过来,还有走路走的挺快,有时候着急的时候呢这个都不行,那当你出现小跑之后有气喘有胸闷的感觉的时候,您自己在意了吗?没有在意,所以这是不是很多出现二尖瓣狭窄的病人的一种普遍的反应,不太在意这个事情,其实不论狭窄还是关闭不全,瓣膜病是有他自己的一个特点,第一个病史的发展非常的慢,他每到一个严重的级别的话他可能需要5~10年,第二个瓣膜病如果有病以后很多人是没有症状,第三个瓣膜病很少有猝死,因此这三个特点来讲的话造成了我们很多人对于瓣膜病认识上的一些误区或者是空白,就即便是出现了感觉,我们可能也不会想到是心脏的那个非常重要的零部件瓣膜出现问题了,而且呢哪怕有一些轻微症状出现的时候,我们总觉得呀没什么事儿休息休息就过去了,也不会太重视它,太关注他,所以就容易留下隐患了。那其实我们再去看心脏病的时候呢,通常医生都会很认真的拿一个听诊器呢在我们的这个心脏的部位,认真的来听我们心跳的声音,那接下来呢,我们带着大家来做第二个测试,就是听心跳测试,我们听到的心脏的声音是和半膜直接相关,因为血液通过这个门以后,这个门和开和关,它和血液之间的交融才产生了心脏的声音,我们叫心跳也叫心音,那么瓣膜有病一定会在心跳是在心的声音上出现问题,我们先来听一段正常的心跳是什么样的。好听吗?

特别好听,这就是生命力呀,所以我说人的心音是非常美的,我们可以听到正常人的心脏的声音是两个节奏很大的一二的,我们假如说像音乐一样,1212,它一个声音是由两个元素来合成的,就动动洞,大洞大,我们把洞大我们分成1212,这样可能会容易理解,它很清楚的这种一二的这种节拍,但常看看这个二尖瓣这个门开不开的声音。他这种节拍就已经很模糊了。

已经有拖泥带水的杂音了,对呼隆呼隆的小组火车里边听到的声音,我们在医学上典型的叫做舒张期,隆隆样杂音就跟火车那个隆隆隆不一样的,我们再看看不上是什么样的亲密。还是有细微的差别,像刮风这个视频刚才开不开是第二声音的问题,那么关不上是第一声音的问题,所以你看一二假如来讲的话,它的一就拉的非常的长,对,而且就像你说的像吹风一样的有一种呼的这种感觉,这也是专业医生会很清楚的分析分别出这种,其实呢对于专业的医生来说哈,拿这个听诊器呢仔细一听就能够辨别出来我们的心脏瓣膜是否有发生问题的可能性了,那接下来呢我们带着三位嘉宾呢来完成这个相关的测试,我们邀请到的呢是孟主任的同事杨天杨博士来帮助我们进行测试,内容来有请杨博士,那我们通过专业的设备呢要把李然的这个心跳的声音外接到我们的音频连接器上,现在呢就可以听到李然的心跳的声音了,来听听看。你是比较紧张吗?因为平常一直心率都快,确实要比李然跳动的这个节律快很多,来,刘阿姨,到您了。阿姨。

您自己觉得如何?我听着声音怎么有点像拉风的感觉似的,待会儿我们给您公布结果,然后再请主任帮您试一下,好,辛苦杨博士,谢谢您。从听声音这个测试来看,谁会有心脏瓣膜发生问题的高危风险来看测试结果是。杂音。

羊绒无杂音。刘阿姨,有杂音,有红色的高危警示,那我们一个一个来分析一下好不好。大家可以听到他的声音,节律很好,也很有力,没有什么这个异常的声音,就比如说1212这个节奏也非常的完美,非常有力量,有力量。

好,再来听听。好,第一个呢,它节奏很整齐,一二这个分期也很清晰,只是一条,就是心率快,它比别人的每分钟心脏跳动的次数要高,但是仍然是属于正常的范围,从杂音角度量没有问题好,你现在的心跳体现的就是小鹿乱撞,但我听主任这么一介绍,我觉得心已经放下来了,我的心跳可以降慢了,他省了心,放肚子里了。好,那我们再来听听刘阿姨的心跳声。刘阿姨的心跳就很明显的,和我们正常的节奏上,这个音质上是有区别的,首先来讲的话我们听到的是1212,也就是他第一声音是在拉长,而且是带有杂音的,就是它不是正常的1212,跟您学完之后刘阿姨自己都会判断了,你看她听完之后就说好像有那种拉风的声音,就这样的声音是,这就是典型的刘阿姨很厉害,这就是典型的二尖瓣出现问题的心脏的杂音,应该是出现关闭不全的一种杂音。小王,当时您的那个心烟您自己听到过吗?没有听到过,医生就告诉我,我心脏二尖瓣狭窄,如果狭窄的话是不是对应的我们放的那个异常音频的第一段就是火车的那个声音,没错,那是什么样的原因引起来王俊出现这个二尖瓣狭窄呢?二斤半狭窄的话在我们这个国家主要的原因是风湿引起的二尖瓣病变,那么风湿是一个这个大家可能经常会听到的一个疾病的名字,那么对于心脏来讲的话,它通常是一种细菌的感染,比如说患者在年轻的时候,这个因为感冒细菌的感染产生了类似感冒的这种表现,那么人体会产生这个抗体去消灭细菌,既然有外来物了,总得要去把敌人杀掉,但是这个杀掉的时候也可能是训练的不太好还是怎么样,敌人是肯定都杀掉了,他弄不好呢把自己也伤了,伤的时候来讲的话,如果伤到了这个关节就变成风湿性的关节炎,还可以伤到肾脏就可以叫做肾小球肾炎。那么伤到心脏呢最常见的就是伤到二尖瓣,所以叫风湿性的二尖瓣狭窄。那您说这个风湿如果要是进入到心脏当中,它怎么特别愿意去攻击二尖瓣这个地方呢?

这是因为二尖瓣的这个它的这个结构和可能外来的敌人这种细菌它在结构上有相似性,所以机体产生抗体的时候来讲,消灭了细菌可能会有一些自己的误伤,我们可以结合一段动画帮助大家来理解,这个呢是从上面去看这个二尖瓣的样子,那边呢是从侧面来看它,我们现在看这个半夜是比较光滑比较柔韧的运动的状态,我们再看现在就已经出现了微黄色的凸起,对了,就是因为细菌侵染以后它就会造成这种样的半膜的病变,正常的时候我们这个血液用绿色的箭头从心房进入心室以后很顺畅的就可以进去,因为半夜是柔软的,门是好,但是当这个门由细菌浸润以后产生增厚甚至硬化僵硬,活动下降,这个血液进入的时候,大家看到这个箭头是打曲的,对,也就是说很难进入这个左心室,所以王俊就遇到了这个问题。是的,那其实刚刚也提到了哈,当时呢王俊是通过一次体检做了一个叫心脏彩超的测试之后呢才发现了心脏瓣膜确实是出现了问题,那接下来呢我们要带着大家完成的第三个测试就是心脏的彩超测试,您现在收看的是中央广播电视总台央视的《健康之路》节目,彩超实际上是我们对瓣膜病诊断的最重要的工具,最后的这个标准。那好,我们拿上相关的检测设备,同时呢邀请孟主任的同事谢小易博士呢来完成这个测试来欢迎谢博士。是吧?

那我们今天呢在现场又公布一下三位做完心脏彩超之后的测试结果喽,也会有心脏瓣膜的高危风险来,请看结果,李然病变羊绒无病变刘阿姨,轻度的反流是有红色的高危警示的,那我们就是就着刚才三位的这个测试结果你帮着来分析一下好不好?好,我们先来看李然的左边,这个是一个心脏的影子,我们可以看到这个就是我们现在的二尖瓣,我们看这个半夜的活动度,运动幅度都很好,这个彩色图像是血液的瞬间的流动,血液是从这里到这里的,那么大家可以看到每一个心脏的周期都没有任何的反流,如果它要是有问题的话,它是会非常的花色,所以开是开的,开关是关的上,所以它是一个正常的。再来看看羊绒的,你看这个心脏的半膜二斤半就是这样运动的,同样他的心室里的血液没有在心房里边出现,诶,所以他没有关不严。

好,再来看刘阿姨的,从这角度来讲的话,半夜形态什么都是好的,但是你们看到这个心房里面是不是有红东西,不像刚才的这个里边那么干净,那么干净,什么都没有,但这里边就会有一点,所以它的瓣膜从反流上来讲的话就有一点关不严,所以它是一个轻度的反流的表现。所以就是一目了然能够看到里面的病变的程度了,那刚刚呢我们通过现场的测试哈,看出呢我们可能每个人的心脏的表现真的是各不相同,那我们还是要综合三轮的测试结果呢给出一个总的结论,今天呢通过三轮测试有心脏瓣膜发生病变的高危风险,需要亮灯警示的会是谁呢?好紧张。是谁呢?

都没有亮灯,今天这是一个皆大欢喜的结果,大家都放心了,为什么今天我们三位都没有亮灯呢?虽然刘阿姨表现的是有一点的这个反流就是逆流,但她从量上来讲它就是一个非常少的轻度的反流,如果超声是轻度的反流,可以完全的正常生活,这个包括体育锻炼,所以对于有这个心脏瓣膜的病人来说,做这个心脏的彩超是非常有意义的,非常非常重要。

对,不光能够看到里面有什么样的病变,甚至还能够分清他到底处在什么样的阶段,那我想问问张阿姨,您当时这个做完心脏彩超之后诊断的这个结果是什么?以前看的是重重度,完了以后到吴主任那边一看,他给我全部检查以后,我就成了中度,他说目前不要做手术。那诊断清楚这个不同的阶段对于后续的治疗来说有什么样的意义呢?超声判定你的瓣膜有问题,它一定会分成轻度、中度和重度的三个级别,轻度的半膜病变没有任何的临床意义,这些人是可以正常的生活照样,可以体育锻炼,你只要每3~5年再做一次超声,看他有没有从轻度变到其他的程度就可以了。

第二个是到中度,中度病变已经表现了这个瓣膜它是可能是在进展的一种病变了,我们的建议大家就是至少一年一定要做一次观察它是不是变化中度病变是要避免剧烈的这些体育活动的。所以中度病变原则上来讲是观察,看他什么时候会到达重度的病变,重度就要做手术了,现在用什么样的一些手术的方式呢?简单来讲的话,瓣膜病的手术方式这个就是两种。

第一个就是这个门坏了,我就要把它换掉,变成一个人工的,还有一种方式就是这个门有损坏,我们把它修复好,还用这扇门,那是用原装的更好一些,还是完全换一个新的,这是一个关键问题,通常我们的房子一个门有问题,绝对不会影响房子的质量。对,但是心脏里边的这个门和我们家用的门是完全不一样的,因为二尖瓣的这扇门它和心脏的功能和它的这个房子的质量是息息相关,如果你能够用好自己的门,那么它就不会对这个房子的质量造成影响。但是你如果轻易的把这个门换掉,门是好了,但这房子的质量同样会受到损害,而且会每况愈下,会这样,这是一个特点。

通常来讲的话,如果你是修复手术,你在为术期也就是做手术,在医院住院这段时间里,你的风险只是瓣膜置换手术风险的1/5。从远期生存上来讲,修的人一定会比换的人多活30%~40的这么一样哇,有这么大的差距,这就是两个最重要的差异,但是按我的理解,好像如果换一个新门可能就更容易一些,但是要修一个坏门肯定是更难了。修复手术来讲的话,它要求你根据门的不同的病变不同坏的不同的程度要用不同的方法来修复。您通常都是怎么修我们心脏里边这么重要的一扇门呢?我们现在基本是用四大招就可以了,然后我们叫四步法,那我们结合动画来看看您通常会使出哪四大狠招,好吗?我现在呢通过小道具呢给大家做一个基本的一个病变的演示,瓣膜病这个口的边缘到处都增厚,有斑痕起起伏伏,已经很不整齐了,那么虽然病变很厉害,但是我们只要把两个门的结合部位清理干净,让你开能够开的开关能够关的上就可以了,所以第一步就是消薄,我们叫它有好多的增厚的垃圾也好,斑痕也好,先把它清理掉。第二步,你看这个垃圾被清掉以后,这地方又透亮又软完了,我们再做一个探查,看看它这个病变到底把哪些地方给粘到一起了,所以第二步就是个探查,第三步我们已经看清楚了,我应该分离哪些地方,我只要把这个地方用尖刀把它清除掉,把两个粘连的地方的那个门不能活动的门把它切开,让它打开。第四步,门的口是开了,但是门下还有乱七八糟的东西,对吧?还挡着那些门不能够开,我们就把那个地方给它分离开,这样这个门的口就可以完完全全的达到正常水平,通过这四个主要的步骤就可以把我们的这扇坏了的心之门给它修复好了。对的,瓣膜病大家应该认识,要重视,要做到早发现。

第二个来讲的话,瓣膜病没有症状,不会猝死,但是它影响患者的寿命,我们应该重视他的治疗,好的都记在心里了,非常感谢孟主任今天的学校,谢谢,也感谢我们所有嘉宾们的参与,那么看完电视看直播,有问题就直接问专家,也欢迎您下载央视频,关注《健康之路》在央视频上的直播,感谢大家的收看下期,再见。

来源:央视

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